在科里实习了半年，腰穿（LP）做了八十多例，在此谈一下自己的一点经验，希望对大家有一点帮助：
（1） 自信。要坚信自己一定能做出来，否则不要去做。最初先不要去做，先看上级大夫是怎么做，每一步都要留心，不懂得地方记下来，等他做完后再问。看了几例后，再对着课本熟悉书上的步骤，做到所有的细节都要了然于胸。
（2）准备。5ml针管，2%利多卡因，无菌手套，洞巾，消毒碗，小敷贴，高度合适的凳子。如果是第一次做腰穿，记得要家属签腰穿协议书，这是最重要的，一定要谨记！！（3）体位。LP成功与否，就看体位怎么摆。先和病人沟通好，侧卧位，低头屈髋屈膝，充分打开病人的椎间隙。此时，最重要的是保证躯干部一定要与床面垂直！！！如果不垂直，则很难做出。髂前上棘的连线与后正中线的连线一般为L3-4椎间隙，如果不明显，可以取向上或向下一个椎间隙。选好椎间隙后，可以用指甲在要进针部位印记一下。
（4）麻醉。消毒，铺无菌洞巾。在标记的位置麻醉。5ml针管，2%利多卡因。打一个皮丘，然后垂直进针，至完全进针后，回抽一下针管，看针头是否扎进椎旁血管，若无，边回退边打麻药，直至针头完全退出。本人认为打麻药是个很重要的步骤，特别是对于椎间隙不清的病人。如果进针时扎到棘突上，哥们，赶紧换一个地方打麻药，让病人多打一针麻药他们没意见，要是到时候穿刺针进去后扎到棘突上，而又没法调整，必须再换一个地方穿刺时，病人就有意见了。所以，麻药针是很好的探路工具。
（5）穿刺。左手拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，如果椎间隙打开良好，可以垂直进针，但如果椎间隙打开不好，针尖可适当斜向头方。这时，记得一定要保持躯干部与床面垂直。做的熟练了，3层突破感比较明显，刚开始做可能感觉不出来。此处，我见过2种穿刺法：1.进针4-5cm后，感觉差不多了，拔出针芯，看是否有脑脊液流出。如没有，插入针芯，一点点的进，不断拔出针芯，可以在手套上擦一下针芯，看是否有少量的脑脊液。如果一直没有脑脊液流出，穿刺针退至皮下，调整好位置，再次进针。2.穿刺针一直进针，直至到达椎体，不能再进后，拔出针芯，一点点向外退针，直至脑脊液流出。本人采用第一种方法，个人认为第二种方法穿刺针中无针芯，可能有折断的或折弯的可能。
（6）如果进针后没有脑脊液流出，不要慌张，退至皮下，调整患者的躯干部与床面垂直，穿刺针再次进针。如果穿刺失败，90%的原因是体位没有摆好以致椎间隙打开不良。建议重新调整患者体位。
这是本人的一点心得，有不对的地方请各位批评指正。
