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血培养怎么抽 [复制链接]

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离线q520079697
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2010-08-02
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离线小园听风
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只看该作者 1楼 发表于: 2010-08-02
针筒接头皮针抽,抽出来以后打到那个有培养液的瓶子里,注意火烧消毒。

实际上是有个专用针的,一头接头皮针一头扎到瓶子里,但我在科室期间没见用的。
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笑起来像坏蛋 鲜花 +1 - 2010-08-02
离线greener
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只看该作者 2楼 发表于: 2010-08-02
现在齐鲁医院我转过的科室都是用普通抽血针接到培养瓶里,和普通抽血一样,就是瓶子不一样。还有就是注意少让厌氧培养瓶进太多空气,一般都很少
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笑起来像坏蛋 鲜花 +1 - 2010-08-02
离线糖果945

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只看该作者 3楼 发表于: 2010-08-02
在患者发烧38度几的时候抽   一般就用的普通抽血针  抽之前先把瓶盖用打火机或酒精灯烧一下,换瓶子的时候,针头和第二个瓶子也得烧一下。不过你还是问一下你们科里护士长或者医生好,有的就是直接抽的,你也不用火烧
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q520079697 鲜花 +1 - 2010-08-03
笑起来像坏蛋 鲜花 +1 - 2010-08-02
离线风过无痕
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只看该作者 4楼 发表于: 2010-08-02
先让物业送瓶子  放冰箱里放着
然后当患者发热到38左右的时候果断立刻抽血 或者午后也凑合
抽血时用采血针接培养瓶  培养瓶是负压吸引的  
注意看 瓶子上有一个刻度标志
一般情况下都要求抽到刻度那里就可以了
但是我一般抽到不能再抽为止。。。。。。
防止再打麻烦
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q520079697 鲜花 +1 - 2010-08-03
笑起来像坏蛋 鲜花 +1 - 2010-08-02
离线霍普金斯
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只看该作者 5楼 发表于: 2010-08-02
引用第4楼风过无痕于2010-08-02 22:30发表的 : 先让物业送瓶子  放冰箱里放着 然后当患者发热到38左右的时候果断立刻抽血 或者午后也凑合 抽血时用采血针接培养瓶  培养瓶是负压吸引的   注意看 瓶子上有一个刻度标志 一般情况下都要求抽到刻度那里就可以了 .......

哥,你错了。
不知道你在哪个医院实习,但如果是用梅里埃的瓶子,请看上面的标识,放室温15-30度,不要放冰箱,否则会杯具,容易降低阳性率。
如果是成人,最好每个瓶子抽10ml。
抽血时间:发热前抽,抗生素使用前抽。。。。。。
务必注意:无菌操作,去掉瓶盖后,橡胶最好消下毒,消毒后干净棉签擦干,针头注意别乱放乱戳。。。。。
[ 此帖被霍普金斯在2010-08-04 12:14重新编辑 ]
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q520079697 鲜花 +1 - 2010-08-03
离线风过无痕
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只看该作者 6楼 发表于: 2010-08-03
是冰箱。。。不是冰柜。。。
离线霍普金斯
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只看该作者 7楼 发表于: 2010-08-03
引用第6楼风过无痕于2010-08-03 18:05发表的 : 是冰箱。。。不是冰柜。。。

冰箱冷藏才4度,肯定不行。
离线greener
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只看该作者 8楼 发表于: 2010-08-03
这个……几乎每次抽血培养我都没给瓶盖消毒,但是该不出结果的还是不出。尤其在风湿,发热待查的都抽,我还没见有阳性的呢,有结果的都是咽试子,我都是抽个十五毫升,就是抽三格
离线greener
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只看该作者 9楼 发表于: 2010-08-03
还有就是好多人喜欢最后一瓶时直接把抽血管和针连一起拔下来,要是最后一瓶是厌氧的话就悲剧了,肯定抽进空气去
离线霍普金斯
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只看该作者 10楼 发表于: 2010-08-03
引用第8楼greener于2010-08-03 22:27发表的 : 这个……几乎每次抽血培养我都没给瓶盖消毒,但是该不出结果的还是不出。尤其在风湿,发热待查的都抽,我还没见有阳性的呢,有结果的都是咽试子,我都是抽个十五毫升,就是抽三格

