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[资料]内科护理学上重点 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2010-01-17
— 本帖被 论坛总参谋 从 :: 基础课程 :: 移动到本区(2010-01-17) —
咳嗽的护理诊断?

清理呼吸道无效:与痰液粘稠、衰竭、咳痰无力有关

活动无耐力:与长期频繁咳嗽、营养摄入不足有关

睡眠形态紊乱: 睡眠剥夺:与夜间频繁咳嗽有关

潜在并发症:自发性气胸

清理呼吸道无效的护理措施?

环境          温度(18-20℃)、湿度(50-60%)、充分发挥呼吸道的自然防御功能。

饮食护理      高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物,每天饮水>1500ml。

观察病情      观察咳嗽咳痰的情况,记录痰液的色、量、质,正确收集痰标本。

促进有效排痰  深呼吸和有效咳嗽;吸入疗法;胸部叩击;体位引流;机械吸痰;

用药护理      抗生素、 止咳化痰药;掌握药物的疗效和副作用,不滥用药物。

肺源性呼吸困难的护理诊断:

气体交换受损   与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。

活动无耐力     与日常活动时供氧不足、疲乏有关。

气体交换受损的护理措施?

环境与休息:安静舒适、空气洁净,温湿度适宜。

病情观察  动态观察病情,及时发现和解决病人异常情况。监测动脉血气分析,调整治疗方案。

心理护理 : 因不良情绪可以加重呼吸困难,医护人员应安慰病人,使病人情绪稳定,增强对治疗的信心及安全感。

保持呼吸道通畅

用药护理  支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂,观察疗效和副作用。

氧疗和机械通气的护理  合理用氧,Ⅰ型呼吸衰竭按需吸氧,Ⅱ型呼吸衰竭持续低流量吸氧吸氧装置定期消毒。

我国重症肺炎的标准?

1)意识障碍,

2)呼吸频率>30次/分,

3)PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗,

4)血压<90/60mmHg,

5)胸片示双肺或多肺受累,或入院48h内病变扩大≥50%,

6)少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h或有急性肾衰需透析治疗。

体温过高的护理措施有哪些?

休息及生活护理,注意口腔护理

饮食及补充水分:高热量、高蛋白,高维生素。

降温护理:老年及儿童慎用解热镇痛药,及时擦汗。

病情观察:生命体征,热型

用药护理:先锋类药过敏反应,喹诺酮类药物的恶心,皮疹;氨基糖苷类的耳肾毒性。

感染性休克的护理措施有哪些?

1)体位:仰卧中凹位

2)高流量吸氧

3)补充血容量,建两条静脉通道,纠正酸中毒,记录出入量

4)用药护理:血管活性药物的给予,滴速维持血压90-100/60mmHg,改善微循环。

5)联合广谱抗生素控制感染,注意不良反应及药效。

肺炎的健康指导有哪些?

预防:注意皮肤软组织感染,长期慢性病者,注意翻身拍背,排痰,注射疫苗

疾病知识指导:药物作用,疗程,用法,可能出现的不良反应。出现发热,咳嗽突然加重,胸痛,气促时及时就诊。

肺炎链球菌肺炎的临床表现有哪些?

症状:高热,胸痛,咳铁锈色痰

体征:口角单纯疱疹,面颊绯红,肺实变征

并发症:少,感染性休克

病程:1-2周

葡萄球菌肺炎的症状有哪些?

高热、寒战

胸痛

脓性痰和(或)带血丝

中毒症状明显,严重者周围循环衰竭,肺部罗音及实变体征

肺脓肿根据不同病因和感染途径可分为哪三种?

吸入性肺脓肿,最多见

继发性肺脓肿

血源性肺脓

肺脓肿如何进行体位引流?

原理:借重力作用,使呼吸道分泌物经支气管、气管排出体外

引流前的准备

引流体位

引流时间

引流的观察

引流后的护理

结核菌最简单灭菌方法是:痰吐在纸上直接焚烧.  最重要的传播途径是:飞沫传播

肺结核的呼吸系统症状有哪些?

咳嗽(刺激性干咳),咳少量痰,咯血,胸痛、呼吸困难

如何判断PPD试验结果?

