
病生的病例分析是最出彩的地方……可以说是最能体现对病生这门课程的掌握程度……
看到一个病例,首先需要看病人的既往史或是原发病,如:某糖尿病人……地震中被压五小时(创伤性休克或伴有感染)……一老人有三十年胸闷咳喘史(呼吸障碍引发呼吸衰竭,缺氧等等)。然后再看PH,PaCO2,PaO2,【K+】等判断水电酸碱的失调,注意,有时候数值正常并不代表其生理状况正常,有可能是代偿引起或是病症相互抵消……其次要注意某些语句的判断应用,如:血压下降又昏迷,一半是休克了(当然要结合其病情)……血小板减少,可能是发生dic了……如果出现少尿,血尿,蛋白尿什么的,一定要写上此病人有急性肾功能衰竭……呕血,便血就是胃溃疡或是肝功的问题了……如果牵扯到心率,心慌等字眼,或者有淤血,水肿什么的,八成心力衰竭了,有时还要判断是左心还是右心……肌肉无力啥的估计是钾离子的问题了……还有如果给出Na,HCO3-,CL的浓度,一定要算AG值,当然这就提示是酸中毒了……
此外还要注意病症间的联系,如呼吸衰竭一般会引发肺心病,血量减少一般要先联系肾脏(肾血流量减少)……
这些都是自己小小的总结,希望对即将要学的同志们有用……