那本书服务于临床轮转实用,讲究抓住要点。作为实习医师只需要知道SLE的分类标准那11条,以及SLE怎么治。但这些在教科书上都是很重要的内容,你在上临床之前就应该当作“11以内加减乘除混合运算”这种最基本知识掌握的。协和医院风湿内科SLE算是最基本的病,就和普通门诊的感冒发烧一样,其他像干燥综合征(SS)、成人斯蒂尔病(AOSD)、Reiter综合征、银屑病关节炎(PsA)、系统性硬化、PM/DM、大动脉炎(TA)、风湿性多肌痛(PMR)和巨细胞动脉炎(GCA)、结节性多动脉炎(PAN)、韦格纳肉芽肿(WG)、显微镜下多血管炎(MPA)、白塞病、痛风石(见过一例别人管的,长的满手满脚都是,挖出石头伤口还溃烂,西藏同胞,真是惨不忍睹)这些是我们比较喜欢收的病种,收普通的SLE一点意思都没有。OA、AS这些门诊看得多一些,收入病房的少。前一阶段见论坛上一位在齐鲁医院风湿科轮转的兄弟竟然把甲强龙 40~80mg qd iv的治疗当做“甲强龙冲击”,这就是连课本都没看过的人~~~~ 倒是NPSLE这样累及神经系统的重症SLE需要提及,要及时做腰穿打鞘注。
所以实习不是让你抱着课本去病房看,而是必须会最基本的东西然后上阵跟着见识应用,《协和内科住院医师手册》不是给没看过内科书的什么都不会的学生看的。对于学完内科学的学生这本手册有很强的“点拨”作用。而且看得出你没抓住那本书的要点,你想看诊断思路可以去看协和医院出的《内科疑难病诊断》第一集和第二集。这本手册前一部分讲的是值班的时候遇到的各种情况如何进一步检查和处理,中间部分讲述各科重要病的诊断“要点”和治疗“要点”,“要点”是死的,“思路”是活的,思路是没法这么简单表述的。后一部分讲述常见药物部分量的换算、泵入药物的用法等。我们为什么经常揣兜里?很大程度上是值班的时候可以看看前一部分和后一部分~~~~~~~~实习医师则平时看看中间部分,跟着值班的时候也是前后都看
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