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(急)师哥师姐帮帮忙:已经转过心内的看过来 [复制链接]

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离线ning0816
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2008-07-11
      我姑父在5年前查出有心脏病,心脏瓣膜有问题,然后请北京的专家做了心脏瓣膜置换手术,术后一直在服用华法林。身体倒是一直都没有问题,但是老是心里惦记着大夫说过的机械瓣的使用年限是15年左右,每次看到自己胸脯上被划了那么长一道口子时都会说以后再也不做这样的手术了……而且在做手术时,第一次缝合后停体外循环后发现瓣膜漏血,又拆开换了第二个,所以差点就下不了手术台,他对此一直耿耿于怀。除此,他术前就一直挺能吸烟,虽然术后戒了一段时间,但后来不知怎么的又重操旧业了。而且饮食习惯也不太好,特别喜欢吃辛辣食物。现在他已经退休在家,平日早起遛鸟,打打麻将,可即便这样,却经常在家里流露出一些消极的话语,比如他常说,我反正是过一天少一天了之类的话,弄得的姑姑很是个心事。所以,想问大家这种人工瓣膜到底能用多久?最长的呢?平日里这类患者要注意什么?我应该怎样开导他呢?(姑姑觉得我是个医学生,所以想让我最近开导一下他,可是光在东新呆了两年什么医学知识都不懂,所以请各位帮帮忙,谢谢)
[ 此贴被ning0816在2008-07-11 17:45重新编辑 ]
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只看该作者 1楼 发表于: 2008-07-11
师兄不太懂,不过听说生物瓣膜使用寿命在20年左右,机械瓣膜耐久性应该更长一些
离线g.c.dr.

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只看该作者 2楼 发表于: 2008-07-11
你应该搜索些术后康复长寿的例子,让他积极看待问题
离线han25
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只看该作者 3楼 发表于: 2008-07-11
不关心内科的事啊
问问心理的吧

一般做过大手术,有过濒死感的人,对事情看的就比较透了
想事情比较开了
劝,没啥用的
离线dashan2006
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只看该作者 4楼 发表于: 2008-07-11
1是心外科的问题
2机械瓣一般可使用终身,只是要服用华法令:现在40岁之前的瓣膜病大多靠心内介入,换瓣的多50以上
3定期到医院做超声:如果瓣膜到期,肯定有先兆,不会到某天突然不管用。如果检查始终没问题,有什么好担心的
4即便真的出了问题,还可以再换一个;现在人工瓣的质量及手术技巧比原来强多了,甚至可以介入换瓣(不开胸)
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云天外 鲜花 +1 2008-07-11
离线刀刀..

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只看该作者 5楼 发表于: 2008-07-11
lz八年制?
离线小鹏8号

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只看该作者 6楼 发表于: 2008-07-11
引用第4楼dashan2006于2008-07-11 18:59发表的  :1是心外科的问题2机械瓣一般可使用终身,只是要服用华法令:现在40岁之前的瓣膜病大多靠心内介入,换瓣的多50以上3定期到医院做超声:如果瓣膜到期,肯定有先兆,不会到某天突然不管用。如果检查始终没问题,有什么好担心的4即便真的出了问题,还可以再换一个;现在人工瓣的质量及手术技巧比原来强多了,甚至可以介入换瓣(不开胸)

再加上心理医生比较妥当
离线docgao
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只看该作者 7楼 发表于: 2008-07-11
引用楼主ning0816于2008-07-11 17:40发表的 (急)师哥师姐帮帮忙:已经转过心内的看过来 :      我姑父在5年前查出有心脏病,心脏瓣膜有问题,然后请北京的专家做了心脏瓣膜置换手术,术后一直在服用华法林。身体倒是一直都没有问题,但是老是心里惦记着大夫说过的机械瓣的使用年限是15年左右,每次看到自己胸脯上被划了那么长一道口子时都会说以后再也不做这样的手术了……而且在做手术时,第一次缝合后停体外循环后发现瓣膜漏血,又拆开换了第二个,所以差点就下不了手术台,他对此一直耿耿于怀。除此,他术前就一直挺能吸烟,虽然术后戒了一段时间,但后来不知怎么的又重操旧业了。而且饮食习惯也不太好,特别喜欢吃辛辣食物。现在他已经退休在家,平日早起遛鸟,打打麻将,可即便这样,却经常在家里流露出一些消极的话语,比如他常说,我反正是过一天少一天了之类的话,弄得的姑姑很是个心事。所以,想问大家这种人工瓣膜到底能用多久?最长的呢?平日里这类患者要注意什么?我应该怎样开导他呢?(姑姑觉得我是个医学生,所以想让我最近开导一下他,可是光在东新呆了两年什么医学知识都不懂,所以请各位帮帮忙,谢谢)


