前列腺(前列腺专题）
前列腺概述
前列腺的主要生理功能
前列腺的作用及特点
前列腺在男性生殖活动中的作用
前列腺结构在一生中的变化
前列腺和尿道的关系
前列腺与精囊腺、射精管的关系
前列腺病的危害
前列腺概述
前列腺是男性重要的生殖器官，也是男性最大的附属腺体。其功能产生前列腺液，参与生殖代谢。前列腺液还有营养精子、促使卵子受精及有助减低阴道中酸性的作用。前列腺是多数男子“多事”的地方，是男性不可忽视的常见病。前列腺疾病称男性的下腹之患，主要有：炎症、肥大、前列腺瘤、增生和癌症。前列腺炎是青壮年男性的常见病，约占泌尿外科成年男性病人的25%-40%。男性55岁以后均有不同程度的前列腺肥大，因病程缓慢，早期症状不明显，不易被重视。别看前列腺是男性特有之物，若功能失调，它就会对男性造成难以言状的痛苦。因此,前列腺在男性生殖活动中起着十分重要的作用。此外，由于前列腺位于膀胱之前，对膀胱和输尿管系统起着卫兵般的保护作用。
前列腺的结构
前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两 侧叶，其中前叶很小，位于左右两侧叶和尿道之间，临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面，在直肠指检时摸到的即为此叶，其中间有一个生理性中央沟，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。
前列腺的位置
前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。
位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。
前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称"前列腺炎与精囊炎是一对"难兄难弟"了。
前列腺的性质
前列腺为男性特有器官，是男性生殖器官中最大的附属性腺。受雄激素的控制，故在男性幼年期，前列腺较小，到发育期受性激素的影响而迅速增大。30岁以后前列腺腺体稳定，直到45岁以后，腺体若不呈增生状态，到了老年期前列腺组织会出现萎缩，体积也随之缩小。
前列腺炎
症状是尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待、血尿，早期伴有少许白色液体滴出 ；在腹部、会阴部或直肠内出现疼痛
前列腺器官虽小，但它带给男性的问题、麻烦却不少。据统计，20岁以上男性，31％-40％患有慢性前列腺炎。泌尿科门诊疾病的1/4为前列腺炎。
前列腺增生，即平素常说的前列腺肥大，是老年男性的常见病。据报道，60岁以上的老年人中约有50％患此病，而70岁以上发病率高达88％，若从角度统计，发病率几乎达100％。
前列腺癌
前列腺癌是老年男性的易发病。在欧美是男性癌症死亡的主要原因。据统计，在北欧前列腺癌的发病率，占男性癌瘤第一位。在美国前列腺癌的发病率仅次于肺癌，居男性恶性癌瘤的第二位。在我国发病率虽较欧美国家为低，但近年来统计，其发病呈上升趋势。
前列腺结石
前列腺结石，长在前列腺的腺泡及腺管内。前列腺结石常因继发感染而引起前列腺炎，而前列腺炎也可引发结石，互为因果并出现相应症状。
在我国真正给人们带来麻烦，发病率又居高不下者主要是前列腺炎和前列腺增生这两种病。
前列腺结核
前列腺结核是男性生殖系结核病 中发病率最高的常见病，也是泌尿系结核常见的继发病。
前列腺综合征
前列腺综合征是指因前列腺各种病变引起下尿路受阻而产生的一系列症状和病理改变。无论是前列腺增生、前列腺肿瘤，还是前列腺结石、甚至前列腺炎症．只要能够压迫尿道导致膀胱出口处梗阻，均可以引起前列腺综合征。其病理变化包括：
膀胱扩张、壁变薄、收缩力明显减弱、膀胱内壁形成许多“小梁”；膀胱壁因膀胱内压升高向外凸出形成憩室；膀胱内形成结石；膀胱压力增高使尿液向输尿管反流，输尿管和肾积水；泌尿系统因“下水道不通畅”而反复感染，肾功能受损，直至出现肾功能衰竭一尿毒症。
