我国全科医生缺口巨大 [复制链接]

新华社北京４月１５日电　卫生部科技教育司副司长孟群１５日在此间表示，按照国际最低标准，我国５亿城市人口需要１６万多名全科医生，但目前我国只有全科医生不足４０００人。
　　“海峡两岸四地全科医学与家庭医学学术大会”１５日在北京开幕。孟群在会上说，优质医疗资源仍主要集中在大城市的大医院，社区医疗资源短缺，发展缓慢，服务水平和队伍的总体素质还不高。按照国际标准，每名全科医生应服务２０００至３０００人。按最低标准计算，我国５亿城市人口至少需要１６万多名全科医生，但目前我国只有全科医生不足４０００人。
　　据孟群介绍，我国内地全科医学起步较晚，但发展较快。上世纪８０年代，内地引进全科医学这一概念。目前，内地有２０多所医学院校设有全科医学教研室。

医生有的是，就是竟些没关系的，所以改行的很多。

全科医生就业面似乎主要面向基层，首都医科大学开设这个专业。不过临床医学本科似乎已经学的专业不少了，全科的概念在中国发展形势还不明朗。下面转贴一个：

全科医生是经过全科医学专业培训,临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。开展全科医疗服务，如果没有具有活力的全科医生做坚实的基础，工作将缺乏生气和动力，那种以单纯的专科医疗的服务体系，势必造成医疗秩序的混乱，也没有任何国家的经济能够负担得起。
　　英国皇家全科医学院对全科医生的定义是：在家庭、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、初级、连续性医疗服务的医生。全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态、人际交往、疾病的来龙去脉，是初级医疗保健的专家。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人，并且包括广大的健康人群，他们可利用社区的一切资源，如政府、民政、慈善以及企业团体、居委会等，解决患者的具体困难。根据疾病的需要可将其妥善的转入专科或大医院诊治，全面协调医-患之间的关系，为患者负起全程的责任。
（一）全科/家庭医生应具备以下特点
1、综合性的知识：全科医生掌握全面的基础和临床医学的基本知识，除此外还了解社会学、心理学、政治、法律、社会经济学甚至宗教知识，以便解决各种问题及各种个体的身心疾患和群体的健康卫生问题。
2、高尚的素质：全科医生肩负生命周期健康照顾的重担，对每一位人都有高度的责任感和同情心，对每一问题需始终站在公正的立场上，常常会遇到一些棘手的问题，必须具备有冷静的头脑、良好的思想境界，甚至具有政治家的智慧，洞察眼前所经历的一切事物，调节人们的情绪，使人们相对的思想平静、生活安逸、工作舒畅、精神愉快。因此，他们除具有好的医学才能外，还必需有高尚的人品、良好的修养，全科医生一生需不断进取。
3、丰富的生活经验：全科医生面临的是疾病和生活交织的问题，是医学知识与社会常识、人文科学边缘的接合，他们生活在社区，距居民最近，不是在高墙内的医院，而是不时的介入个人和家庭之中，最能了解人们的生活情境，了解各人的心愿和家庭状况，从实践中获得和总结丰富的生活经验。正是由于这些，丰富了他们的头脑，使其对问题有深刻的认识，并具有较强的解决问题的能力。
4、卓越的管理才能：全科医生以病人为中心，维护患者的利益，站在较高的层次观察和管理社区内个人和家庭的问题，并且对整个社区卫生状态进行监测，随时提出干预措施，与有关部门（政府、企业、慈善等部门）进行协商共管。对自己的工作岗位诊听，更是要进行细致的业务、人事、经济管理，因此在其工作中施展了卓越的管理才能，也只有具有这种才能，方能当好一个全科医生。由于全科医生对医疗和医疗费用的卓越管理，而获得了医疗保健“守门人”的专业称号。
5、执着的科学精神：随着日新月异的知识更新，人民医疗保健需求的不断提高，全科医生为满足社区和个人的需要，必须对各门学科不断的学习和究研，只有具有谦虚的作风和严谨的科学态度，对不断进展和变化的科学和社会知识孜孜不倦的学习，才能处理好社区和人群的健康问题，也才能成为一个合格的全科医生。
（二）全科/家庭医生的业务范畴
1、门诊形式处理常见病、多发病及一般急症；
2、对危重急症进行院前处理；
3、心理咨询、对个人及家庭问题的处理；
4、传染病的管理及处理；
5、建立家庭病床，上门处理家庭病人；
6、家访或为老人提供方便服务；
7、妇幼保健、老年人保健；
8、健康教育及健康促进；
9、社区大卫生管理，包括疾病监测（地方病、职业病、传染病、多发病）、多发病危险因素调查、饮食卫生、公害等管理；
10、协调病人转诊、会诊、咨询专家以及医疗救济和支持；
11、社区人群周期性健康检查；
12、对本部门管理；
13、个人学习、进修学术交流、会议等。
　　由此可见全科医生是受过全科训练的具有初级保健特长的医生，参见1。一位全科医生大约可管理1000--3000人左右，他与专科医生协作完成医疗保健的I、II、III级防治，根据世界卫生组织研究认为，医疗系统全科与专科医生的比率为1：1较为合适，而某些国家则认为全科医生多一些。