1,你姑父换的是机械瓣,可以使用终生的,但是前提是要调整好华法林的用量,所以要常查PT。
2,不要太劳累了,不过已经5年了,心功能已经恢复的很不错了,而且目前的活动量不大,这方面可以放心。平时注意避免感染,如果有发热要小心,尽快控制下来,如果持续发热比如说长达2周以上,尤其是高热,要小心了,尽快去医院检查,包括心脏有没有出现杂音等,主要是避免感染性心内膜炎。饮食没有忌口,但是避免一次吃大量的含维生素K的食物比如说菠菜等。和解热止痛片、消炎痛等药物合用时也要注意经常查PT。
3,可以带着他去医院复查一下,让大夫告诉他现在情况很好。大夫一句话比你们家人的十句话都管用,尽管内容一样的。
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云天外 鲜花 +1 2008-07-11
离线docgao
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只看该作者 8楼 发表于: 2008-07-11
引用第4楼dashan2006于2008-07-11 18:59发表的  :1是心外科的问题2机械瓣一般可使用终身,只是要服用华法令:现在40岁之前的瓣膜病大多靠心内介入,换瓣的多50以上3定期到医院做超声:如果瓣膜到期,肯定有先兆,不会到某天突然不管用。如果检查始终没问题,有什么好担心的4即便真的出了问题,还可以再换一个;现在人工瓣的质量及手术技巧比原来强多了,甚至可以介入换瓣(不开胸)


1,的确是心外科的;
2,40岁以前的瓣膜病多数还是手术的,心内科介入的比较少。现在瓣膜成形技术比以前进步多了,而且好多瓣膜病不适合介入,现在内科介入的病人多数10-20年又回来了, 来换瓣了。
3,如果瓣膜失功也有可能突然不行的,但是这种发生率很低很低,尽可以放心。
4,瓣膜失功了可以换一个,现在这方面的技术没有问题。不过你说的介入换瓣,至少在中国还没有,这方面法国的经验最多,如果money多多,关系多多,那就去巴黎手术吧。
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云天外 鲜花 +1 2008-07-11
离线waiting
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只看该作者 9楼 发表于: 2008-07-11
目前可能伴有抑郁情绪,警惕!
离线dashan2006
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只看该作者 10楼 发表于: 2008-07-12
引用第8楼docgao于2008-07-11 20:25发表的  :1,的确是心外科的;2,40岁以前的瓣膜病多数还是手术的,心内科介入的比较少。现在瓣膜成形技术比以前进步多了,而且好多瓣膜病不适合介入,现在内科介入的病人多数10-20年又回来了, 来换瓣了。3,如果瓣膜失功也有可能突然不行的,但是这种发生率很低很低,尽可以放心。.......

心内介入治疗的主要目的是延缓换瓣时间或者说延长病人手术年龄,所以40岁以前尽量介入,不是根治,而是将手术年龄尽量拖到50~60以后。不是介入的病人又回来了,而是一种治疗策略:象二狭的病人,有些才30岁,换瓣当然可以,但考虑生物瓣的寿命及机械瓣的生活质量问题,我们一般先用球囊扩一次,告诉他能撑几年,但不会根治,厉害了以后可再扩一次或几次,50岁后考虑换瓣
至于说介入换瓣,是为了减轻病人心理负担。我估计5年内国内差不多,现在介入发展很快的
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云天外 鲜花 +1 2008-07-12
离线ning0816
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只看该作者 11楼 发表于: 2008-07-12
谢谢大家了啊!
离线糖果945

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只看该作者 12楼 发表于: 2008-07-13
签名是表态?
祝你姑父一切安康~
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