做法:0.1ml(5IU)皮内注入,48-72h观察硬结直径:

(-):≤4mm

(+):5-9mm

(++):10-19mm

(+++):≥20mm或局部水泡和淋巴管炎

强阳性提示活动性肺结核

肺结核的化学治疗原则是: 早期、适量、联合、全程、规律。

结核病大咯血、窒息的护理措施有哪些?

1)专人护理:及时清理血块,漱口、避免精神过度紧张。

2)休息与卧位:大咯血绝对卧床休息,患侧卧位,避免搬动。

3)保持呼吸道通畅:轻轻咳出积痰迹积血,必要时鼻腔吸痰(血块),吸氧,病人不要屏气,以避免诱发喉头痉挛。

4)饮食护理:大咯血应禁食,小量咯血温流质;避免便秘。

5)检测病情:咯血量、生命体征。注意窒息表现:烦躁不安、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗;休克的表现。

6)窒息的抢救:头低透底脚高45度俯卧位,面部侧向一边,轻拍背部,或直接刺激咽部以咳出与血块。必要时吸痰管吸引,气管插管或切开,高流量吸氧。

7)用药护理:垂体后叶素,禁用于冠心病、高血压及孕妇,缓慢静滴,防止出现恶心、便意、心悸、面色苍白等。

COPD的标志性症状是:气短或呼吸困难  

COPD严重程度分级的辅助检查依据是什么?

分类根据: Ⅰ级→ Ⅳ级

FEV1:Forced Expiratory Volume in the first second

FVC:Forced Vital Capacity

FEV1/FVC<70% 最主要的条件

FEV1%

症状

 

 

 

 

LTOT

持续低流量吸氧(1-2L/min),每天15h以上。 条件:  

1) PaO2≤55mmHg,或SaO2≤88%

2)PaO2在55-60mmHg或SaO2≤88%,但存在肺动脉高压,心力衰竭或红细胞增多症。

哮喘的发病特征:夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征。

气流的可逆性测定和气道反应性测定试验?

支气管舒张试验:测定气流的可逆性。针对FEV1↓ 。

支气管激发试验:测定气道反应性。针对缓解期,FEV1在正常预计值的70%以上者。

缓解哮喘发作使用的主要舒张支气管药物有几类?

主要作用是舒张支气管

 β2受体激动剂:急性发作的首先药物。

茶碱类:氨茶碱,有效药物  口服较安全 

抗胆碱药:胆碱能M受体拮抗剂  

控制哮喘发作的主要药物是?长期使用机理是?

糖皮质激素   控制急性发作最有效药物。

白三烯拮抗剂:抗炎和舒张平滑肌  孟鲁斯特

其他:色甘酸钠  非糖皮质激素抗炎药,预防运动及变应原诱发的哮喘,

肺心病失代长期的临床表现有哪些?

呼吸衰竭

症状:

         1)呼吸困难加重(dyspnea)

         2)头痛、失眠、嗜睡

         3)肺性脑病表现:精神意识异常,如淡漠、恍惚、意识丧失等

体征:

         1)紫绀(cyanosis)明显

         2)球结膜水肿、充血,严重者颅内高压表现。

         3)皮肤潮红、多汗等周围血管扩张

右心衰竭

症状:

        1)明显气促

        2)心悸 

        3)食欲不振、腹胀、恶心

体征:

         1)颈静脉怒张,心率增快,心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音

         2)肝大,肝颈静脉回流征阳性

         3)下肢水肿,重者可有腹水,胸水

肺栓塞病因中获得性高危因素有哪些?

长时间不活动;下肢骨折;大手术后;静脉血栓栓塞史;恶性肿瘤;妊娠

栓塞常发生于首次离床或排便后站立起来时。

肺栓塞的症状有哪些?最多见的症状有哪些?

不明原因的呼吸困难或气促:活动后明显,最多见症状;

胸痛:胸膜炎性胸痛或心绞痛性胸痛

晕厥:突然发作的一过性意识丧失(唯一或首发)

烦躁不安、惊恐甚至濒死感

咯血:多为少量

咳嗽:干咳或伴有少量白痰

发热:低热

 

大面积PET的主要表现?

动脉收缩压<90mmHg,或与基线相比,下降幅度≥40mmHg,持续15min以上,但除外新发生的心律失常,低血容量或感染中毒所致的血压下降。

肺癌早期常见症状有哪些?