表１全科医生与专拉医生的区别
　　

首批专业全科医生大多转行　全科医生何时进社区

www.zjol.com.cn　 2005年09月07日　06:29:01 　浙江在线新闻网站

　　核心提示

　　2000年，浙江省在国内率先推行全科医生培训。目前，浙江大学全科医学教育培训中心已有两批计45名学员完成脱产四年的全科医生规范化培训。根据原计划，首批完成规范化培训的全科医生将作为师资和“种子”，分布到省、市、县、乡各个层次的医疗机构，从事全科医学教育和医疗。但事与愿违，到目前为止仅有1/3的人还在从事“全科医生”职业，其余纷纷转行。一方面是基层社区需要大量全科医生，另一方面全科医生却无用武之地。

　　现象

　　首批专业全科医生三分之二已转行

　　从2000年开始，浙江省在国内率先推行全科医生培训，首批经过专业训练的全科医生已工作一年，第二批学员刚刚毕业。虽然数量不多，但从效率来讲，这已经达到欧美发达国家一流大学年均全科医生培养规模的四倍。令人困惑的是，这批医疗精英在我省仍未能很好地发挥作用。根据该中心的统计，首批完成规范化培训的30名全科医生中只有三分之一的人服务于全科医生岗位，许多医生都在急诊室或者是重症监护治疗病房(ICU)工作。任菁菁是首批完成规范化培训的全科医生之一，目前就职于邵逸夫医院的全科医疗科。她告诉记者，全科医生的概念在社区医院普及相当困难，她日常接待的全科门诊都是一些慢性病、健康咨询和疑难病。“别说是病人，就是有些本院的工作人员都不知道全科医疗科是干什么的。”她抱怨说，许多在医院作为业务“种子”的全科医生都转行去了其他科室。

　　社区医院最缺“全科医生”

　　涉及面广的全科医生会给人一种“万金油”的感觉，但是随着医学模式的转变，医疗市场日趋规范化，不光大医院需要全科医生接收来自社区的转诊病人，各社区卫生服务中心更需要大量的全科医生。“小病进社区，大病上医院”是社区医院建立的初衷，为病人就医提供方便，节省病人精力和就医成本。但是目前许多社区医院是从区卫生院发展而来，成了大医院的“缩小版”，除了距离比较近，并没有很多其他的优势，在医生的专业水准和一些硬件配置上，又比不上大医院。所以，目前一些社区医院的接诊情况并不如人意，一些社区卫生服务中心不被群众认可，门诊量稀少，住院率不足，生存遇到问题。记者在杭州城东的一家社区医院里看到，在位于一个市场上面二层的这家社区医院，病人像在大医院里一样挂号，到各个科室去看病，然后配药付款。“同样是去医院看病，社区医院虽然是近一点，但大医院的设备更齐全，医生的水平更高，如果是小病小痛，在社区医院看看还行，如果真有什么病，当然是到大医院去看病牢靠一点。”这是许多病人在被问到为什么去大医院而不选择就近的社区医院看病时的说法。

　　原因

　　目前社区医生依然只攻专科

　　杭州四季青街道社区卫生服务中心的扈峻峰院长说：“病人选择去大医院，一方面是出于传统的就医观念，另一方面也是因为对社区卫生服务机构医疗技术的不信任。”社区医院的地位，要求社区医生不同于大医院的医生，要以社区为基础，建立和病人的紧密关系，但是目前的社区医生依然是专科医生，而并非专业的全科医生，在业务素质和专业水平上都无法达到这个要求。“由于高水平的全科医生培养周期长，目前数量太少，同时转诊机制没有建立，病人无法通过社区医院直接和大医院的相关科室联系，有大的病症还是要自己去大医院解决。医疗保险等一些制度也没有跟上，全科医生不能在社区医院内解决大多数的病症，所以想要把全科医学的服务理念完全引入社区医疗卫生工作，还需要较长的时间。”对此，扈峻峰院长也表示非常惋惜。如果能尽快将合格的全科医生吸引到社区，就能更好地发挥社区医疗服务的特色，不仅仅是在看病上步骤更少，更为简单，而且还能切实在社区内相关医疗保健和疾病预防上发挥作用。扈峻峰院长觉得“全科医生就是社区医生将来要发展的方向”。

