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一般腹部手术前后的护理 [复制链接]

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离线jasmin_373
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2006-10-22
一般腹部手术主要包括:剖腹探查术.附件切除术.次全子宫切除术.全子宫切除术.次全子宫及附件切除术.全子宫及附件切除术。
一,术前准备
1,入院后要了解病人的一般情况(健康)及一些主要脏器如:心,肺,肝,肾的功能状态,作好术前一般的三大常规(血.尿.粪),出凝血
时间检查,胸透,肝肾功测定,必要时还要做凝血酶时间,血小板计数,心电图以及相应各种检查。以明确诊断及手术适应症和禁忌症。
2,做好耐心的解释工作,以消除其顾虑和恐惧,取得病员配合,术前当晚应注意,睡眠情况,并向家属细心做好病情介绍,讲明手术范围,
以极可能发生的并发症。
3,让病人充分休息和睡眠,必要时可给以适当的镇静剂如:安定或利眼宁。
4,术前饮食应富于营养,易消化。
5,协助病人做好个人卫生,沐浴,换衣服,剪指甲。
6,做药敏试验,术前一日做血型配血试验和备血。
7,阴道准备:术前三日开始在窥阴器下暴露宫颈后穹隆,用1:5000的pp液冲洗每日一次,术前晚增加一次,阴道有出血者用0.05%碘伏液擦洗
8,肠道准备:手术前日软食,术前八小时禁食,次日晚晨行清洁灌肠。
9,皮肤准备:手术前一天进行皮肤准备,在良好的照明下,先将脐孔积垢用肥皂及酒精擦洗干净,然后用肥皂棉球擦洗腹部皮肤(上至剑突下缘,下至
两大腿上二分之一,两侧到腋中线),顺序自上而下,由内向外剃净汗毛,小心勿刮破皮肤,按外阴皮肤准备剃去阴毛,用清洁温水洗净擦干,
准备结束。
10,术前发现病人体温在37.5以上,或有感冒,咳嗽,月经来潮等,应报告医生,酌情延缓手术。
11,术前30分钟放置留置导尿管。
12,病员送入手术室前之准备及检查核对工作。
(1)核对姓名,床号,病例牌
(2)脱去内衣,更换病员衣裤
(3)病员假牙手表等贵重物品,应交于家属或护士长保管
(4)将手术用药带入手术室
(5)按医嘱执行术前用药
二,术后护理
1,病员术后回病房,麻醉医生主要与值班护士口头交接班,了解手术范围,手术血压变化,麻醉方法和目前麻醉的深度,用升压药的剂量,次
数,出血量,补液量,输血量,尿量等情况。
2,给病人安置心电监护仪,以观察
3,体位:根据麻醉需要,采取必要的体位,一般是平卧头偏向一侧,麻醉过去协助病人翻身,对盆腔炎患者或估计术后渗出物较多者,6小时后
可取半卧位。
4,一般情况观察:术后每半小时测血压,心率.呼吸各一次,观察6小时后如病情稳定及可致为每4小时测一次,连测三天,如在观察中发现病
员高热或血压有变化,立即报医生
5,腹部切口压沙袋包扎,注意腹部创面的渗血及阴道流血,伤口有引流装置的要及时更换。
6,小便:手术后一般留置导尿24小时候拔出,计尿量三天,观察尿量颜色,排尿是否通畅,全子宫切除48小时拔尿管。
7,镇痛:术后24小时内伤口疼痛,可根据医嘱给以止痛药,一般常用杜冷丁50-100mg/次
8,肠胀气:术后1-2天有暂时性的肠胀气,可服中药扶正理气药方排气,肛管排气,有肠麻痹,肠梗阻时可插胃管进行胃肠减压。
9,饮食与补液:术后12小时可开始吃少量流食,忌吃牛奶及高糖食品,术后1-2天内应静脉补液加维生素B,C以补充营养及能量,如患者能自动
排气,可给半流质软食,一般3-4天可进普食,根据需要可记录24小时出入量,心功不全或年老者输液时注意滴数。
10,预防肺部并发症:对咳嗽者,协助病员双手按住两侧,鼓励病员将痰咳出,以防止肺部感染。
11,术后第二日给病人取半卧位,并鼓励病员术后早日下床活动(24小时后)逐渐增加活动量,以提高脏器功能,促进创面的血供,加速愈合
过程,减少术后并发症。
12,创面护理:腹部伤口引流者,要及时更换敷料,腹部引流者要注意引流量及颜色情况,一般术后7天拆线,如贫血及咳嗽者延长1-2天,张
力缝线10-12天可拆除。
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离线小鹏8号

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只看该作者 1楼 发表于: 2006-10-22
学习中。。。。。。
离线一冰君
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只看该作者 2楼 发表于: 2006-10-22
学习
离线cardio
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只看该作者 3楼 发表于: 2006-10-22
腹部手术的术后护理及注意事项还是要根据不同的手术来具体的操作
楼主只是讲了一些大体(通用)的注意事项
不同的手术术后都有不同的要注意的要点
如胃切除,术后要重点注意的就是观察有没
十二指肠残端漏及吻合口漏等
还有护理情况及医嘱还要根据病人的具体情况,如年龄,身体状态等
还有进食量及时间还要看是否通气
是不是真通气,还是假通气等等
所以要学的东西还好多,特别是临床上的
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