与此同时，前列腺综合征的患者可表现出尿频、尿急、排尿无力、费劲，排尿中断、血尿、腰痛，以及浮肿、恶心、呕吐等症状。
前列腺综合征发生相对隐匿．发展较慢，不像可能同时存在的膀胱结石，憩室或者肾积水那样十分明显．容易发现并能得到相应治疗。患者本人，有时甚至连医生也可能忽略了是前列腺疾病在作崇，结果直至因排尿非常困难时才发现前列腺的病变，甚至直到发生了尿毒症才想到罪魁祸首为增大的前列腺，已经为时过晚。
因此，在泌尿系统发生炎症、结石等各种病变时，都应注意是否与前列腺有关，尤其对40岁以上的男性中、老年人，更应该定期进行前列腺检查，以及时发现前列腺疾病，并给予及早治疗，以免造成不良后果。
前列腺的主要生理功能
在男性生殖器官中，前列腺是一个最大的附属性腺，前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。
1、具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
2、具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。
3、具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。
4、具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。
前列腺的作用及特点
前列腺对人体的作用，关键在于它的腺体组织能制造和分泌一种液体，叫前列腺液。它也是一个外分泌腺，每天可分泌0.5-2ml较稀薄的乳白色液体，前列腺液在射精时是与精液混合的，约占精液总量的13％-32％，它含有果酸和氨基酸，是精子活动的能源，前列腺液中含有大量的枸椽酸、磷酸、钾、钠、镁、钙等物质可使精液呈微碱性，可缓和阴道的酸性环境，提高精子的生存率和活力。此外前列腺还是一个内分泌腺，它所分泌的酸性磷酸酶在青春期后急剧增加并达到高峰水平稳定下来，只有在前列腺癌发生时，酸性酸酶才会明显增高，所以医学上以酸性磷酸酶的变化来诊断前列腺癌。
前列腺有着相当丰富的血液供应，但前列腺内的血液回路并不那么畅通，要通过许多细小的静脉才能流入髂内静脉，所以回流阻力很大。正因为这样的特点，使得体内其它部位的致病茵或其它有害物质，容易侵入前列腺而又难以清除，增加了前列腺受到损害的机会。
另外，前列腺分泌的前列腺素，可促进精子生长成熟，假如每ML精子中所含前列腺素E不到llMG时，精子就不能成熟，可以说如果没有前列腺，或者前列腺得了严重的疾病，就不可能有正常的精子活动，而生育也就无从谈起了。
前列腺在男性生殖活动中的作用
前列腺被认为是一个性敏感部位。对前列腺进行适当刺激时，可以引起性兴奋。女性的膀胱颈部也存在着胚胎时与男性前列腺同源的腺体和纤维组织，称为前列腺样组织。它的位置恰在阴道前壁的中、外三分之一交界处。有人认为这一部位是阴道内性感最强的部位，又称Ｇ点。
前列腺液中常含有精子，间歇性地排入尿中，因此成年男子尿液中含有精子并不罕见。每天从尿液中排出少量前列腺液是正常的，对身体并没有什么损害。前列腺有着丰富的神经网及多种多样的神经末端装置，使它与机体各部分密切联系。因此，前列腺炎会引起各种错综复杂的全身症状。在性交活动达到顶点，即将射精的几秒钟内，前列腺液由腺管释放出来，与精液混合，共同排出体外。前列腺液占精液的３０％。前列腺的生理功能，就是通过它的分泌液中所含的各种成分发挥作用的。
前列腺液内含有一些很强的蛋白质分解酶和纤维蛋白分解酶，特别是其中含有大量的透明质酸酶，有助于精子穿过子宫颈的粘液栓及卵子的透明带，这样就能促进精子和卵的结合。主要来源于前列腺的胰凝乳蛋白酶对精液液化有重要作用。前列腺液的另一种物质能使精液中的营养成分容易进入精子，并转化为能量，从而增强精子的活动能力。前列腺液偏碱性，能缓冲阴道酸性分泌物，这将有助于精子在女性生殖道内的生存。近年来，有些学者发现前列腺还参与了内分泌功能，甚至认为它也是一个内分泌器官。