如果不注意无菌操作的话,会培养出污染菌,比如表皮葡萄球菌,四联球菌等。血培养阳性率不高,目前世界上也就是10%左右,提高阳性率一个注意抽血时机,一个注意要多次送检(费用高上去了,杯具),还有就是抽10ml左右,少了阳性率低。

至于咽拭子,如果取咽部标本的话,有些结果是正常菌群,比如草绿色链球菌,干燥奈瑟菌,四联球菌等等;一般阴性杆菌和金葡治病。
离线霍普金斯
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只看该作者 11楼 发表于: 2010-08-03
引用第9楼greener于2010-08-03 22:29发表的 : 还有就是好多人喜欢最后一瓶时直接把抽血管和针连一起拔下来,要是最后一瓶是厌氧的话就悲剧了,肯定抽进空气去

嗯,这样就杯具了。
离线风过无痕
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只看该作者 12楼 发表于: 2010-08-04
寒  是冰箱的常温啊。。。。
离线霍普金斯
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只看该作者 13楼 发表于: 2010-08-04
引用第12楼风过无痕于2010-08-04 11:29发表的 : 寒  是冰箱的常温啊。。。。

冰箱常温是多少度?不是4度吗?不符合要求。
离线霍普金斯
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只看该作者 14楼 发表于: 2010-08-04
整理一下血培养的资料,希望对后来者有用。
皮肤消毒严格按以下步骤进行:

1. 首先用70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上。
2. 然后用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤(1%-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒),从穿刺点向外以1.5cm~2cm直径画圈进行消毒。
3. 最后用70%酒精脱碘。
严格执行三步消毒后,可行静脉穿刺采血。注意对碘过敏的患者,只能用70%酒精消毒,消毒60秒钟,待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。

血培养检测 培养瓶消毒程序:

1. 用70%酒精或碘溶液(不要使用碘)消毒血培养瓶橡皮塞子。
2. 酒精作用待60秒。
3. 在血液注入血培养瓶之前,用无菌纱布清除橡皮塞子表面剩余的酒精,然后注入血液。


血培养检测 采血量:

对从菌血症或真菌菌血症患者血培养中获得微生物,每个培养瓶抽取的血量是唯一重要的变量。当培养的血量从2ml增加到20ml时,血培养的阳性率增加30%~50%,因为培养的血液量增加1ml,阳性率增加3%~5%。
用静脉穿刺获得的血量,成人和儿童不同。儿童,特别是新生儿很难获得大量的血液,对婴幼儿和儿童,一般静脉采血1ml~5ml用于血培养,当细菌浓度足够高时,血液少于1ml也足以检测菌血症。标本量大于1ml,细菌量也增加,对于感染的儿童没毫升血液比成人有更多的微生物。对于成人血培养的标本量少于10 ml不易培养出细菌,每瓶最低限量应是10ml血液,20ml~30ml最合适,血液和肉汤的比一般推荐为1:5至1:10。几乎所有现代的血培养系统假如血液量均在10ml以上。虽然静脉采血30ml可增加细菌量,但这不太切合实际,这很容易造成医院获得性贫血。


血培养的数量和采血时间:

血培养的数量和采血时间关系到菌血症的病理生理学,一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单次血培养。研究已经证实,采集适量的血液注入2~3瓶血培养瓶中足以检测所有的菌血症和真菌菌血症。对间歇性菌血症,用于培养的血液应在估计寒战或体温高峰到来之前采集,因为细菌流入血液与寒战发作通常间隔1h,在发烧时血液可能没有细菌,实际上,血培养通常是在寒战或发烧后进行。由于细菌很快会从血液中清除,因此,在寒战或发烧后应尽快抽取血培养。正是由于这个原因,我们一般不推荐在任意时间抽取静脉血进行培养,研究资料表明任意时间采血并不能提高微生物的检出率。实际上已经证明在24h内同一时间或任意时间抽血培养发现微生物的结果相似。无论何时,采集血培养应该在使用抗生素之前进行,推荐同时采集2~3瓶,每瓶20ml~30ml血样进行培养来做最初的平谷,这也更切合实际。先前饿抗生素治疗可能导致血培养结果阴性,微生物延迟生长更为常见。


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q520079697 鲜花 +1 - 2010-08-05
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