(转载)我的usmle之路   dxy [复制链接]

http://www.dxy.cn/portal/article/6/174/424/522.html



(转载)我的usmle之路
转载请注明来自丁香园
发布日期: 2006-03-09 14:37 文章作者: sawmusic
文章来源: 丁香园 文章编辑: admin
关键词: usmle

在国内考托福GRE的时候，就经常来这里逛逛，但是潜水为多，最近有点时间，想把自己的考试经验写下来，给师弟师妹们加把劲，也算是我给大家的新年礼物吧，

本人背景，国内医科大学五年制毕业，留校三年住院医生，两年前赴美，从事基础研究。2004年春天开始准备usmle，2004年12月完成step1, 2005年6月完成step2，成绩96/99，2005年8月通过cs。最近刚刚结束面试，等待match 结果中。

1999年我还是大四的实习生，在书店里看到一本书，叫做赴美行医之路，许岗博士写的。这本书后面附有usmle的样题，我因为一直很注重提高自己的医学英语，所以买了这本书，纯粹当作英文练习。那本书我不知道翻了多少遍，里面详细地介绍了usmle考试的历史，规则，外国学生申请途径，其实现在想来，这本书不过是将官方网站上的东西翻成了英文，赚得钵满盆翻。这是我第一次看到了美国的医学体制，隐隐约约的我心中开始产生了憧憬，但是仍然是遥远不可及的梦想。

真正产生了去美国行医的念头，是我在我们医院中美合作的一个病房里，接触到了美国医生以后，他们独立果断的处事，很强的动手能力，对病人的态度，都让我觉得，我们医院虽然可以有那种设备，但是绝对不会有这种精神。我渴望受到这种训练。

2003年我终于踏上了美国土地。我不想说这中间的艰辛，因为每个来美国的中国学生，都经过的，还是focus在我的考试上面吧。

2004年春天，我觉得自己已经调整得差不多了，就毫不犹豫地开始准备考试。因为我来美国的唯一原因，就是做医生。我用的是kaplan notes,在ebay上拍的，450 dollars。一共7本书，解剖，生化，微生物/免疫，生理，病理，精神病学/伦理学/统计学，和药理，再加上一本qbook,一本first aid,叠起来有一尺多高。

我第一本看得是解剖，最厚的一本，足足看了一个月，字典不离手，看得很辛苦，看完的时候，我忍不住哭了，因为我知道我前面全忘记了，而以这样的速度，我是肯定来不及的。但是，慢慢地，我的速度越来越快，等到看最后一本书的时候，我一个礼拜就基本上能看一遍了。我把国内的教材带过去，第一遍中英文对照着看，能帮助理解，因为我们其实都学过，但是看英文的时候会很陌生，尤其是微生物的病毒和细菌的名字。看第二遍的时候，我开始做笔记，很多学科都是融会贯通的，在看病理的时候，你会联想起解剖和生化的知识点， 而真实考试的时候，题目也是混合在一起的。做笔记，我在看一科的时候，一旦想起来另外一科，就能很快找到并且联系起来。

看完第二遍的时候，已经是9月底了，网上都说起码要看四遍书，做5000道题，我心里非常焦急。因为每年一次的match，如果错过了deadline，就要多等一年。

我开始做题目，kaplan网上买的题库，qbook,还有一本习题集，名字我忘记了。我没有用high yield和BRS，我的感觉是，时间有限，人的能力有限，贪多嚼不烂，如果能把kaplan认真看完，把知识点都吃透，就很好了。做题目必看书更痛苦，因为每道题目都要事后仔细分析，翻书确认，然后重复作，只做一遍题目跟没做没什么两样的。

一边做题目，一边看完了第三遍书。这时候只剩下一个月不到了。我在网上作了NBME，这个是美国执照考试的模拟测试，和真实成绩非常相近，我的分数很不错，心里于是有了信心。第四遍看书的时候，笔记，题目，都发挥了作用，看起来行云流水，所有的知识都在脑子里结合起来，互相交织。

考试时间很长，早上十点到下午六点，进去以后就不能出来了，一共一个小时的休息，每个block以后可以休息也可以不休息，自己掌握。我每个block都在原地休息几分钟，在中午的时候休息了15分钟，吃了带去的点心，虽然一点也不饿，站在窗边，心情很平静，脑子里什么想法都没有，也没有什么紧张，可能因为stress太厉害，反而没感觉了，呵呵。

出来的时候，天黑了，在下雪，我对自己说，终于考完了第一步了，我的梦想之路，终于跨出了第一步。心里没底，99不及格都有可能。

四周以后，准时受到成绩，也在下雪，我站在门口拆信，看到成绩，96分，打电话给父母的时候，我忍不住呜咽，无数的不眠之夜，难以排解的焦虑，我终于战胜了自己，这次考试，让我真正地成长起来，从不知天高地厚的丫头，变成了坚强的女生。

