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离线young
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2008-12-10
1.眦耳线(眶耳线):为外眦与外耳门中点的连线。颅脑横断层扫描多以此线为基线。
Reid基线:为眶下缘至外耳门中点的连线,有时又称为人类学基线。头部横断层标本的制作常以此线为基准。
Frankfort平面:为眶下缘和左右外耳门上缘组成的平面。又称人类学平面。
上眶耳线:眶上缘中点至外耳门中点的连线。
连合间线:为前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线。
2.辨认中央沟:1.中央沟大部分为一不被中断的沟。2.中央沟较深,均自脑断面外缘约中份处向后内延伸,弯曲走行,在其前方和后方可见中央前沟、中央后沟与之伴行。3.一般中央前回厚于中央后回,中央前回处皮质厚度约为4.5mm左右。4.先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘支辨认出中央旁小叶,再进一步辩认中央沟5.中央沟在大脑半球外侧面走行约8-10cm。6.大脑白质的髓型有助于辨认中央沟。7.不到达外侧沟,沟内常有壁间回8.中央前沟与额上沟形成倒T中央后沟与顶内沟形成J形。
3.翼腭间隙:位于上颌骨后壁与蝶骨大翼的颞下面及翼突、腭骨垂直板之间,为一狭长的三角形间隙,其中主要有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉第三段及其分支。交通广泛,向前经眶下裂通眼眶,向内经蝶腭孔通鼻腔,经翼上颌裂通颞下窝,向下经腭大管通口腔,向后上经圆孔通颅中窝。
咽旁间隙:位于咽隐窝后外侧,位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间,其内有颈内动、静脉和第9~11脑神经及颈深上淋巴结。
颞下间隙:在上颌骨的后外侧与颞肌及下颌支上份之间,其内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过。
翼下颌间隙:翼内肌与下颌支内侧面之间为翼下颌间隙,其前方为颊肌与颊咽筋膜,后界为腮腺,间隙内主要有下牙槽神经、下牙槽动、静脉及舌神经等。
咬肌间隙:位于咬肌与下颌支之间,前界为咬肌前缘、紧邻磨牙后区,后界为腮腺。
椎前间隙:枢椎体与椎前筋膜之间,颈椎结核的冷脓肿可由此间隙直接流入后纵隔。
咽后间隙:咽缩肌后面附有颊咽筋膜,其与椎前筋膜之间为咽后间隙,内含脂肪及淋巴结,该间隙向上延伸达颅底,向下通食管后间隙,外侧为颈动脉鞘,故咽后间隙是口、咽、喉感染蔓延到纵隔的途径,又称危险间隙,咽后间隙向两旁通咽旁间隙。
下颌下间隙:在舌的两侧,下颌骨内侧,主要位于下颌下三角中,由颈深筋膜浅层在下颌下腺处分为浅、深两层组成,向上达下颌骨下缘,后界为二腹肌后腹,该间隙内有下颌下腺和面动、静脉。
4.帆间池:又称中间帆腔或第三脑室上池,位于第三脑室顶的上方、穹窿顶和穹窿连合的下方,它是一尖向前的三角区,两前外侧界为穹窿的内侧缘,后界为胼胝体压部。
鞍上池:为CT和MRI等影像学用语,鞍上池位于蝶鞍上方,是交叉池、脚间池或桥池在轴位扫描时的共同显影。
交叉池:位于视交叉周围,外界是颈内动脉,前方有大脑前动脉和前交通动脉。
脚间池:位于视交叉后方、脚间窝前方,内有动眼神经、大脑后动脉水平段等。
桥池:位于斜坡和脑桥基底部之间,内有基底动脉,向两侧与脑桥小脑角池延续。
5.大脑前动脉行程和分段:
大脑前动脉自颈内动脉分出后水平行向前内,进入大脑纵裂后,先在大脑额叶内面上行,继绕胼胝体漆向后改称胼周动脉,它沿胼胝体上缘后行至压部上方再转向后上成为楔前动脉至楔前叶。
A1段(水平段)位于起始处与前交通动脉之间的部分,起始后向前经视交叉背面折入大脑纵裂该段发出中央支(深穿支)内侧豆纹动脉,经前穿质供应尾状核头和内囊的前肢。
A2段(上行段)自前交通动脉至胼胝体膝,该段在终板池内绕胼胝体向前上走行,自该段近端发出内侧豆纹动脉返支,该返有时也可起自A1或前交通动脉。约在胼胝体嘴和膝部平面还分别发出眶额动脉(额底内侧动脉)和额极动脉(额前内侧动脉),供应大脑额叶眶面和额极。