　　引入“全科”理念还需较长时间

　　胡医生算得上是一位“已经穿上皮鞋”的“赤脚医生”，他在浙江省全科医生培训中心脱产培训了四年，现任职于宁波某社区卫生服务机构。他说：“社区居民五花八门的健康问题比较多，要求全科医生精于常见病、多发病，比如感冒和胃病等的诊疗，对于严重病和少见病，也要善于利用现有资源及时转诊处理。” 胡医生告诉记者，在社区医院工作，能使全科医生的专业训练学以致用，最突出的是诊疗疾患的思路、服务病人的方法、技术完全和以前不一样了，改变了以前“头痛医头、脚痛医脚”等看病习惯，会从一个比较全面的角度分析病症。另外，因为全科医生对于社区内的人情况比较了解，在根据服务对象社会背景分析病因时有优势。胡医生说，这些在全科培训中学到的知识非常实用，这一方面减轻了医生的工作量，另一方面对病人进行心理疏导，灌输健康理念，也减少了病人的医疗费用。全科医生与社区病人关系密切，对他们的病症有所了解，如果做得好的话还可以和病人成为朋友，建立长期联系。他体会到，全科医生和专科医生的区别，就是用全科的理念对待病人，以防为治，而专科仅仅限于大型专科性医院或者市区医院，用高科技对疑难病进行处理。虽然目前绝大多数人并不了解全科医生这一职业，但接触过全科医生的病人，普遍反映全科医生看病比较好，诊断也准确，费用低。

　　前景

　　我省急需万名全科医生服务社区

　　“如果按照中等发达国家水平配置，平均5000人配备一个全科医生，那全省约需一万名的全科医生。但现在对高质量全科医生培养的投入远远不够。”浙江省全科医学教育培训中心办公室副主任杜亚平博士在接受记者采访时说。据杜亚平透露，根据“卫生强省”的目标和大力发展社区卫生服务的迫切需求，浙江省全科医学教育培训中心今年将向全国招收20名临床医学本科毕业生开展高质量的全科医生培训，培训时间为三年。培训开始，即可享受该中心临床培训基地 (基本是三级甲类医院)聘用职工的待遇。

　　全科医生培养从大医院转向基层

　　记者从主管全科医生培训的浙江省卫生厅科教处了解到，借鉴欧美发达国家30多年的成功经验，根据我省实际情况，浙江省卫生厅制定了全省全科医生的培养规划，并从2000年开始，建立全科医生培训体系和开展全科医生培训。该处张孟华处长介绍，除了与浙江大学医学院通力合作培养高质量四年制全科医生外，为了普及全科医学知识，尤其是让广大乡村医生、社区医生的医学知识有所更新和提高，省卫生厅已决定将我省培养全科医生的重点从各大医院转向基层。近年来，省卫生厅已经对全省7000多名乡村医生进行了全科医学知识培训，同时还有4000多名基层医务工作者进行了全科医生岗位培训。另外，还从2003年起，委托温州医学院试点，陆续招收了600名县以下医院及乡镇卫生院基层医生参加不脱产的四年全科医学培训。刚刚结束的全省农村工作会议，特别强调了农村医务工作者业务素质的提高问题，这是在深度和广度上发展全科医学的良好契机。

首都医科大学

　　公共卫生与家庭医学学院全科医学系成立于 2004 年 10 月。其前身为 1989 年成立的首都医科大学全科医学培训中心 （ 2000 年被批准为卫生部全科医学培训中心） 和 1996 年成立的全科医学教研室。首都医科大学最早将全科医学概念引进我国大陆，十多年来，在卫生部、市卫生局和学校领导的支持下，我们就创建有中国特色的全科医学教育和服务体系进行了大胆的探索和实践，并取得了一批实际成果，为推动全国全科 / 家庭医学事业和社区卫生服务的发展作出了重要贡献。随着社区卫生服务的开展，全科医学教育、培训、研究工作不断加强，促进了全科医学学科的建设和发展。 2005 年，我校 该学科在国内率先成为全科医学硕士、博士学位授权学科。

　　该学科的研究领域十分宽广，我们确定了社区常见健康问题规范管理、疾病预防与控制、全科医疗服务管理与评价、全科医学教育与教学为主要研究方向。其中全科医学教育与教学研究成果最多，社区卫生服务中常见健康问题管理、社区卫生服务管理与评价方面已初步形成了较为系统的理论体系，开展了深入的研究工作。

　　自 1994 年以来，共计完成各类科研题 34 项。其中，国家自然科学基金项目 1 项、卫生部基金项目 10 项、北京市教委基金课题 5 项、北京市卫生局基金课题 6 项。获部级奖 1 项、市级奖 3 项。出版教材 20 余部，发表论文 100 余篇。

　　本系现有专职师资 6 人，兼职教师 20 余名。其中，教授 4 人、副教授 3 人、主 任 医师 3 名、副主 任 医师 4 名；博士生导师 1 人，硕士生导师 2 人。

　　目前，我系共建设较为成熟的社区教学基地 2 个，分别为首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心、方庄第一医院等。

师兄什么资料都有.........................厉害，以后跟你混了

貌似全科的就业去向基本属于社区了。

没办法
待遇不平等
如果只是帮人们保健
他们不会认为你付出来劳动
只有动了刀子 他们才又骂又心安理得的掏钱

待遇相差太大了吧！
以后绝不做全科医生！