求助，帮帮忙啊。一个病例....... [复制链接]

、55岁男性，晚上看电视时，突然觉得整个背发麻，因为本人原本身体很好，几天前刚从外地出差回来，虽然感觉有点不舒服，但还能忍受，认为休息一会就好。大约15分钟后，心口就已经疼得无法忍受。其家人认为是岔气，赶紧过来帮忙活动，走走、揉揉，但老人很快就不行了，脸色发绀、吐淡粉色泡沫谈。家人随即呼叫“120”，医护人员赶到时，老人已经死亡。
1.    这是一个家庭处理不得当的案例，请分析处理不当之处，并提出正确的家庭救护方案。
2.    在呼叫“120”时，主要的通话内容应包括哪些方面？

急性心力衰竭 在原有心脏病的基础上，如风湿性心脏病，冠心病，心肌病等病人。主要表现：突然严重气急，多于夜间熟睡时发作，呼吸30-40次/分，端坐呼吸，咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗淋漓，咯出泡沫样痰，严重者从口鼻涌出大量粉红色泡沫液。立即与医院联系求救，家庭救护：⑴立即将患者取坐位或半坐卧位，两腿下垂，使下肢血回流减少，减轻心脏负担；⑵舌下含服硝酸甘油；⑶镇静，最好用吗啡。

此时家人必须让病人绝对卧床休息，就是饮食和大小便都不要起床，避免加重心脏的负担，可先服安定、止痛、强心、止喘药等，同时呼叫救护车急救，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗塞心肌梗塞的范围扩大，甚至发生心跳骤停，危及生命。
打120要把典型症状如发绀，粉红色泡沫样痰告知医生，并询问家庭急救期间的措施，万一发生心脏骤停应怎样复苏等等。

如有不全面地希望其他同学老师补充

理解。

才55，老人？

内科我不在行，不敢多说。
不过大家可以讨论一下，如果你是急救医生，到了现场，以急救车上所带药品器械，可以做哪些处理。呼吸停止用何药物，心跳停止用何药物？发言要从速，一会儿云哥来了就没得说了。
不要以为很遥远，我可是毕业不到一年就上急救车独立出诊了，而且是内外妇儿兼修，现在想想都后怕。

以所提病人为参照的假设病程记录。
病例特点：
1、老年前期男性，既往体健。
2、背部麻木感25分钟，心前区压榨样疼痛10分钟，伴呼吸困难5分钟。
3、查体：P   R   BP...
4、辅助检查：....
初步诊断：
急性心肌梗死
    急性左心衰
    心律失常？
    心源性休克？

引用第5楼shf780306于2007-05-14 22:44发表的:内科我不在行，不敢多说。不过大家可以讨论一下，如果你是急救医生，到了现场，以急救车上所带药品器械，可以做哪些处理。呼吸停止用何药物，心跳停止用何药物？发言要从速，一会儿云哥来了就没得说了。。

传说中的云哥？

都成了传说中的人物了！
《云哥的故事》

已出现呼吸心跳骤停，即刻进行心腹复苏。
但该病人原发病考虑为大面积心梗，即使在院内发病复苏成功率也很低，即使复苏成功也预后不良。
急性心梗并急性左心衰的家庭处理基本同我的九月所述（不过吗啡家庭可备不了）。
急救处理：
1、绝对卧床休息，尽量减少搬动，体位同前述。
2、高流量吸氧。
3、心电监护，现场即作心电图。监测血压、心率，记出入量。
4、肌注吗啡，必要时使用冬眠合剂。
5、应用速尿、氨茶碱、硝酸甘油、肝素、可用激素。
6、应用强心药物如多巴胺、多巴酚丁胺、胺力农等。效不佳可合用血管扩张剂如硝普钠等。一般不用洋地黄类药物，但合并快速房颤可考虑应用。
7、处理心律失常。严重快速型心律失常如室性心动过速、室扑、室颤首选电复律。室性早搏、室性心动过速可应用利多卡因。缓慢型心律失常，可应用阿托品、异丙肾上腺素等，如无效行临时心脏起搏。
8、保持大便通畅。
9、重要的一点差点忘了。下病危，通知家属，交代预后不良。
这大概就是基层医院所能做到的。
大医院像这种情况可以急诊进行PTCA？

还是忘了一个问题，
此患者如无呼吸心跳骤停的情况，无明显溶栓治疗的禁忌症。
如果患者家属同意，可以考虑溶栓治疗。

请问有关人士知道委培名额是否下来了？

云哥好强啊，学习学习

谢谢各位！不过我要知道的是家庭急救

家庭急救不是给出意见了么？这个家庭急救都是很简单的处理，也写不了多少鸿篇大伦阿。你看完我的回答了么？