A3段(膝段)与胼胝体膝的弯曲一致,该段与A2的分界相当于额极动脉发出处。
A4段(胼周段):位于胼胝体沟内,也叫胼周动脉。该段向上发出额中间内侧动脉和额后内侧动脉,这两支动脉多呈共干发自胼周动脉,行于扣带沟内,称为胼缘动脉。
A5(终段)即楔前动脉,为大脑前动脉的终末支,供应楔前叶。
6.大脑中动脉的行程和分段:大脑中动脉初经鞍上池前外侧角向外,在脑底横行一段后常先分为两条,而后折入大脑外侧窝改称侧裂动脉。
分段:
M1(水平段或眶后段)自颈内动脉分出后,水平向外行至侧裂动脉分叉处,长约3cm。该段发出的中央支称外侧豆纹动脉,供应豆状核、内囊和尾状核。
M2(岛叶段)在岛叶表面,这些袢状的岛支行向外上并返折出外侧裂。
M3(侧裂段)为自岛叶段基部发出向中央沟上升的升动脉,分为小的眶额动脉(额底外侧动脉)和大的额顶升支(中央前沟动脉、中央沟动脉和中央后沟动脉),额顶升支中的中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉可共干或分别自M3发出,形若蜡台,故称为蜡台动脉。该段还向颞叶发出颞前、中、后动脉。
M4(分叉段)为大脑中动脉分出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处。
M5为大脑中动脉的终末支——角回动脉。
7.大脑后动脉的行程和分段:大脑后动脉为基底动脉的终支,跨越动眼神经上方,绕鞍上池后外侧角和环池后行跨至小脑幕上,经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。
分段:
P1段(水平段或交通前段):为大脑后动脉绕大脑脚水平向外的一段,位于基底动脉分叉处与后交通动脉之间。该段发出中央支丘脑后穿动脉,供应丘脑和中脑。
P2段(纵行段或环绕段)是围绕中脑上行的一段。该段经滑车神经和小脑幕切迹上方,发出主要分支为脉络丛后外侧动脉,供应后丘脑和侧脑室脉络丛,并与脉络丛后内侧动脉和脉络丛前动脉相吻合。还发出丘脑膝状体动脉,供应内侧膝状体、丘脑枕、上丘臂和大脑脚,偶尔也发支供应外侧膝状体。
P3 为自P2段向外发出的颞下动脉,分前、中、后3支供应颞叶的下面。
P4为自P2段向上发出的顶枕动脉、距状沟动脉和胼周后动脉(压部动脉)。其中顶枕动脉供应大脑半球内侧面的后1/3和部分后外侧面皮质;距状沟动脉供应枕叶和视皮质;胼周后动脉供应胼胝体压部,并与来自大脑前动脉的同名动脉吻合。
8.颈内动脉分段:
C5段:(颈动脉管段、岩骨段或神经节段)在颞骨岩部的颈动脉管内走行,先向上,再弯向前内,在颈动脉管内口处,隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻。
C4段(海绵窦段)在后床突附近入海绵窦,稍上升后转为近水平位沿蝶骨体两侧的颈动脉沟呈S形前行,达前床突后沿前床突内侧的凹沟弯转向上,移行为前膝段。
C3段(前膝段)在前床突附近,呈C形,自前床突内侧弯向后上穿海绵窦顶部的硬脑膜,眼动脉自此段或此段与海绵窦段移行处发出,向前伴视神经经视神经管入眶。
C2(交叉池段或床突上段)在海绵窦上方的蛛网膜下隙(交叉池)内水平后行,于前穿质下方续为后膝段。
C1(后膝段或终段)通常指参加Willis环的一段,在后床突前向前上至分叉处。此段发出后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。
9.椎动脉:V1段(横突孔段):是椎动脉在第六颈椎至第二颈椎横突孔内上升的一段。
        V2段(横段):椎动脉穿出枢椎横突孔后,横行向外的一段。
        V3段(寰椎段):指从枢椎外端弯曲向上,再垂直上行至寰椎横突也为止的一段。
        V4段(枕骨大孔段)指自椎动脉V3段上端水平向内行一小段后,再弯向上垂直上行入枕骨大孔的一段。
        V5段(颅内段)指椎动脉入枕骨大孔后,斜向中线上行与对侧同名动脉汇合基底动脉前的一段椎动脉。
10.大脑大静脉:(Galen静脉)在大脑大静脉池内,为两侧大脑内静脉合成的一条短而粗的静脉干,绕过胼胝体压部向后,约在大脑镰与小脑幕连接处前端与下矢状窦汇合,以锐角注入直窦。