有了第一步的基础，和三年的临床经验， 第二步临床考试我觉得很有信心。但是我真的开始看了以后，又陷入了忧虑。第二步的知识非常灵活，而且参考书也不像第一部这样系统了，kaplan notes很多篇幅有点混乱，我在网上也找不到更好的资料。而我认为是强项的临床case分析，做起题目来，完全不是这么回事情，很多闻所未闻的疾病，而且美国医生在诊断，治疗上的概念和我们国内也有差异。

第二步和第一部的区别是，做题更为重要，因为考试时间相同，但是题目阅读量非常大，从病史到体检到实验室报告，答案可以从a到w，唯一的办法，就是不停做题，练习感觉，争取一看到题目，心里就有大约的答案，然后迅速找到正确答案，如果从头看到尾，再把所有答案看一遍，时间是来不及的。

第二步我做了3000多道题，usmle world和kaplan,前者非常翔实，但是题目太过刁钻，答案看了半天不知所云，有时候我简直有把笔记本砸掉冲动，呵呵，后者比较单薄，个人认为性价比太差，如果时间紧，不做也罢。

第二步考试时间更长，因为阅读量大，眼睛和大脑非常疲劳，考到后半段的时候，简直精疲力尽，就是机械地在那里点击答案，这时候我终于认识到平时题海大战的好处了。考试很多常见病，MI, diabetes之类的，但是问题很灵活，需要思考好几步，转几个弯，没有一道题会直接问你诊断或者治疗。

因为是夏天，出来的时候考场外面阳光灿烂，我连走路的力气也没有了，坐在路边的草坪上很久。一切都留在那扇门后面了。

四周后，收到step2 成绩，99，已经不像第一次这么兴奋了，可能因为看到后面的路更艰难吧。

然后就开始准备CS了，这是一个非常愚蠢的考试，昂贵而愚蠢，1200美元，很多外国学生还要去上课，都是好几千块钱。有十二个标准病人，敲门进去，问好，然后问病史，针对性地体格检查，回答病人问题，健康宣教，十五分钟内完成，然后出来写病史，诊断，鉴别诊断，处理方案，10分钟之内完成。

这个考试的重点不是医学知识，而是你的interpersonal communication 和bedside manner，这些都是我们中国学生欠缺的，比如怎么样给病人检查身体时候适当地遮盖身体，怎么样在了解病人酗酒以后进行适当地健康宣教，等等。这在美国学生中都是common sense，但是对我们来说，谁会在意？我想这也就是这个考试给我的意义吧。考试非常耗费体力，我考完以后感觉糟糕极了，后悔没有花钱去上课。但是还是通过了。我想口音不是最重要的，美国人expect这个的，但是你得口齿清楚，观点清晰，让病人明白你的意思。还有你的举止，仪表，临场反应，对病人的和蔼态度，都是他们的评分标准。

从1999年的实习生，到2005在美国孤独奋斗的异乡人，我的生活，我的职业，发生了巨大的变化，付出是巨大的，我也不知道这条路的尽头，到底会是什么样的结果等待着我，我也不知道自己的选择究竟是否正确，让我们拭目以待。等到我的match结果出来，再和大家说说申请住院医生的过程吧。

我的书目：
kaplan notes
first aid
robbin's pathology review

我做的题目：
kaplan qbank( on line purchase)
kaplan qbook(inclued in kaplan notes 8books)

it means we have different strength and weakness, eg, if your english is good enough for this test, if you are a fresh graduate, if you have any clinical experience, and also i don't know how strong your medical performance before. you keep asking me questions without offering any informaiton about yourself, all i can do is giving out some general information.

as i told you ealier, the books i used worked for me, but ithere are too many factors, it is very hard for me to tell you whether they are efficent for you or not.

i understand you want to be efficient and save some money, but there is no short cut, you have to know where you stand and what you need to do. go get kaplan first, start from there, get some idea about this test, and do a mock exam, then you will know if it is enough or not.

this is all i can say. you might feel i am not helping you, but it is better than i give you false information and make you regret later.
1.UW is much better, please read my original post. i explained the reason. but my opinion, practice is the only key to ace step2,if you have time, do both.

2. FA is important, not so crucial as first step but it sitll helps, especiallybecause there are not many good matieral for step2.

no offense, i know money is always an issue for us, but this is an expensive game, 37 dollar book is nothing compare to a good score, not mention the money you already spent for the two steps, the later CS, interviews and match fee.
我忘记FIRST AID对于重要因素的评判了，但是有一点可以明确的是，作为外国学生，在其他因素不能控制的情况下，分数的重要性，是绝对超过5/7位的。FA很多信息是针对美国学生的，他们考85/85照样可以去自己想去得大学医院，因为他们有医学院的成绩，美国医生的推荐信，在美国实习的经验，还有其他表现的机会。

4。英语好，是绝对在面试的时候加分的，很多中国人就吃亏在这个上面。但是这个是在你得到面试以后，没有像样的分数，你的材料就淹没在数千份的申请中，根本没有机会让PD知道你的这个强项。
其次我也不觉得应该太能说会道，太过表现，医学是个很保守的行业，面试的时候，从穿着到谈吐，都是以稳重为主，太过cute或者aggressive,会让PD觉得你不fit 他们的team。

我记得长跑运动员训练的时候，都是要小腿上绑沙袋的，为什么？比赛的时候又不需要绑沙袋。是为了锻炼更强的耐力，我们需要的耐力，知识准备，都应该覆盖全面，超过考试的题目的数量和难度，才能在考试的时候更加游刃有余。你如果不想做，没人强迫你的，也许你也能够考到很好的分数，但是如果我是你，已经走了这么远，我不会去run risk, you cannot afford any loss.