前列腺前列腺结构在一生中的变化
在人一生当中，前列腺的结构随着年龄的变化而变化。10岁以前，前列腺很小，腺体组织未发育，主要由肌肉组织和结缔组织构成，没有真正的腺管，仅有胚芽。到10岁左右，在胚芽的基础上，腺上皮细胞开始增多，形成腺管。青春期期间，随着睾丸的发育，前列腺腺管迅速发育成腺泡，同时间质也增多，到24岁左右发育达到高峰。30岁左右，上皮细胞向腺泡内折叠，使腺泡结构复杂化。约从45岁至50岁开始，折叠于腺泡内的上皮组织开始消失，整个前列腺开始退化，但位于尿道周围的腺体开始增生，压迫外周区使之萎缩，并最终形成所谓的“外科包膜”。
由此可见，前列腺的结构在一生中是变化的，就其体积而言，幼年时前列腺体积很小，青春期时体积可增加一倍以上，到20岁至50岁之间，前列腺体积相对稳定，50岁以后其体积又开始增大，可能发展为良性前列腺增生症。
总之，前列腺的一生演绎了人体一个器官由盛到衰的自然规律，揭示了生殖器官在人类繁衍过程中的盛衰奥秘。
前列腺和尿道的关系
前列腺属于男性生殖系统，尿道属于泌尿系统，但由于男性泌尿生殖器官的解剖位置十分贴近，二者的关系十分密切。
前列腺位于膀胱之下，尿生殖隔之上。尿道从前列腺中央穿过，前列腺包绕于尿道周围。被前列腺包绕的这段尿道称为尿道前列腺部，它起自膀胱颈，直达尿生殖隔，平均长度约为3厘米。这段尿道从底至尖贯穿整个前列腺，位于前列腺实质内，两端稍窄，中部增宽，是男性尿道管径最大处。在尿道前列腺部的后壁上，其正中线为一纵行的隆起，称为尿道嵴。尿道嵴的中部突起膨大成圆丘，称为精阜。精阜的中央有一圆形或细长的纵裂状小孔，叫前列腺囊。前列腺囊的下方为两个射精管开口之处。尿道嵴两侧的沟，称为前列腺窦，有许多前列腺排泄管的开口，前列腺液可由此排入尿道。
前列腺增生时，增大的前列腺可压迫尿道前列腺部，使之迂曲、狭窄，导致排尿困难。前列腺发生炎症时，常常合并尿道前列腺部发炎。同样，尿道前列腺部的疾患也可影响前列腺。因此，前列腺和尿道无论在解剖上、生理上，还是在病理上，都有密切的关系。
前列腺与精囊腺、射精管的关系
前列腺包绕尿道后部，后面紧贴于直肠前壁。在前列腺上方，膀胱底和直肠之间，有两对器官斜向下穿入前列腺内，即成对的精囊腺和射精管。
精囊腺左右各一，长约4～5厘米，前后扁平，呈分叶状，近似倒八字形紧贴于膀胱后壁与直肠之间。精囊腺内含大量复管泡状腺，腺腔较大，其排泄管与输精管末端汇合，穿过前列腺进入尿道前列腺部，开口于尿道嵴上。射精管极短，仅2厘米长，左右成对，为左右精囊腺与左右输精管末端汇合而成。两侧射精管穿入前列腺，开口于后尿道阜上。射精管为前列腺后叶及中叶之分界线。
可见前列腺与精囊腺、射精管的关系十分密切，患前列腺炎时，常可累及精囊腺而导致精囊炎。三者在生理、病理方面可互相影响。
前列腺病的危害
前列腺病之危害前列腺病中，最严重的当然是前列腺癌，它可以致人于死，另外，前列腺增生继发的尿毒症也可以夺去人的生命。这些都十分明确。而在日常生活中，最常见的是影响人的生活质量，生命质量。严重时是对男性人性和心理的摧残。归纳起来，前列腺病的危害主要有：
1、生命安全。如前列腺癌，尿毒症等。
2、疼痛：前列腺病的疼痛，不是刀扎似的，而是堕痛，胀痛，总是粘粘糊糊地缠着您。而且放射到腰、骶、耻骨下缘、肛门周围等处，疼的您奈何不得的，而且往往和撒尿、排便相关联，十分苦恼。
3、尿障碍，这主要是对老年人从尿频尿急，一夜起来5~6次，7~8次，扰乱睡眠，使人疲惫不堪，到尿闭插管，三天两头地插管，插了拔，拔了插，遭罪不已，更有到了后期的尿失禁，顺屁股淌尿，一年四季都穿湿裤子。到哪儿都得站着，不敢坐，就像家里水龙头坏了，怎么拧也拧不紧，就这么淌，弄得满屋子尿腥无比，自己痛苦，家人遭罪。
4、对中青年人，前列腺病引起性功能障碍是很大的事，因为男性的尿道与女性不同，它与生殖器合二为一，这一特殊的生理组合无形之中影响着男性的心理。男性从来就没有忽视过自己的尿，因为它从男性的生殖器里排出，在男性的想象中它代表着性，代表着男性的阳刚之气。