咳嗽(刺激性干咳)

咯血(痰中带血)

喘鸣

胸闷气短

体重下降(消瘦、恶病质)

并发肺炎所致热

胸水中蛋白、LDH、ADA和CEA的增高的临床意义?

漏出液: 蛋白含量低常<30g/L, 胸水蛋白/血清蛋白常<0.5,黏蛋白实验(-),LDH<200U/L, 胸水LDH/血清LDH<0.6。

渗出液: 蛋白含量低常>30g/L, 胸水蛋白/血清蛋白常>0.5,黏蛋白实验(+), LDH>200U/L, 胸水LDH/血清LDH>0.6, LDH>500 U/L提示肿瘤,>1000 U/L提示脓胸。

ADA>45U/L,提示结核性胸膜炎

CEA升高,提示肿瘤

胸水的主要临床表现?

症状:

呼吸困难    最常见,一般>500ml

胸痛  单侧多见

伴随症状  原发疾病表现:结核、肿瘤、肺炎、心衰

体征:  中到大量时,呼吸运动受限,气管和纵隔移位,叩浊音或实音,听诊呼吸音低

漏出液和渗出液的外观、细胞学区别?

外观:

          漏出液: 透明清亮,不凝固,比重<1.018

          渗出液: 颜色不一,可有凝块,比重>1.018

细胞:

          漏出液: 细胞数常<0.1×109,以淋巴和间皮细胞为主。

          渗出液: 细胞数>0.5×109,白细胞为主时,提示炎症;以淋巴细胞为主时,结核或肿瘤可能性的。

自发性气胸分哪几个类型?哪型病情最重?

闭合性(单纯型)

交通性(开放型)

张力性(高压型)

气胸的常见症状有哪些?

症状:

胸痛:用力活动时诱发,剧咳、大笑等诱因下突然出现针刺样疼痛

呼吸困难:

           常伴随胸痛发作

           重者不能平卧或被迫健侧卧位

           大量气胸尤其张力性气胸,表现为烦躁不安、挣扎坐起、表情紧张,胸闷、发绀、冷汗、脉速、休克、意识丧失、死亡。

咳嗽:刺激性咳嗽

体征: 少量气胸不明显,大量时出现呼吸增快,患侧胸部膨隆;发绀、气管移位、肋间隙增宽,叩诊过清音等

 

 

 

 

 

 

排气治疗病人的主要护理措施?

术前准备

解释工作

检查  引流管是否通畅和整套胸腔闭式引流装置的密闭性

注水  水封瓶内注入无菌生理盐水,标记液面水平,使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O。

负压吸引   需要时,负压保持在-10~-20cmH2O,在水封瓶和负压吸引之间应加 一个调压瓶

保证有效的引流

⑴确保引流装置安全,防止瓶内液体返流入胸腔。

⑵观察引流管通畅情况:水柱是否波动,是否有气体逸出,必要时嘱病人咳嗽

⑶防止胸腔积液或渗出物阻塞引流管

⑷防止意外发生   搬动病人小心,将引流管用血管钳夹紧,防止引流管的滑脱漏气等

引流装置及伤口护理

严格无菌操作,排气管外端纱布包扎好

每天更换引流液,更换前用双钳夹紧引流管近胸腔端,更换完毕无误后放开,防止气体进入胸腔

敷料应定期检查更换

肺功能锻炼

深呼吸

吹气球练习

轻咳,促进肺复张

拔管护理

引流管内无气体逸出1-2天后,夹闭1天病人无不良反应,X线是肺已复张后可拔管

注意有无渗液、出血及皮下气肿

气胸的健康指导有哪些?

坚持肺部基础疾病的治疗

避免气胸诱发因素  如抬举重物,剧烈咳嗽,屏气,用力排便;注意劳逸结合,气胸1月内避免剧烈运动;吸烟者戒烟

复发时的处理  一旦出现突发性胸痛,随即感胸闷、气急应及时就诊。

呼吸衰竭的血气分析分类有哪些?

Ⅰ型呼吸衰竭    仅有缺氧,无CO2潴留,PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低,见于换气功能障碍

Ⅱ型呼吸衰竭   既有缺氧又有CO2潴留,PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg, 见于通气障碍

呼吸衰竭的常见临床表现有哪些?

