普外科：西六病区
交班室很挤，人很多。张主任和护士长有绝对的权威，感觉各种事情都很规范。
总的来说研究生多，动手机会少。推荐跟周勇和高壮雷。 被提问到的问题 1 结肠癌直肠癌术式 2 肠吻合的三要素 3 甲状腺的查体解剖等 普外科的东西实在太多了，这些算不上九牛一毛。 片子：肝癌术后有做介入？的，所以呈高密度影。
难忘的事，周四大查房，汇报了一个病例，向齐鲁的老主任。
小儿外：东六病区
交班室环境最好。
我们在的时候实在是罕见的闲，看了很多英语算是。 DDH 包皮环切 malon 尿流动力学 太多了，能学多少学多少。 陈老教授是大小便失禁方面的专家，全国各地病号慕名而来的很多。 不管怎么样，在这里你会觉得自己很幸运，好多小ddmm都这么可怜！
泌尿外：
东八病区：教学严格，每周五大查房。主任很重视教学。
我实习的最认真的科室 孙文东和宋教授那组，因为没有研究生，所有东西都被教会了。孙老师很幽默，也会很信任你。打印医嘱，办出院，写病程。 入院病历和首程更是轻车熟路。对了，我知道了原来前列腺也可以长结石。有什么不懂得都可以问。。这12天我奔走于膀胱镜室手术室和八楼，很累很充实。自己真真正正开始管床，虽然刘主任提问的问题我还是不会，但是我很熟悉我的病号，入院病历，病程，化验单，这些一手资料我都清楚，比在其他科都熟，他们信任我，喜欢我。我去看过2个肾癌的手术，让我感到刘主任就是一个superman,什么都能搞定。还有很多常规的钬激光前列腺剜出术，输尿管气压弹道碎石术，西三手术室。没有看过膀胱癌很遗憾。在膀胱镜室连续看过2个活检。
如果说普外是最多的是直肠造瘘-粪袋，泌尿外是输尿管造瘘-尿袋，胸外就是胸腔闭式引流了。这让我一直觉得得病最好还是得神外的病，最好半小时内over掉，不麻烦。
最后萧畔老师也给我们上了很好的一课。IVU的要先做一个平片，以作对比，向外开口的肾盏也看起来也是高密度影。有个小女孩既能正常排尿也有尿失禁，最后发现是重复尿道，一个开口于阴道。膀胱癌要做CT IVU和膀胱镜活检，看病灶浸润转移，其他泌尿道，的情况。前列腺因为是腺体就要首选MR了。
曾经钻研过很多药名也都忘了，大概是解痉药。好像黄体酮也可以用，因为它可以松弛子宫平滑肌，也可以松弛输尿管平滑肌，可以排石。
胸外 东七
胸外是我实习的不认真，我在胸外时还花了3天背单词。我们组的老师是彭大夫、孙大夫，郝师兄，张老师也挺关照我们。丛主任和郝师兄，一直给我们讲东西。
胸外必须掌握的感觉是：
1胸部查体
2如果一个病人完全禁食，如何计算每日补液量，补什么
3食管开口食管各部据门齿的距离，这样可以判断胃镜到食管的什么部分了。
4如何在胸部CT上看肺的左二右三叶
大家在胸外可以见识到开胸手术，现在想想还是很震撼。我只看过食管癌和胸腺瘤的，刚好一个纵膈一个胸腔。很遗憾没有去心外看体外循环，心外那个师兄超级好，讲课超级有条理。很遗憾没有去看肾移植，虽然据说肾移植很简单，就吻合三个管。
骨外 西四
我在骨二。骨二的护士太能让人跑腿了，虽然护士长很负责很可爱。当时三个口七的在，我干的算是极少。天天躲在医生办公室抄病例，看英语。我跟的是武士清老师，很好，还值了一个夜班。缠绷带教过我很多次，我仍然缠的手法不对不熟，整天衡量多少酒精碘伏加在换药碗里最合适，算计谁术后14天可以拆线了，打了最多的纱布，贴胶布的方向都被仔细的couch到，在骨外有很多难忘的经历，首先做手术是最多了，我们组一直12-16个病号，每天至少一个手术，天天换很多药。其次这个夜班让我见识了什么叫做恶劣的医患关系。再次我终于在手术台上打了很多结，给病人拆了很多线。第四，在一个植皮手术，我抬了很长时间的病人的腿。
最后三天猛看了些书，骨折概论，腰椎，颈椎还是要看的，可是我怎么都不能再次背下来。
没有看好局解书，很遗憾。
看片子：到L1就没有脊髓了，髂ji平L4L5之间？注意骶椎腰化，和腰椎骶化。
乳腺外 西九
我写这个攻略最大的动力是要写乳腺外。我跟张强老师，他极好。还给我们讲课，将乳腺外的课本讲了一遍。
齐鲁的孙主任周五会过来查房，据说他是二院余主任，齐鲁马主任，省立田主任的老师。
他一定会问你生化考了多少分，三羧酸循环还记得吗？你最好回答，生化考了90多，三羧酸循环不记得了。他或许还会说孙汶生老师是他同学等等，他的point是，基础之于临床没用，一定好好实习，这样才会学到临床的东西。
1 引流 腋窝 对侧乳腺 胸骨旁 肝
2查体 我没学 检查 特殊的是钼靶 几点位要知道
3 分期
T 25分界 皮肤胸壁
N 无 可推动 融合 胸骨旁
M
注意临床分期和病理分期不同
一定要熟练
淋巴结1/12代表12个中有1个阳性
4
ER 雌激素受体 PR孕激素受体
如果病理报阳性就要进行激素治疗 绝经前雌激素受体拮抗剂三苯氧胺 绝经后 芳香化酶抑制剂 来曲唑
3化疗
第一代 CMF 环磷腺癌 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶
第二代 CAF CEF A 阿霉素 E 表阿霉素 同属蒽环类药物 有心脏毒性
第三代 T 紫杉醇 多西紫杉醇
4 改良根治术 腋血管鞘 胸长神经 胸背神经
5 her-2基因 cerb2 受体 herceptin 赫赛汀
6复方斑蝥胶囊 中医抗肿瘤
7 骨转移疼 ECT 骨扫描 肝肺转移不易早期发现
8 下肢深静脉血栓 肝素 水 活动
9 rh-GSF 等
10 化疗后白细胞下降说明个体对药物很敏感 小于3000暂停用药
11 还有个代表肿瘤细胞活跃程度的指标Ki？？
12新辅助- 三明治
13 乳癌术后张力很大，14天拆完？正常胸背部9-11天
14 麦默通--微创 B超引导下很好
