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也谈外专科(胸心,泌尿,神外,烧伤,整形) [复制链接]

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离线victory001
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2008-08-05
— 本帖被 欣宇 设置为精华(2008-08-11) —
外科恐怕是每个男医学生都向往的,既有成就感又赚钱。普外骨科上课课时多实习的时间

长,大家对其也相对比较了解。这些科室技术发展相对成熟,人才储备也相对雄厚。而外

专科(胸心,泌尿,神外,烧伤,整形)上课课时少实习不一定去。这些科室原来比较偏

,干的人少。这些年发展迅速,吸引了不少人才。在目前的就业和个人发展来看,这些科

室也是不错的选择。
我先谈谈自己对这些科室的一些看法。抛砖引玉,呵呵。
胸科:肺癌食道癌是主要病种。胸部损伤,气胸也有。原来以为胸部手术复杂而风险大,

但在现在条件下一侧肺手术不是那么难的。由于庞大的吸烟人群和环境污染肺癌发病率很

高(我并不希望这样),所以手术也很多(3a期之前都有手术机会)。科室只要有一定的

病人收入不错。但是科研好像没什么搞的,所以博士招的少。
神经外:颅脑创伤的病人占了很大比例,开瓣减压,血肿清除术很多。不过感觉对脑挫裂

伤还是没什么好办法。垂体瘤也多,但手术很多时候不是首选。颅脑肿瘤也有,省级以上

医院可能多些。神经营养药物用的很多,但效果不好说。原来感觉颅脑手术风险大效果差

,操作难度大,所以敬而远之。但现在很多人说颅脑手术风险下降,手术利润大。也许是

这样。现在很多手术要在显微镜下做,不知道显微手术操作难度有多大。感觉平时在显微

镜下看片子时间长了就头晕,以后还能干显微外科吗?不过神经外这几年发展的确很快,

人才也出了不少。
心外:原先是风心病的多,现在冠状动脉旁路移植,换瓣,先心病的治疗占了主流。这些

手术对麻醉的要求挺高很多还要体外循环,这个机器很多医院搞不了。限制了很多医院这

个科室的发展。不过由于冠心病等心脏病的发病率很高,所以科研搞的红红火火,博士招

的也很起劲。
泌外:尿石症的病人占了手术病人的相当一部分。肾,膀胱肿瘤也有,肾移植的病人也不

少,供体短缺是事实。腔镜这几年发展很快,很多手术都用这个做了。男科,前列腺疾病

这几年也很火,利润高,民营医院上的快。不过感觉那里的年轻医生多在割包皮,搞不孕

不育之类的。毕竟中国前列腺肿瘤的发病率比欧美低。器官移植本人比较感兴趣但是由于

供体管理的严格,而慢性肾衰的病人往往经济条件较差无法给医院提供更多的利润,其发

展也许只在大医院好些。科研这块搞的还可以,北大医院,协和都很好。
烧伤:这个科室在那个备战备荒为人民的年代有了长足的发展,但是由于处于和平年代,

安全生产这几年抓的也紧,所以病人少了很多。不过我国在这方面的技术储备还是很雄厚

的,但由于供求关系的原因,这几年的招生很少。
整形:或许是韩剧的风靡使这个科室广为人知。其实中国在整复外科的技术早处于世界先

进水平,原来主要是配合战争或创伤后的外形修复而发展起来的,现在在此基础上将这一

技术用于其他目的,展现了良好的应用前景。但是感觉由于这一行属于高消费产业,除了

北京上海可能病人不是很多,我在我们学校附院整形门诊经常看不到一个病人,不过外面

的民营医院人不少。年轻医生动手机会可能不多,感觉最好普外练几年转过来再做这个最

好。这个现在被看作制造美丽的专业,还是要付出很多辛苦的。科研多集中于组织工程,

招的人不少。
另外,眼科,耳鼻喉也属传统外科但其专科性更强。眼科,白内障,青光眼,眼外伤还有

个什么呢一起称四大金刚。耳鼻喉门诊病人不少,但病房理病人少,有的医院就没有病房

。儿外的病可能更多的属于普外范围。
就外专科的医生培养我想更多的说几句。本科时由于这些科科时少,内容浅,大家可能不

重视。实际工作中这些科的医生毕竟是占少数,病人也相对少些,手术难度相对大些。如

果长学制的或本科生在1年通科实习之后直接进入外专科,并不是理想的途径。在美国,胸

心和脑外科要先经过5年普外训练在进入相关训练,其他外科要进行相应的时间的普外训练

在进入专业训练。普通外科是外科的根基,缺乏相关训练肯定是不合适的。有普外锻炼其

基本的外科素养对其进入其他外科领域肯定大有好处。
但是由于我国体制的不健全,和现在医学领域中的种种问题,再加上就业等问题,理想的

培养国内几乎很难做到。
另外感觉脑外书上的内容太少,去临床看看感觉老师讲的深很多,问些专业的问题自己还

要回来查书。不知大家是否有同感。(烧整,心外可能也一样)
最后希望对外专科感兴趣的战友多多跟帖交流一下感受。希望尤其是已经选了这些科室的

战友来谈谈自己的感受。
[ 此贴被victory001在2008-08-06 10:21重新编辑 ]
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blueblood 鲜花 +2 优秀文章 2008-08-05
会飞的企鹅 鲜花 +2 2008-08-05
德拉库拉伯爵 鲜花 +1 2008-08-05
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云天外 鲜花 +1 2008-08-05
weiyangzi1 鲜花 +1 2008-08-05
上帝右手 鲜花 +1 2008-08-05
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离线blueblood