呼吸困难  :急性呼衰为呼吸加快、三凹征出现,慢性呼衰为呼气延长,浅快,CO2麻醉时可有浅慢呼吸或潮式呼吸

发绀

精神神经症状 : 严重CO2潴留表现为肺性脑病

循环系统表现 :心动过速,循环衰竭,血压下降甚至心脏骤停;CO2潴留可出现体表静脉充盈,温暖多汗,肺心病者可有右心衰竭

消化和泌尿道系统表现 :肝肾功能异常,少尿及上消化道应激性溃疡

诊断ARDS的最常使用的指标是什么?

检查指标主要为氧合指数:

PaO2/FiO2≤300为急性肺损伤(ALI)

PaO2/FiO2≤200为ARDS

气管插管的护理配合主要有哪些?

(1)监测:病人的生命体征和缺氧,注意有无心律失常和误吸。

(2)供氧和通气:简易呼吸器及时人工给氧和通气,防止心跳骤停。

(3)吸痰:分泌物过多时。

(4)判断气管插管位置:用简易呼吸器,先听诊胃部是否有气过水声,再听诊双肺有无呼吸音,是否对称。

(5)固定和连机:插管正确后,放入牙垫,固定插管,清除气道内分泌物,接上呼吸机进行机械通气。

 

 

 

简述机械通气中的气道管理内容

气体的加温和湿化  无菌蒸馏水

吸痰:吸痰前高流量吸氧2min,不超过15s,无菌操作,手法正确。

呼吸治疗:雾化药物;气管内滴入生理盐水或蒸馏水,定期翻身拍背。

气囊充放气

气管切开护理:每天更换辅料和清洁气管内套管。

防止意外:气管插管或气管切开套管要固定牢固;及时倾倒管内积水。

生活护理   鼻饲,喂水,口腔护理,皮肤护理及排泄护理。

心里社会支持:与病人交流。

胸腔穿刺术的适应征

胸腔积液性质不明者,抽取积液检查,协助病因诊断;

胸腔内大量积液或气胸者,

脓胸抽脓灌洗治疗或恶性胸腔积液,需胸腔内注入药物者。

慢性心衰的诱因

感染:呼吸道感染最常见

      心律失常:房颤

     血容量增加:摄钠盐过多或输液过多过快

     过度劳累或情绪激动

     妊娠或分娩:妊娠晚期(尤其第28~32周)

     其他:治疗不当,原有心脏病变加重或并发其他疾病

心衰的临表

左心衰

症状 1、呼吸困难:较早出现和最常见的症状

2、咳嗽、咳痰、咯血

3、疲劳、乏力、头晕、心悸:可因休息而消失

4、少尿及肾功能损害

体征  1.肺部湿罗音:始局限于两肺底部

2.其他:心脏增大、心尖抬举样搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进P2 、心尖部舒张期奔马律。

3.原有心脏病体征

   右心衰

症状  1.劳力性呼吸困难

  2. 脏器瘀血症状

Ø    胃肠道症状:最常见症状,厌食、腹胀、恶心、呕吐

Ø    肝肿大:腹痛

Ø    肾脏瘀血:尿量减少、夜尿增多、蛋白尿和肾功能减退

体征 1. 水肿:低垂性、对称性、压陷性;严重者全身,胸腔积液和腹水

2.颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉反流征阳性

3.肝肿大和压痛:心源性肝硬化,腹水

4.心脏体征:三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音,系右心室扩大导致三尖瓣相对性关闭不全所致。

全心衰竭

1.继发于左心衰的全心衰,肺瘀血的症状减轻-右心排血量减少

2.左、右心室同时衰竭    肺瘀血-常不严重;心排血量减少的相关症状和体征

美国纽约心脏病学会(NYHA,1928)心功能分级

Ⅰ级:体力活动不受限,一般体力活动不引起过度或不相适应的乏力,心悸,气促和心绞痛

Ⅱ级:轻度体力活动受限,静息时无不适,日常体力活动可导致乏力、心悸、气促和心绞痛

Ⅲ级:体力活动明显受限,静息时无不适,但低于日常活动量即导致乏力、心悸、气促和心绞痛

Ⅳ级:不能无症状地进行任何体力活动,休息时可有心力衰竭或心绞痛症状,任何体力活动都可加重不适

 

洋地黄

作用机制:

  1.抑制Na+-K+-ATP泵,正性肌力作用

  2.其他作用  电生理作用-抑制房室交界区传导,过量时提高异位起搏点自律性;兴奋迷走神经,独特的优点。

洋地黄适应症与禁忌症:

心腔扩大+EF值降低+心房颤动:应用洋地黄的最好指征。

肺心病所致右心衰:慎用洋地黄

肥厚型心肌病:舒张功能障碍阶段,禁用洋地黄

心梗24h内禁用洋地黄类

洋地黄中毒表现

胃肠道反应:食欲不振最早出现,继以恶心、呕吐

神经系统表现:头痛、抑郁、无力、视力模糊,黄视或绿视等

心脏毒性:各种类型的心律失常,

Ø       如室性期前收缩二联律、室性心动过速

Ø       快速房性心律失常+AVB:特征性表现

洋地黄中毒的抢救配合   

1.立即停止使用洋地黄和排钾利尿剂:单源室早或I度AVB可自行消失

2.低钾:补充钾盐,口服或静脉

3.治疗心律失常

Ø       快速心律失常:苯妥英钠或利多卡因

Ø       禁忌电复律,易导致室颤

Ø       慢性心律失常: II度以上AVB:阿托品

国外用洋地黄抗体Fab片段。

急性心衰护理措施(抢救配合)

1.体位:坐位或半坐位,两腿下垂

   2.纠正缺氧:

Ø  鼻导管或面罩给予

Ø  高流量氧气,6~8L/min

Ø  酒精湿化

Ø  机械辅助呼吸:PaO2不能维持在60mmHg以上

3.药物:

(1)吗啡:

Ø           扩张动脉

Ø           镇静作用

Ø           3~5mg静脉推注,于3min内推完

Ø           副作用有呼吸抑制、低血压、恶心、呕吐

Ø           出现呼吸抑制时用吗啡的拮抗剂纳洛

(2)快速利尿:呋噻咪,20~40mg,IV,4h后可重复1次

(3)快速洋地黄制剂:西地兰0.4~0.8mg,2h

Ø           急性心肌梗塞前24小时不用,单纯二窄不用。伴快速房颤可用。

(4)氨茶碱:

Ø           心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时可应用

Ø           磷酸二酯酶抑制剂

Ø           正性肌力,扩张外周血管和利尿作用

Ø           0.25g用葡萄糖水稀释后静脉推注,10min推完

(5)血管扩张剂(硝普钠、硝酸甘油)

     硝普钠-强力,均匀扩张动、静脉;硝酸甘油-扩张小静脉;酚妥拉明-扩张小动脉。

4.病情监测    5.心理护理       6.基础护理与生活护理

二尖瓣狭窄的病理生理:二尖瓣口面积减少

分为三个阶段:

①左房代偿期:MVA减少至2 cm2时,LA压升高,LA代偿性扩大、肥厚以加强收缩,LA压与肺静脉压无明显升高

②左房失代偿期:MVA小于1.5 cm2时,LA扩张超过代偿极限,LA压持续升高,导致肺静脉压和肺毛细血管压升高,发生肺循环淤血

③右心受累期:因肺静脉淤血,肺小动脉反应性收缩、硬化,肺动脉阻力增高,RV后负荷加重,致RV肥厚、扩大,最终引起右心衰竭

二尖瓣狭窄的临表

症状:从初次风湿性心脏炎到出现明显MS的症状可长达10年,一般在MVA<1.5cm2时方有明显症状

 (1) 呼吸困难:是最常见的早期症状,先后出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、甚至急性肺水肿

 (2) 咳嗽:多为干咳,与支气管粘膜淤血水肿、LA扩大压迫左主支气管有关

(3)咯血:

(4)右心衰竭:表现为食欲不振、恶心、腹胀、少尿、水肿

(5)声音嘶哑:扩大的LA、PA压迫左喉返神经所致

体征 :

(1)重度MS时常有“二尖瓣面容”:双颧绀红

(2)心尖区S1亢进,可闻及开瓣音,提示瓣膜的弹性与活动度好,当瓣叶钙化僵硬时,则S1减弱,开瓣音消失

(3)心尖区闻及低调的、隆隆样、舒张中晚期杂音,左侧卧位时明显

(4)心尖部可触及舒张期震颤

(5)P2亢进并分裂:提示肺动脉高压

(6)Graham-Steell杂音:肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全产生的舒张期吹风样杂音

