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胃肠镜检查与钡餐、钡灌肠 [复制链接]

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离线saintfeng
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2006-12-10
胃肠镜与钡餐、钡灌肠是目前上消化道及直结肠疾病的重要诊断方法
前者由消化科医师或技师操作,后者由放射科医师操作完成
两者都有优势亦有缺点:
胃肠镜优点:1能直观的发现病变特别是微小、早期病变,2对病变进行详尽而准确的描述,并捕捉保存图像,3即时取病理活检,对某些明确病变进行内镜下治疗。缺点:1因不同人而异检查时会有一定不适感,如恶心、疼痛;2禁忌症较多,如严重贫血,凝血异常,心脏疾病等;3耗时较长,胃镜10-60分钟,肠镜10-90分钟不等,目前齐鲁医院胃肠镜检查因病号较多,都需要预约,当天不能完成。4可能出现出血、穿孔、交叉感染、心脏骤停等并发症;5费用略高,胃镜200元左右,肠镜300元左右。
钡餐、钡灌肠优点:也就是胃肠镜的弱点,1方便,快捷。2不适感差。3禁忌症少。4相对便宜
缺点:间接成像,不能直观病变,不能发现小病变,容易造成误诊,同时对活动性消化道出血,有严重排便功能障碍,肠道梗阻及出口狭窄患者不宜行钡餐检查。
由上可见,如没有禁忌症,胃肠镜检查的绝对优势是明显的。但是在门诊这种情况是非常常见的:几乎所有医师认为需要行胃肠镜检查的患者都会讨价还价:作钡餐行吗?胃镜听说太痛苦了,受不了。这种情况医师很为难:为病人负责--得做胃肠镜。按病人意愿--诊断不清。往往经不过患者要求,最终答应“要么先做钡餐吧,不行再做胃镜”
  出现上述问题存在可能几个原因1以前听别人讲述胃肠镜的痛苦,心有顾及;2认为自己病情不致于需要胃镜检查,这是医生的过度检查,为了赚钱。3经济条件4时间限制,当天必须赶回去。
  其实现在情况不是这样了,随着内镜生产技术发展,现在内镜特别是胃镜较前细、软很多,操作熟练的医师可使痛苦降至最小。另外如果仔细算一下,胃肠镜并没贵多少:目前齐鲁医院单纯胃镜150,肠镜200,加上检查前心电图30,胃肠镜系列化验约60,总计胃镜240,肠镜290。而上消钡餐150,全消180,钡灌肠200,但效果和操作技巧相差极大。
  正如老板门诊时所说,内镜决不是钡餐的补充和另一种选择,它是一种全新的,更高准确性,是钡餐所不能比拟和不可替代的新方法。面对患者的讨价还价,老板苦口婆心:医生认为该做什么检查,那一定是病情需要,而不要患者指导要求医生做什么。
  关于胃肠镜和钡餐的问题,老板早就想写点东西发到报刊上和大家一起聊聊了,的确现在很多患者面对胃肠镜还有误区,其实在国外,如果没有禁忌症胃肠镜检查已经是国民的常规健康筛查手段了,男性50,女性55岁每年都应例行结肠镜检查的。
记得老板的一句话:钡餐检查没有问题需要胃肠镜,因为可能病变太小,无法发现。钡餐检查有问题的更需要胃肠镜检查,因为这样才能清楚看到问题。
  面对这些,你怎样选择?
  跟老板半年了,老板的医品,人品,医德,医术给了我太深的教育,从他身上学到的许许多多,认真,勤奋,敬业,自律,远远超过学术和工作上的收获,明年就毕业了,把老板想说的东西先发到这吧,向老板致敬。
[ 此贴被saintfeng在2006-12-10 11:27重新编辑 ]
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yaoyao 鲜花 +2 - 2006-12-10
yaoyao 鲜花 +2 - 2006-12-10
yaoyao 鲜花 +2 - 2006-12-10
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只看该作者 1楼 发表于: 2006-12-10
学习...
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只看该作者 2楼 发表于: 2006-12-10
原创精品,加精鼓励。
离线疯牛涕淌
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只看该作者 3楼 发表于: 2006-12-11
说的很好啊
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