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山大二院确诊血卟啉病患者 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2009-11-14
http://news.bandao.cn/news_html/200911/20091113/news_20091113_878050.shtml
时报11月12日讯 (记者苏珊)生活在黑暗中、脸色煞白、嗜血……这是文学创作中“吸血鬼”的形象。据说,“吸血鬼”形象的原型为现实中的血卟啉(bǔ lin)病患者。但因该病多出现在西方,在我国比较罕见,此病并不为国人所熟知。日前,山东大学第二医院内分泌科惊现一名血卟啉病患者,这名35岁的男性患者平日怕光、血液中闪耀着荧光,虽发病已有4年但一直没被发现,近日终在山大二院确诊。
来自潍坊的余明(化名)4年来一直被一种怪病折磨着。2006年初,余明突然腹痛不止,皮肤、眼球发黄,而且皮肤一见阳光就会大面积红肿,继而长出很多水疱,水疱消失后留下很多疤痕。于是,他到当地医院治疗,被诊断为黄疸型肝炎、阑尾炎,并做了阑尾手术。谁知,到了当年年底他再次出现与上次相同的症状,换了一家医院治疗,这次被诊断为肠连粘,并再次接受手术。

  但自从2006年疾病第一次发作后,余明就不能再上班了,因为只要一见阳光他的皮肤就会发生强烈反应,尤其是植物发芽或枯败的时节。白天,他只能待在家中,偶尔出门接送下孩子,也要包裹得非常严实。

  2008年底他的疾病又一次复发,这次到医院检查的结果为肠梗阻,且第三次接受了手术。截止到两个星期前他到山东大学第二医院内分泌就诊,已是他第五次疾病发作。这次幸运终于降临到他身上。根据余明有光敏感的病史,且他的舅舅也有同样症状,曾在西方留学多年的该科教授刘元涛怀疑余明患的是血卟啉病。

  经对患者血样的荧光检查,专家发现他的血浆及红细胞原卟啉明显升高,从而证实为血卟啉病。输注血红素是目前国外常用的缓解症状的主要方法,但血红素不但价格昂贵而且国内来源不易,专家只得按照经验自行配药为余明采取综合治疗,并给他输过两次血。经治疗余明的症状目前已得到缓解。

  由于该病是遗传性疾病,目前针对余明致病基因缺陷的分子鉴定工作正在进行。如果家属同意,专家想对余明的家族进行筛查,通过对其家族的DNA研究,发现到底是哪种变异基因传给了余明,且他家族的其他人是否有可能遗传此病。

  据刘元涛介绍,血卟啉症现在依然是世界范围内最神秘的疾病之一。它是由于血红素生物合成途径中特异酶缺陷造成的一种卟啉代谢紊乱代谢病,病因多为遗传性。该病在欧洲较多见,但发病率也不超过万分之一。而在我国则较为罕见,约为0.5-1/10万,极易造成误诊。麻醉品、激素和焦虑、饥饿、疲劳等不良情绪都会诱发此病发作,目前此病没有根治方法,只能减少诱发因素治疗。