11.大脑内静脉(Galen小静脉):是大脑深部静脉的主干,左右各一,位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内,向后经松果体外上方绕过松果体,然后经胼胝体压部下方后行合成大脑大静脉。大脑内静脉在室间孔后缘由透明隔静脉(隔静脉)、丘脑纹状体静脉(丘纹上静脉)和脉络丛静脉合成。
12.脑基底静脉环:脑基底静脉环由大脑、间脑和脑干多处汇集的静脉血管连接而成,位置较Willis动脉环略偏后,较深且范围较大并可分为前后两个静脉环。
13.胸骨角:1.是上、下纵隔的分界平面2.后方平对第4、5胸椎之间的椎间盘3.平对主动脉弓的起端和止端。4.气管权在此平面5.奇静脉弓在此平面跨越右主支气管,并向前汇入上腔静脉。6.左主支气管于此平面越过食管的前方,形成食管的第二个狭窄。7.胸导管在此平面由右转向左行8。通过第二胸肋结合,为计数肋的标志性平面。
14.第二肝门平面:多位于第10胸椎体上份的水平,以肝左、中、右静脉出肝并汇入下腔静脉为其特征。食管裂孔多位于此平面。此平面对肝叶、肝段的划分,了解肝静脉的汇合形式及肝静脉的插管等有重要意义。
15.肝门平面:位于第11~12胸椎水平,肝门静脉在横沟内分为左、右支为其特征。因肝门静脉左支的位置高于右支,故断面上右支常呈一向右横行的管状结构,左支只示其横部的始端。标志性意义:为腹部结构配布发生较大变化的转折平面。该结构以上腹部结构配布相对简单,由右至左依次为肝、胃、脾,而该平面以下,腹部结构渐多,且配布复杂。2.向下肝断面逐渐变小,肝内管道明显变细3.该平面下方的第一断面常为某些结构的首次出现断面,如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。4.为肝右段间裂的标志平面5.为第三肝门的标志平面,肝右后下静脉多于此平面,或其上、下平面,出肝注入下腔静脉6.是识别肝左、右管的关键平面,肝门静脉分叉部的前方,可见肝左、右管的断面,影像学上常用此解剖关系判断肝内肝管是否扩张。
16.Glisson系统:由肝内结缔组织包绕于一起走行的肝门静脉、肝动脉、和肝管所组成的管道系统,该系统的三种管道在肝内的分支与分布范围基本一致。
17.肝段:以Glisson系统为中心,包括其所属血供和胆汁引流肝组织所构成的一独立的“功能”单位。
18.肝裂:在Glisson系统的肝脏铸型标本中,存在有许多缺少该系统管道分布的部位,通常将这些部位称为肝裂。
19.正中裂:在肝膈面相当于胆囊切迹中点至第二肝门下腔静脉左前缘的连线,该线略弯向右侧,其脏面相当于自胆囊窝中线经尾状叶至第二肝门下腔静脉左缘的连线。断层中为下腔静脉左前缘与其右前方的肝中静脉长轴的连线。正中裂将肝分为左、右半肝,与裂相邻的分别为左半肝的左内叶与右半肝的右前叶。
20.左叶间裂:左叶间裂:在肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左前缘的连线,于脏面为肝圆韧带裂和静脉韧带裂这两个天然标志。断层中为下腔静脉左前缘与肝门静脉左支矢状部的连线,于人体正中线前方偏右约15°。左叶间裂分左半肝为左内叶与左外叶。
21.左段间裂:在肝膈面自下腔静脉左缘,向外至肝左缘的中、上1/3交界处,转向脏面,止于肝圆韧带裂的上端(相当于肝门静脉左支矢状部的中点)。因此,左段间裂只存在于矢状部及其以上断层,呈由后上斜向前下的冠状位。在断层中相当于肝左静脉的长轴,分左外叶为外上段与外下段。
22.右叶间裂:在肝膈面,相当于从下腔静脉右缘引弧形线至肝的右下角与胆囊切迹连线的中、外1/3交界处,转至脏面,连于肝门右切迹。在肝门以上的横断层中,相当于下腔静脉右缘与肝右静脉长轴的连线。在肝门以下为肝门横沟后缘或肝门静脉右支,与肝右静脉或右前、后支之间的连线。右叶间裂分右半肝为前方的右前叶和后方的右后叶。
23.右段间裂:在肝膈面为正中裂中点与肝右缘中点的连线,转至脏面连于肝门右切迹。断层中,此裂内无肝静脉走行,但通常将肝门静脉右支或肝门右切迹作为右段间裂的标志,即平面以上为右半肝的后上段和前上段,以下为后下段和前下段。
24.背裂:位于尾状叶前方,上起第二肝门的下缘,下至第一肝门后缘。在横断面上,其上部为肝中静脉近侧段的后缘,中部相当于从下腔静脉右前缘至静脉韧带裂右端的弧形线,下部为肝门横沟或肝门静脉的后缘。背裂分尾状叶与前方的左前叶、右前叶及右侧的右后叶。
