外科恐怕是每个男医学生都向往的,既有成就感又赚钱。普外骨科上课课时多实习的时间
长,大家对其也相对比较了解。这些科室技术发展相对成熟,人才储备也相对雄厚。而外
专科(胸心,泌尿,神外,烧伤,整形)上课课时少实习不一定去。这些科室原来比较偏
,干的人少。这些年发展迅速,吸引了不少人才。在目前的就业和个人发展来看,这些科
室也是不错的选择。
我先谈谈自己对这些科室的一些看法。抛砖引玉,呵呵。
胸科:肺癌食道癌是主要病种。胸部损伤,气胸也有。原来以为胸部手术复杂而风险大,
但在现在条件下一侧肺手术不是那么难的。由于庞大的吸烟人群和环境污染肺癌发病率很
高(我并不希望这样),所以手术也很多(3a期之前都有手术机会)。科室只要有一定的
病人收入不错。但是科研好像没什么搞的,所以博士招的少。
神经外:颅脑创伤的病人占了很大比例,开瓣减压,血肿清除术很多。不过感觉对脑挫裂
伤还是没什么好办法。垂体瘤也多,但手术很多时候不是首选。颅脑肿瘤也有,省级以上
医院可能多些。神经营养药物用的很多,但效果不好说。原来感觉颅脑手术风险大效果差
,操作难度大,所以敬而远之。但现在很多人说颅脑手术风险下降,手术利润大。也许是
这样。现在很多手术要在显微镜下做,不知道显微手术操作难度有多大。感觉平时在显微
镜下看片子时间长了就头晕,以后还能干显微外科吗?不过神经外这几年发展的确很快,
人才也出了不少。
心外:原先是风心病的多,现在冠状动脉旁路移植,换瓣,先心病的治疗占了主流。这些
手术对麻醉的要求挺高很多还要体外循环,这个机器很多医院搞不了。限制了很多医院这
个科室的发展。不过由于冠心病等心脏病的发病率很高,所以科研搞的红红火火,博士招
的也很起劲。
泌外:尿石症的病人占了手术病人的相当一部分。肾,膀胱肿瘤也有,肾移植的病人也不
少,供体短缺是事实。腔镜这几年发展很快,很多手术都用这个做了。男科,前列腺疾病
这几年也很火,利润高,民营医院上的快。不过感觉那里的年轻医生多在割包皮,搞不孕
不育之类的。毕竟中国前列腺肿瘤的发病率比欧美低。器官移植本人比较感兴趣但是由于
供体管理的严格,而慢性肾衰的病人往往经济条件较差无法给医院提供更多的利润,其发
展也许只在大医院好些。科研这块搞的还可以,北大医院,协和都很好。
烧伤:这个科室在那个备战备荒为人民的年代有了长足的发展,但是由于处于和平年代,
安全生产这几年抓的也紧,所以病人少了很多。不过我国在这方面的技术储备还是很雄厚
的,但由于供求关系的原因,这几年的招生很少。
整形:或许是韩剧的风靡使这个科室广为人知。其实中国在整复外科的技术早处于世界先
进水平,原来主要是配合战争或创伤后的外形修复而发展起来的,现在在此基础上将这一
技术用于其他目的,展现了良好的应用前景。但是感觉由于这一行属于高消费产业,除了
北京上海可能病人不是很多,我在我们学校附院整形门诊经常看不到一个病人,不过外面
的民营医院人不少。年轻医生动手机会可能不多,感觉最好普外练几年转过来再做这个最
好。这个现在被看作制造美丽的专业,还是要付出很多辛苦的。科研多集中于组织工程,
招的人不少。
另外,眼科,耳鼻喉也属传统外科但其专科性更强。眼科,白内障,青光眼,眼外伤还有
个什么呢一起称四大金刚。耳鼻喉门诊病人不少,但病房理病人少,有的医院就没有病房
。儿外的病可能更多的属于普外范围。
就外专科的医生培养我想更多的说几句。本科时由于这些科科时少,内容浅,大家可能不
重视。实际工作中这些科的医生毕竟是占少数,病人也相对少些,手术难度相对大些。如
果长学制的或本科生在1年通科实习之后直接进入外专科,并不是理想的途径。在美国,胸
心和脑外科要先经过5年普外训练在进入相关训练,其他外科要进行相应的时间的普外训练
在进入专业训练。普通外科是外科的根基,缺乏相关训练肯定是不合适的。有普外锻炼其
基本的外科素养对其进入其他外科领域肯定大有好处。
但是由于我国体制的不健全,和现在医学领域中的种种问题,再加上就业等问题,理想的
培养国内几乎很难做到。
另外感觉脑外书上的内容太少,去临床看看感觉老师讲的深很多,问些专业的问题自己还
要回来查书。不知大家是否有同感。(烧整,心外可能也一样)
最后希望对外专科感兴趣的战友多多跟帖交流一下感受。希望尤其是已经选了这些科室的
战友来谈谈自己的感受。
[ 此贴被victory001在2008-08-06 10:21重新编辑 ]