  据了解,血卟啉病晚期患者的面部会出现变形,手足末端也会发生变形,这让他们看起来十分吓人。随着牙龈的销蚀,他们的牙显得很长。他们的门牙会出现血红色,似乎上面沾着血。血卟啉病患者还怕见光,光线会引发慢性炎症和烧灼感。甚至一些科学家认为,严重的血卟啉病可能会促使患者去吸食他人的血,以临时缓解自己的痛苦。
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离线溪萍
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只看该作者 1楼 发表于: 2009-11-14
真长见识了
离线nash2103
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只看该作者 2楼 发表于: 2009-11-14
还真有吸血鬼的原型啊
离线林暮寒
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只看该作者 3楼 发表于: 2009-11-14
血液中闪耀着荧光。。
离线gordon
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只看该作者 4楼 发表于: 2009-11-14
这位病人曾在普外科治疗过,但不归我管,当时也没有好好翻看病历,现在想来,实为一大遗憾啊
离线木心
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只看该作者 5楼 发表于: 2009-11-14
刘老师人很不错,水平也是相当高啊
离线风过无痕
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只看该作者 6楼 发表于: 2009-11-14
这个病号我们科(齐鲁医院的  非二院)大查房的时候讲过
好像在普外科的时候就确诊还是高度怀疑 然后转过去了  
当时他在山大二院普外科住院的时候李主任去那里查房
然后看到这个病号
具体表现同上   疼痛发作  难以忍受
并有右下腹压痛症状   剧痛时滚到床底下死活起不来了   貌似是这样
当时询问病史已经有3次还是几次手术史了  分别是阑尾炎 肠梗阻收入手术  当然是当地医院
当时因为有几个专家就进行了一次病历讨论
讨论结果反正是没有查出这个病  
后来是哪个教授提了一句貌似
然后一群人去翻内科书  
然后就发现以上症状很符合   不过上面还漏了一条  
如果有机会的话  可以拿这类病号的尿液样本在阳光下看看  很奇妙呦
病号对强痛定  654-2什么的止疼药基本没有反应
好像杜冷丁用的挺勤还是怎么的
后来发现这个病有可能是以后做了几个针对性检查
确诊了以后好像用的氯丙嗪?还是什么  还有激素   血红蛋白什么的好像
不知道放没放血。。。。。
后来听说症状好转了  
这个病例被用来教育我们在询问病史的时候一定要仔细认真
回去要认真看书 总结经验  经验是很重要的
很多病号其实不一定就是你经常接的那类疾病  
不能形成思维定势   要多想  发散思维什么什么的  
以上
记得挺清楚的
离线风过无痕
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只看该作者 7楼 发表于: 2009-11-14
最后一句有些科学家严重怀疑指的是专家。。。。。。。。。
当时我记得貌似在大二还是大三的时候学过这个病
貌似人家是渴望  但是口角带血啊什么的是自己烂的好吧。。。。。
当时学的时候我记得我还专门查了下资料
当时欧洲的吸血鬼传说是肺结核死亡病人开棺后发现其面色红润有光泽。。。额 没光泽
然后口角带血   面色安详  就像吸血后睡着了一样   然后才有吸血鬼的传说的
至于为什么有这些表现  
自己看书吧。。。。。。。。
不知道是不是现在更改猜测了  反正都是专家说的  谁知道呢
不过不知道为什么该记者就这么肯定   一口咬定说是这个病是吸血鬼的原型。。。。。。。
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忘忧草 鲜花 +1 - 2009-11-19
离线xiaoyamama
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只看该作者 8楼 发表于: 2009-11-15
有一些疑惑:因为该患者同时有内脏神经症状和光过敏,应该属于肝性卟啉症,而报道称:其血液及红细胞的原卟啉升高,是红细胞生成性卟啉症的特点,而该类型是不会有内脏神经的表现:神经性腹痛。
附件是Harrison第十六版,2303页的表。还是想看看原始的资料,而不是报道。记者的水准
离线子非我
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只看该作者 9楼 发表于: 2009-11-15
并非内分泌诊断的,而是普外,且病人6岁时便已有上述症状
离线子非我
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只看该作者 10楼 发表于: 2009-11-15
经对患者血样的荧光检查,专家发现他的血浆及红细胞原卟啉明显升高,其实也并非专家发现的
离线风过无痕
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只看该作者 11楼 发表于: 2009-11-15
所以说   专家不一定不可信
但是记者说的专家一般可信度不是那么让人满意
离线苏巴路
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只看该作者 12楼 发表于: 2009-11-17
貌似上个月刚听老师讲过.就"惊现"了.
离线lscoolfire
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只看该作者 13楼 发表于: 2009-11-18
这么稀奇的病例 二院的兄弟们   赶紧写病历报道啊   顺便鄙视一下媒体   除了骂大夫就是编小故事吸引眼球  
离线xiaoyamama
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只看该作者 14楼 发表于: 2009-11-18
红细胞生成性卟啉症主要是在皮科就诊,因为主诉基本是光过敏。
内科或外科就诊的往往是肝卟啉症,患者可以是神经性腹痛,还可以有SIADH,严重低钠血症导致抽搐,经典的是AIH(急性间歇性卟啉病)。记得Dr HOUSE中有一集,HOUSE的前妻的现任丈夫就是这个病,可惜临床表现并非是最典型的。
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