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只看该作者 1楼 发表于: 2008-08-05
不错,不错,希望lz继续~~
离线斯拉斯基
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只看该作者 2楼 发表于: 2008-08-05
静候续集
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只看该作者 3楼 发表于: 2008-08-05
谢谢,关注ing
离线memory
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只看该作者 4楼 发表于: 2008-08-06
等候续集
儿外 别忘记了
离线victory001
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只看该作者 5楼 发表于: 2008-08-06
大家多多发言啊
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只看该作者 6楼 发表于: 2008-08-06
引用第5楼victory001于2008-08-06 22:38发表的  :大家多多发言啊

等待续集,不能抢了lz风头,况且也不知道
离线亮★shine
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只看该作者 7楼 发表于: 2008-08-06
en很有道理
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只看该作者 8楼 发表于: 2008-08-06
zt
目前一般学校报的最多的外科里属骨科,内科属心血管,各专业特点(个人观点):
骨科:收入高,成就感大,病人做个手术就可以恢复了,而且风险小,总不至于把一个骨科病人开死吧,病源广,毕业后各级医院(三甲到二乙)都可以去, 但累,经常晚上做手术,遇到车祸还要连台,而且本科毕业通过关系进医院的可能都会选骨科,所以面对着毕业后的就业问题。
普外:手术多,病人病情变化快,风险较大,而且也挺累的,就业面还是挺广的,收入可以。
脑外:收入较高,风险没有现象的那么大,因为病人进来的时候病情恶劣,家属的预期心里低,能把病人救活,家属也许就会感激的,显微脑外前途较大,不过脑外技术在县级医院不行,与医院设备关系很大。
心胸外科:省级医院较好,市级县级很难,技术要求高,病源不是很多,读研时上手机会不多,想想人家老师都做的也不多,学生只好当助手了,病种以肺癌,食管癌,室间隔,房间隔居多。
泌尿外科和小儿外科:在市县级医院属于小科,病源一般。
肿瘤外科:病源多,收入可,以乳腺、甲状腺、直肠癌居多。
内科:
心血管:病源多,收入高,风险大,值夜班经常会提心吊胆,干介入不错,不过身体强壮很重要。
消化:病源多,值班相对心内和呼吸轻松,但较脏,爱干净的不适合。
呼吸:值夜班挺累的,收入目前还可以,与抗生素有关。
神经内科:病源多,但成就感不多,病人怎么进来,两周后出去还是差不多,病种较单一,以脑出血和脑梗塞为主,科研前途教大。因为病因很多未明如颠娴等。
肾内:值班较轻松,病源一般,血透的虽然还可以,较适合女生呆。
血液:收入可以,成就感小,较轻松,纠纷少。
内分泌:病种单一,糖尿病为主,收入不高,轻松。
肿瘤内科:收入高,轻松,纠纷少,病源多。
至于基础,本人认为最好是读好学校的,至于想出国的,那还是考虑清楚能有几个出的了国吧,而且在国外进上流社会还是挺难的,很难有归属感,不过在国外镀金后再回国那就很好喽。
至于实习和考研,本人觉的最好先实习一段时间,在实习的时候就可以打听有关科室的内容。本人就是先认真实习了一年再考的研。
由于本人是在地级医院实习,考虑到以后大部分研究生出来后工作是面向这一级别的,如果讲的不对的请纠正,讲的不全的请补充,讲的好的请顶一下,呵呵
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blueblood 鲜花 +1 2008-08-06
离线victory001
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只看该作者 9楼 发表于: 2008-08-06
ls的文章谈的比较广泛,我只想着重说一下外专科的情况,谈的细一些。
离线手术刀
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只看该作者 10楼 发表于: 2008-08-07
都挺好的
离线zeberlion
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只看该作者 11楼 发表于: 2008-08-07
外科系统,好~~
离线weiyangzi1
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只看该作者 12楼 发表于: 2008-08-07
外科比较有挑战性
离线欣雨
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只看该作者 13楼 发表于: 2008-08-08
very good!
离线dingwei0007
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只看该作者 14楼 发表于: 2008-08-09
谢谢啊
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