前几天发了个病例,不过抛砖引玉罢了,希望我们的专业学习特色能浓厚一些。不过大家的意见还是要接受的。很专业的受众群体太小了,在校的战友临床的知识相对不足,呵呵,也包括我,这次我带给大家的,基本都是我们在课上老师提到的或是在省立医院见到的病例,我稍作加工整理出来的。相信这些只要学过部分基础课就能答一部分,学了诊断百分之八十没问题!我有几个要求:
1’需要的话,提出你要做的检查 ,不能上来就开化验单和机械检查,那不是一个合格的医生,从一般体格检查-望触叩听开始,提出可能的阳性体征,作出你的诊断,按照可能性大小和可能体征排好。
2’这些小的病例可能不是很严谨,只是一些体征或临床显像的简单描述,没有所谓的正确答案,仅用于锻炼大家的思维。
好,现在你就是doctor&professor,患者坐你面前描述他的感受,之后你脑子中能出现哪些诊断,说出来吧!!
1 一青年女性,22岁,长时间持续低烧,四肢关节疼痛,今夏外出接受日光照射后常出现皮肤过敏反应,尿后见多泡沫且长时间不退去,面颊部有色素沉着,你的诊断是什么?
2 一老年男性,慢性腹痛,近期体重减轻9kg,左上腹可听到杂音。你的诊断是什么?应做哪些检查?
3 女性,82岁,进行性黄疸,胆囊明显增大,触诊无明显疼痛,可能是什么病?化验单上PT明显延长,为什么?(当时省立医院消化内科的带教老师指着化验单问我们为什么,全都哑口无言)
4 左上腹触到2cmX3cm的不规则肿块,移动性很大,甚至可随体位和触摸移到右腹部,可能是什么?
5 在右下腹处到一肿物,有移动性,约12cmX6cm,光滑形状规则,可能是什么,为什么?
6 女性,18岁,因急性腹痛由父母送入院,体格检查腹部有明显的移动性浊音,穿刺为血液,你认为可能是什么原因,你做诊断或检查应注意什么?
7 中年男性,因急性腹痛入院急诊,体格检查示腹部紧张僵硬,右上腹肝脏实音区叩诊为鼓音,为什么?
8 你接诊的是一男性,45岁,因突发性胸闷,呼吸困难入院急诊科,胸部叩诊听诊无明显改变,X线见沿心脏边缘有一很窄的亮带,你认为是什么愿因?因该怎样急救呢?
9 一男性,35岁,胸骨左缘持续性剧痛,因疼痛剧烈至不与医生配合,范围局限不呈放射性,X线示心肺无明显异常,可能是什么病呢?
10 一男孩,12岁,因急性腹痛入院,腹痛范围弥漫,无明确定位,下肢有弥漫的出血点(很不容易注意的),你的诊断是什么?
11 一17岁的高中生,他在运动过程中虚脱,意识除短暂缺失外一直正常。患者称两周内感觉乏力、恶心,血压为90/60mmHG,血钠1293mmol/L,血钾7.53mmol/L,尿素氮35.73mmol/L你的诊断是什么,他需要进行透析治疗吗?
12 一青年男性,呈慢性病容,瘦长体型,长时间持续低热,夜间常盗汗,你的诊断是什么?他要做哪些检查以确诊?
建议斑竹给讨论得合理全面的加分,当然还有我,我是半夜爬起来发的帖子!第11个是从网上借鉴的,比较不错,拿来了。
也希望各位战友把见习实习和课上讲到的那出来,一起学习