25.髓核:位于椎间盘的中央偏后,呈半透明胶状外观,主要由软骨基质和胶原纤维构成。
26.纤维环:一系列呈同心圆排列的纤维板层结构,围绕于髓核的周围,含水量较髓核低
27.透明软骨终板:紧贴于椎体的上下面,构成髓核的上、下界。
28.椎内静脉丛:位于硬膜外隙,连绵不断,纵贯椎管全长,上端在枕骨大孔处形成一个密集的静脉网连接椎静脉、枕窦、乙状窦、基底静脉丛、枕颗导静脉和舌下神经管静脉丛,下端在骶管裂管处沟通椎外静脉丛。
椎内静脉丛前部:位于椎管前壁与硬膜囊之间,是较大的丛状静脉,主要由排列于后纵韧带两侧的4条纵行静脉干和其间的吻合支椎体后静脉组成。其中椎体后静脉位于后纵韧带与椎体后面之间。
椎内静脉丛后部:位于椎管后壁与硬膜囊之间,由两条纵行的静脉干及其间的吻合支组成。通过穿黄韧带、黄韧带间隙、和椎弓的小静脉与椎外后静脉丛相连。
29.椎外静脉丛:攀附于脊柱周围,收集椎骨及其附近结构的静脉血,它与椎内静脉丛通过椎体静脉、椎间静脉和穿行椎管后壁的小静脉相吻合,并汇入椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉等。
椎外静脉丛前部:呈稀疏网状,附于脊柱前部的前面和侧面,与椎体静脉和椎间静脉相交通。
椎外静脉丛后部:位于椎弓板和黄韧带的后方以及横突、关节突和棘突的周围。该静脉丛在寰椎周围特别发达,并可延伸至乳突后方。
30.椎体静脉:是椎体内一些呈放射状的静脉湖,影像学上称之为椎静脉管,它们向后形成1~2个短干在椎体中部后面连接椎体后静脉,向前外通过椎体上的小孔连接椎外静脉丛前部。椎体静脉具有贮血的功能,还把静脉血从透明软骨板的毛细血管网和骨松质的狭窄间隙里运至椎静脉丛。
31.侧隐窝:为椎孔的外侧份,是椎管的狭窄部位,其前壁为椎体的后外侧面,后壁由上关节突根部和关节突间部构成,外侧壁为椎弓根的内侧面,内侧以上关节突前内缘为界。
32.颈筋膜:颈部有颈浅筋膜与颈深筋膜。前者较薄,内含颈阔肌,其深面有皮神经、浅静脉、浅淋巴结和浅淋巴管。后者较特殊,位于颈浅筋膜和颈阔肌的深面,围绕颈、项部器官和肌群,并在大血管、神经周围形成筋膜鞘和筋膜间隙,由浅入深分为三层:
(1)浅层:又称封套筋膜,包裹整个颈部,在胸锁乳突肌和斜方肌处分成两层,夹包形成两肌的鞘,向后连于项韧带和第7颈椎棘突,在前方正中形成颈白线。封套筋膜在舌骨上方覆盖口底,并分浅深两层包裹下颌下腺,构成其筋膜鞘。在腮腺处也分浅深两层形成腮腺鞘。在舌骨下方,封套筋膜分成浅、深两层,浅层向下附着于胸骨柄和锁骨前缘;深层包绕舌骨下肌群形成舌骨下肌群筋膜鞘,向下附着于胸骨柄和锁骨的后缘。在胸骨柄上方,封套筋膜浅、深两层之间形成胸骨上间隙。
(2)中层:又称气管前筋膜或内脏筋膜。位于舌骨下肌群深层,向上附着于舌骨、甲状软骨和环状软骨,并包绕颈部脏器(喉、气管、咽、食管、甲状腺和甲状旁腺等)。包绕甲状腺部分,形成甲状腺假被膜;向下经胸骨柄后方与纵隔筋膜相连。在气管的前方形成气管前筋膜。
(3)深层:又分为翼筋膜和椎前筋膜,翼筋膜位于椎前筋膜前方,向两侧部分筋膜包裹颈总动脉(或颈内动脉)、颈内静脉和迷走神经,形成颈动脉鞘。椎前筋膜被覆于椎体、椎前肌和斜角肌的表面,上达颅底;下行与胸内筋膜相延续。在此筋膜深面有交感神经干、膈神经和颈丛,浅部有颈部大血管和颈深淋巴结。该层筋膜向两侧包被锁骨下血管和臂丛根部,然后进入腋窝形成腋鞘。
33.颈部筋膜间隙:
(1)胸骨上间隙:又称Burn间隙,位于胸骨上方,在封套筋膜浅、深两层之间,内有胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、颈浅静脉弓淋巴结和脂肪组织等。
(2)内脏间隙:为包绕咽、喉、气管颈段、食管颈段、甲状腺和颈部大血管周围的疏松结缔组织。此间隙的前部位于颈深筋膜中层和气管之间的部分,称气管前间隙。由于此间隙与纵隔前间隙相延续,感染时可互相蔓延。
(3)危险间隙:位于翼筋膜与椎前筋膜之间,上至颅底,下至后纵隔。
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平行线 鲜花 +1 - 2009-11-19
