肝胆外科牛军教授带领我校NOTES团队在世界上首次完成一组经自然腔道内镜甲状腺切除术动物实验 [复制链接]

       据《山东大学报》消息，山东大学腔镜微创外科研究所所长、齐鲁医院肝胆外科牛军教授带领NOTES团队继今年5月在亚洲率先完成临床经阴道内镜胆囊切除术及阑尾切除术后，近日又成功完成了一组经气管、内镜下甲状腺切除术动物实验。
       实验选用3只巴马香猪和6只比格犬，分别进行了甲状腺部分切除和次全切除术，切除腺体在内镜监视下均顺利经气管经口取出，气管前壁切口予ENDO- STITCH缝合。术后监测动物一般情况良好，实验获得圆满成功。
       该动物实验证实了经气管内镜甲状腺切除术的可行性，拓展了NOTES新领域，为后续临床开展无疤痕甲状腺手术奠定了理论和实验基础。经检索该手术方法系国内外首创，研究报告已发表在《中国现代普通外科进展》杂志2009年第10期。

没有办不到，就怕想不到！能通过气管切除甲状腺，真的很不简单啊！  

很想知道除了体表创口小还有什么优势
原本是个无菌手术现在经气管做似乎增加了暴露，很想知道其应用指征

为什么我们大学培养不出创新性人才，是因为我们只会做人家做过的东西。经自然腔道手术正如楼上所言，除了皮肤切口小美观外还有什么优势可言。这个大方向就已经错了，很不看其好前景，不明白有什么值得炫耀的。

引用第2楼gdw于2009-11-18 21:01发表的  :很想知道除了体表创口小还有什么优势 [表情] 原本是个无菌手术现在经气管做似乎增加了暴露，很想知道其应用指征

体表没有口啊

不是微创手术的概念了，自然腔道啊

指征是体表不想留口又想手术的人啊，很多的吧

经阴道内镜切除胆囊？难以想象。。。

偶觉得像ERCP取石、结肠镜切阑尾这类技术才是有前途的经自然腔道
这样在腔道上开口个人感觉有点得不偿失，当然这只是一家之言

腔镜手术里的最高难度----经肛门扁佻体切除术和经口腔痔核摘除术

引用第7楼raingod于2009-11-18 21:41发表的  :腔镜手术里的最高难度----经肛门扁佻体切除术和经口腔痔核摘除术[表情]

您忒有才了~~~尽管我不是外科的，但是我也在考虑经气管切除甲状腺的优势在哪里，以前实习时经常做甲状腺，觉得伤痕不明显啊，时间长了一条线而已。

3只巴马香猪和6只比格犬

应用于美女。。。。。。。。。。

经自然腔道手术效果如何，大家可以去肝胆外病房看看。
病人术后第一天就能下床活动，几乎不疼。洗脸刷牙吃饭生活自理。除了挂着点滴，完全不像住院手术后的病人。术后第二天就可以出院了，如果不亲自看见，你都不相信这是真的。
病人去当地医院复查，片子上的胆囊没了，但在肚皮上就是找不着疤！都把大夫吓一跳。
手术都做到了这份上，这才是手术的最高境界。

通过气管做甲状腺手术！这可不是一般人能想出来，就是想到可能也不能做到吧。能把动物实验做出来，没有点技术或器械是不行的，估计牛教授肯定有“秘密武器”。
从解剖关系上来说，甲状腺确实是紧贴着气管，作为手术入路，不失为一条捷径。好处可能是体表无创，不切皮，术后不疼；不断颈前肌群，颈部活动没影响。
目前应该是试验阶段，应用临床于还有很长的路要走。真佩服有些人能跳出常规，想他人所不敢想，做他人所不能做。我们大多数人的头脑都被条条框框禁锢住了……

我还是认为不能随意经自然腔道进行手术
追求无痛和没有疤痕要在保证安全的前提下进行
内脏对于机械切割不敏感所以不疼这是由其神经支配的特点决定的
但是不疼不代表损伤小
体表是没了伤口但是体内的损伤不见得小啊

就像骨科的髓内钉和钢板一样
带锁髓内钉刚出来的时候都做的不亦乐乎
但后来很多文献都报道了髓内钉延迟愈合不愈合的概率比加压钢板高
一方面是早期髓内钉没有纵向加压作用，这一点现在已经解决了
老师说的另一方面就是供血系统损伤的问题
髓内血供占三分之一，骨外膜占三分之二
问题是用钢板不用把整个骨膜一圈剥下来
而髓内钉进去的时候骨髓腔基本都被破坏了
虽然体表伤口很小，但里面创伤比传统的钢板还大
所以现在髓内钉用的少多了，我实习的时候在骨科待了一个月没见过一个用髓内钉的
倒是碰见两个用了髓内钉延迟愈合三四年才来取的

对于一项新技术我们不能现在就判断其前途
部分同学有不同意见，有的同学非常支持，这都是建立的目前我们所掌握的理论基础上
其前景究竟怎么样还是要等大量应用以后对其效果进行大样本分析才能得出结论

俺是新手~~~