当然,,上面的理由并不能为病理科大夫开脱..
就和影像科一样,,同样的设备,,同样的方法,,高水平的病理专家或影像诊断专家,,诊断结果往往准确率高,,这也是水平的差距..北医,,协和病理诊断水平之所以为国内所公认,,也是由于其有一批高水平的病理诊断专家..抹煞水平的差距,,只能说明了态度的问题..
尽管他们也做冰冻,,permanent pathology也用HE,免疫组化这些常规手段.
不过,,冰冻切片技术上的缺陷是很明显的.求全责备,,要求有人为这种误诊率负责,,那么结果只能回到20年前没有冰冻快速病理的时代了--没有哪个病理大夫会逞能用冰冻代替石蜡给最终的病理结论了.. 这实际是医学的退步..
影像诊断里面摸棱两可的句子已经很多了'"符合....'"'"怀疑...'"等等
如果用苛刻的要求来让快速病理负责,,那么病理科也出具如此诊断,,那么医学诊断的'"金标准'"应该何去何从呢/?
对于手术成功率的苛刻要求也会产生类似的效果..那就是术前谈话,说得越来越严重,,似乎每台手术都要患者从鬼门关走一趟一样,,或者让患者产生'"破釜沉舟'"'"死马当活马医'"的感觉,,大夫才会放心手术/?
内科,,妇科,,儿科也是如此..不少医生会尽量将患者病情写的危重,,甚至'"病危'",,这样为以后追究责任做好准备,,自己会处于有利地位..对于有一定风险,,但是对于患者治疗效果好的方案会被医生所放弃..因为哪怕1%的失败都是医生所不能承担的..
'"不求有功,,但求无过'"成为医疗届的口头禅的时候,,那么医学基本上就是退步了..
当初Theodor Billroth医生如果不勇敢创立I,II两种手术方案的时候,,不知会有多少患者遭受溃疡和肿瘤的病痛..同样,,不会有腹腔镜,,宫腔镜,,关节镜等等内镜,,也不会有PTCA,,冠脉搭桥,,也不会有各种当时是高风险的介入治疗,,各种器官移植等等了
只要想想,,当时刚刚发明这些医疗手段的时候,,死亡率与致残率会有多高/?现在中国人,,中国的医疗法律,,医疗制度能容忍这种冒险么/?
最后要提,,勇敢的Jenner种植牛痘的故事了..在号称现代的21世纪中国,,是不是还允许这样的事情发生呢/?
1796年5月普鲁伊特牧场发生了牛痘，牧工也染上了。Jenner从牧工手上取牛痘脓液为附近的孩子接种。他特别为一位等候已久的孩子杰米接种牛痘。1796年7月1日，Jenner又用天花痂皮为杰米进行了天花接种。天花接种后，杰米没有发病，这说明杰米种牛痘后已经有了抵抗力。Jenner已经肯定，自己得到了一个新方法，用接种牛痘来防止可怕的天花。
很长时间以来人们是那样强烈地反对Jenner的作法。他坚持继续实验，并把结果写成论文，他论文的题目是：《牛痘的起因与结果》。Jenner1898年初春亲自把手稿送到伦敦印刷，并在伦敦访问了很多著名医生。
经过医疗界上层的讨论，经过很多周折，Jenner的发现被肯定了，牛痘接种得到了普遍的采用。
1799年，Jenner50岁了。他几乎用自己的大半生完成了伟大的发现。人们都在称赞他是伟大的科学发明家和生命的拯救者。牛痘苗安全、可靠，接种后不会引起人与人之间的传播，一经问世，很快便在全世界广泛使用。直至今日，种牛痘仍被认为是预防天花的最好方法。牛痘苗的发明，使人类免受天花的灾难，1979年世界卫生组织郑重宣市“天花在地球上绝迹”。这是人类对传染病预防进行人工免疫的最优秀的范例。
医疗的风险该让谁来买单/?
