2.可摘局部义齿的分类?
根据制造方法不同可分为:弯制式和整体铸造式两种;
根据支持方式不同可分为三种:
牙支持式:缺牙间隙两侧均有自然牙,两端基牙上均设置牙合支托,义齿所受牙合力均由天然牙支持。
黏膜支持式:
混合支持式:
(分类好像书上就是这么说的,如果大家有更好的意见欢迎写出来呀!)
4.肯氏IV类伴深覆牙合的设计方法?
轻度深覆牙合:采用调磨下前牙增加切龈距离;
中度深覆牙合:腭侧基托采用金属网加固处理;
重度深覆牙合:腭侧采用铸造金属基托;
下前牙咬腭侧黏膜,不愿意采用下前牙去牙髓大量磨改者,采用矫治性修复,正中牙合时下前牙均匀接触腭侧基托,后牙无接触,压低前牙,升高后牙,进食时取下;
(再补充一下书上没有的情况)
下前牙松动Ⅱ°以上者,拔出下前牙,上下一起修复;(这个似乎是废话吧呵呵呵)
若后牙磨耗严重,垂直距离低,可做后牙牙合垫升高后牙,增加咬合的同时修复前牙;
采用唇侧基托;
年轻患者采用先正畸矫正再修复。
牙体缺损部分
1. 牙体缺损修复的基本原则?
首先明确牙体缺损的概念:各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常,常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
一 正确恢复形态与功能
(一)轴面形态
1 维持牙颈部龈组织的张力和正常接触
牙颈1/3突度起到扩展牙龈、维持正常龈隙的作用
2 保证食物正常排溢道及食物对牙龈的生理刺激作用
突度过大时缺少食物正常的刺激,造成牙龈萎缩;突度过小时食物直接冲压在龈隙沟内,引起过强刺激和牙龈附着的破坏。
3 利于修复体自洁
轴壁上的颊舌向、合龈向、近远中向的正常突度合流畅光滑的表面在肌肉活动的作用下易于保持清洁,也便于洗刷、清除附着的菌斑。
二)邻接关系
1 不同的牙位的接触区不同,正常的邻接关系有重要意义
2 防止食物嵌塞
3 维持牙位,牙弓形态稳定
4 分散合力
5 利于牙在咀嚼时保持生理运动
(三)外展隙和邻间隙
1 外展隙
外展隙是围绕邻接区向四周展开的空隙,是由牙冠轴面的正常突度形成的。位于唇、颊侧者称为唇、颊外展隙,位于舌侧者称舌外展隙,位于切缘或合面者,称为切外展隙或合外展隙。
在咀嚼时,有利于食物从外展隙排溢,减轻牙周负担。合外展隙可因合面磨耗而减小。
2 邻间隙
邻间隙时位于邻接点之下的龈外展隙,其两侧为邻牙邻面,上界为邻接点,下界为牙槽骨,正常情况下该间隙为龈乳突充满。有保护牙槽骨和防止水平性食物嵌塞的作用。
(四)咬合面与咬合关系
正确恢复颌面形态和咬合关系是有效地恢复咀嚼功能地基本条件之一。
合面的解剖形态有利于捣碎、磨细食物,增加机械效果,减轻牙周负担。
良好的咬合标准为:
1 颌面形态与邻牙对颌牙协调
2 合力方向接近于牙长轴
3 合力大小与牙周支持组织相适应
4 具有稳定协调的合关系
二 备牙时尽量保存保护牙体组织
争取保留足够的牙体组织,保存牙髓健康是获得牙体足够抗力、固位、防止患牙损伤,保证远期疗效的重要原则。在牙体预备达到应有要求的前提下力求保存健康牙体硬组织,避免过多的磨除。为了是修复体达到良好的效果,必须按设计要求对患牙作必要的预备,磨除一定的牙体组织。
1 去除病变组织,阻止病变发展
牙体缺损有许多病因,要针对病因做相应的牙体预备。
2 消除轴壁倒凹,获得良好的就位道
为了使人造冠顺利就位,需要磨除轴壁上一部分健康的牙体组织,消除冠边缘肩台以上的倒凹,将轴面最大轴径降到设计人造冠边缘区。
3 开辟修复体所占的空间,保证修复体一定强度、厚度和美观。
4 牙体预备成一定的形态,提供良好的固位形和抗力形。
为了增加修复体的固位力,应在牙体上预备箱形窝洞或鸠尾形、钉洞、沟等固位形。切为了防止应力集中,应对边缘嵴、轴面角及洞的线角处做修整性磨该,使之光滑圆钝。
5 磨改过长或错位的患牙,为修复体合的恢复合戴入道创造有利条件,以建立和谐的咬合关系和外观。
6 磨改异常对颌牙及邻牙,预防合紊乱、邻接不良合人造冠戴入困难。
7 预防性扩展,有利于自洁和防止继发龋发生
应保证修复体合面覆盖牙体的点隙沟裂,邻面应扩展到自洁区。
总之,切磨牙体组织的目的是为了制成一个牢固、耐久、美观、舒适、和谐的修复体,并长期起到治疗作用而对牙体健康无损害。
三 尽量保证组织健康
良好的修复体应该在具备良好形态与功能的基础上,长期维持、增进其周围组织健康及整个口颌系统乃至全身健康
(一)修复体的设计与组织健康
修复体类型
材料的选择
边缘的设计
(二)牙体预备与牙髓组织健康
间歇、短时、轻压磨切手法
局麻下预备由应注意
预备应一次完成
预备后的消毒
取印模时的保护
暂冠的保护
(三)修复体与牙龈组织关系
1 修复体与龈边缘的位置
龈上 磨切少 便于检查
龈缘平齐 兼顾优点但菌斑易聚集
龈下 美观 固位好
2 修复体的外形和密和性
与修复体边缘位置相比较,其外形和密和性更具有重要意义。若牙体预备不足,修复体外形过大,铸件抛光不良,可能在 冠边缘处形成悬突,造成菌斑聚集。
3 龈边缘处的牙体预备形式
修复体龈边缘触电额牙体预备形式涉及修复体龈边缘的强度、封闭性和密和性,这对修复体的预后和耐久性有重要的影响。
修复体龈边缘处的预备有多种形式:
修复应合乎抗力形固位形要求
良好的修复体不但有正确的解剖外形,还要长时间不破裂脱位,患牙也不发生折断,即二者都应有抗力形和固位形
(一)抗力形
1 牙体预备不可有薄壁弱尖
2 牙体缺损大应有辅助增强措施
3 正确控制修复体外形
4 选择合适的材料
5 保证制作中的质量
(二)固位形
具有增强修复体固位力的几何形态称为固位形。
预备一定的固位形使修复体在行使功能时不发生位移或者脱落
(这个很长是我上学时在图书馆查到的,一直存在电脑上,没有修正,大家选择者看,不过确实很全面呀!)
2. 牙体缺损修复修复体的种类有哪些?
有多种不同分类方式:
根据工艺和结构:
嵌体
部分冠:3/4冠、开面冠、罩面或贴面、半冠
全冠 :金属全冠
非金属全冠
混合全冠
核冠
桩冠
种植体牙冠
CAD-CAM
(二)依照制作工艺分类
树脂固化修复体
铸造修复体
锤造修复体
烧结修复体
混合制作修复
CAD-CAM修复体
5. 增加桩冠固位的方法有哪些?
决定因素:