(7)右心衰竭:颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿

并发症:

(1)房颤:

(2)心力衰竭:表现为右心衰竭,是MS的晚期常见并发症,是瓣膜病的主要致死原因之一

(3)急性肺水肿:为重度MS的严重并发症,多发生于剧烈体力活动、情绪激动、感染、突发心动过速或快速Af 时

(4)栓塞:发生体循环栓塞,以脑栓塞最常见,栓子多来自扩大的左心耳(LAA)伴Af 者

(5)肺部感染:常见,易加重或诱发心力衰竭

(6)感染性心内膜炎:较少见

主动脉瓣狭窄临床表现:

1. 症状:由于LV代偿能力较大,AVA≤1.0 cm2才出现临床症状

    呼吸困难、心绞痛、晕厥为典型AS的三联征:

 ① 呼吸困难:见于90%病人,劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿

 ②心绞痛:见于60%病人,运动诱发,休息后缓解

③晕厥:见于1/3病人,多在直立、运动中或运动后即刻发生。由心搏出量降低导致脑供血不足引起

2. 体征:

① 收缩压、脉压降低,脉搏弱

② 主动脉瓣听诊区A2减弱,闻及粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音,杂音向颈部、胸骨左下端和心尖区传导,可触及收缩期震颤

3. 并发症:

① 心律失常

② 心脏性晕厥、猝死

③ 心力衰竭:多为左心衰

④ SIE

⑤ 体循环栓塞:多为脑栓塞,来自瓣膜钙质、微血栓

⑥ 胃肠道出血:血管发育不良

 

 

 

 

 

主动脉瓣关闭不全的体征

    ①心尖搏动向左下移位

②胸骨第左缘3、4肋间舒张期杂音,为高调递减叹气样杂音,向心尖部传导,坐位前倾、深呼气时明显

③ Austin-Flint杂音:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,但不伴S1 亢进、开瓣音和舒张期震颤。是由于LA 血液通过二尖瓣口流向LV时,严重的AI 使LV 舒张压快速上升,导致二尖瓣已处于半关闭状态

④ 周围血管体征:是由于收缩压升高、舒张压降 低,脉压增大引起的:     

      水冲脉(Corrigan 征)

      毛细血管搏动征(Quincke 征) 

      股动脉枪击音(Traube 征)                

      股动脉双重杂音(Duroziez 征)  随心脏搏动的点头征(De-Musset 征)

心绞痛临表:

症状:发作性胸痛

部位:胸骨后可波及心前区,常伴放射痛。

性质:压迫、闷胀性或紧缩性疼痛,可为烧灼感,而非刀割样、针刺样或持续胸闷感觉。很少为体位改变或深呼吸所影响。

持续时间:多数3~5分钟,可数天发作一次,也可一天发作数次。

诱发因素:以体力劳累为主,其次为情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速等。晨间痛阈低,易发作;在体力活动的当时发生。

缓解方式:

体征:

平时一般无明显体征。

心率加快、血压升高、奔马律、

暂时性心尖收缩期杂音

心绞痛的治疗

发作时的治疗

1.休息 一般病人在停止活动后症状即可消除。

2.药物治疗 

①宜选用作用快的硝酸酯制剂

机制:扩张冠状动脉,增加其血流量;扩张周围血管,减少静脉回心血量;减低心脏前后负荷和心肌的需氧。

②镇静药

缓解期的治疗 

避免诱因,积极治疗和预防冠心病的危险因素。

药物治疗:使用作用持久的抗心绞痛药物

心肌梗死并发症

1、乳头肌功能失调或断裂

2、心脏破裂:  常在发病一周内出现,多为心室游离壁破裂,偶为心室间隔破裂穿孔。

3、室壁瘤:心室腔内压力影响下,梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。

4、栓塞:为心室附壁血栓或下肢静脉血栓脱落所致.

5、心肌梗塞后综合征:表现心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状;为机体对坏死物质的过敏反应。

 

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只看该作者 1楼 发表于: 2010-05-21
好东东,支持一下
离线依然1987
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啄木币
27
鲜花
2
只看该作者 2楼 发表于: 2010-10-25
好东西
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