9月1日，所有的医院开始接受住院医生申请材料，越早越好，所以最好都要在8月之前完成。

当然很多人都在比较晚的时候才完成，但是会丧失很多机会。医院的slot 很快就填满了，不再审核材料，你就失之交臂了。

你说的case1这种情况，我搞清楚了，呵呵，就是去把成绩弄fail了，这样可以重新考。我并不觉得有什么合算的，很多program都要外国学生>85以上，first attempt。考两次，ECFMG都是有记录的，医院能看到，这个是很劣势的。强烈不建议。
我知道有学生跟我一样，只看KAPLAN的拿了95以上，也知道有人看了远远不止KAPLAN，得了低分。个人的学习能力，理解能力，是不同的。

如果你在国内，没有一点纯英语学习的经验，可能会比较勉强一点。我没有用过其它的书，所以你要让我提供KAPLAN之外的意见，我确实没有办法提供。

但是不管怎么样，人卫的书籍是不合适的，我说了好几次了，也不想再重复了，你还是要根据FIRST AID后面的推荐，选择其他材料，英文的，美国出版的，针对考试的！！！！

考试绝对是超过KAPLAN的范围的，你就算去看了哈里森内科学，还是会有题目做不出来的，这个考试每年都有新的题目加进来的，包括最新的技术进展，有些不是算分的，为以后作为正式题目测试的。但是你做的时候，是不知道的，都要认真对待。这个考试，是不可能全知道的，我们说的分数，是一个相对于其他考生成绩得出的曲线。

所以，你看到不会做的题目，没有看到过的题目，不要PANIC,其他学生和你一样的。

要得到高分，吃透KAPLAN,做QBANK,QBOOK，然后去做NBME的模拟测试，这个结果是最符合真是成绩的，如果比较差，可以考虑补充其他书籍。

这个考试对我们来说都是全新的，你要做好准备走点弯路的，因为你需要根据自己的情况，适当调整，IT TAKES TIME。我的经验，你只能作为参考，每片树叶都是不同的。这是我的肺腑之言，你要是硬要我说这个够不够，那个行不行，我真地说不出来，对不起拉。

美国学生不用KAPLAN，他们都有教科书和自己的复习材料，只需要一些HIGH YIELD的书就好了，这个显然不适用于我们。我不知道除了EBAY还有什么渠道。

你说的光盘版，很多印度人，巴基斯坦人，为了赚钱，把材料影印到光碟上，大量地复制拍卖，你买了以后，要打印出来看。

QBANK是KAPLAN网上的题库，根据价钱不同，有一个月或者三个月的使用限制。具体题目数量我忘记了，2000+，你可以去他们的网站有详细地介绍。
http://www.kaptest.com/repositor ... E_step1_qbank1.html



if I cannot keep your waves, let me keep your footprints in my heart.
already said, you can apply without cs and ecfmg certificate, but you will certainly lose chances, that's totally up to you. complete score and certified application is the only thing you can control.

i surely have no position to judge your decision, your baby is of course important, but it's you who choose to take usmle at the first place, i assume you know the meaning of your choice, for you and for your family. so please don't keep asking me questions about how to make it easier.i think you know the right answer, nothing is easy.

that's all i can help you, good luck.

last word: To get anything a value, you have to sacrifice. easy doesn’t enter to a grown up life.
1。加拿大的医疗体制和美国不同，据我所知，即使是本地院校毕业的，作为医生，也并不如美国医生的待遇，我见过有加拿大医生过来match的，你事先要想好了，毕竟投资是巨大的。

2。在美国，如果你本科读了医学院，已经有了相当于md的头衔，再申请这里的医学院，会有麻烦，你事先要看清楚。

3。我个人觉得，没有必要重新读医学院。美国体制比较宽松，residency虽然不能进理想的医院，但是很多中国人勤奋聪慧，在fellow的时候，还是有可能进入好的医院。但是加拿大我没有什么发言权。

4。医学院不是你想象得这么好过的，国内读过未必能够让你轻松多少。

5。巨额的贷款，你和你先生年纪都不小了，以后还有孩子的负担，你做住院医生是还不起的，这时候你就有很大的压力，一定要做到收入高的专科或者拼命拉客人的家庭医生，你面临更为严峻的竞争，作为外国人的劣势，还是会影响到你的。

我觉得，不去读医学院，你的人生选择，会多一点，因为没有背着贷款的背水一战了。你能够调整自己的生活，否则，你就只能走下去，不管你喜欢不喜欢。很多人，后来是不喜欢的。

看你自己的性格，家庭计划，还有真的为什么要做医生，然后自己决定吧。

支持一下

hehehe又开始刷版了
不过还是支持下

感觉他旅游回来了。。