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离线young
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只看该作者 2楼 发表于: 2008-12-10
想问下断层的意义。
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只看该作者 3楼 发表于: 2008-12-10
你太牛了。
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只看该作者 4楼 发表于: 2008-12-10
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只看该作者 5楼 发表于: 2008-12-10
期待续集
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只看该作者 6楼 发表于: 2008-12-10
半卵圆中心,鞍上池,Rosenthal环的概念.
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只看该作者 7楼 发表于: 2008-12-10
期待继续
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只看该作者 8楼 发表于: 2008-12-10
顺便问一下,谁有往年试题
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只看该作者 9楼 发表于: 2008-12-10
哈哈 想起了当年考试的情景
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只看该作者 10楼 发表于: 2008-12-13
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只看该作者 11楼 发表于: 2008-12-13
引用第10楼无雨如风于2008-12-13 12:41发表的  :这里http://www.zhuomu.cn/bbs/read.php?tid-51923-keyword-%B6%CF%B2%E3.htmlhttp://www.zhuomu.cn/bbs/read.php?tid-25981-keyword-%B6%CF%B2%E3.htmlhttp://www.zhuomu.cn/bbs/read.php?tid-40648-keyword-%B6%CF%B2%E3.htmlhttp://www.zhuomu.cn/bbs/read.php?tid-27482-keyword-%B6%CF%B2%E3.html

积分不够,能够我一份吗?sdplah@163.com
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只看该作者 12楼 发表于: 2008-12-13
wRe:一起来学断层
引用第11楼sdplah于2008-12-13 16:55发表的  :积分不够,能够我一份吗?sdplah@163.com

已发 注意查收~
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kunpeng198 鲜花 +1 2008-12-13
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只看该作者 13楼 发表于: 2008-12-13
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只看该作者 14楼 发表于: 2008-12-14
引用第2楼小球藻于2008-12-10 15:18发表的 : 想问下断层的意义。


通俗来讲断层就是把人体平面化
从断面观察一些细微结构对某些疾病作出判断
总之断层很重要!!!!影像很重要!!
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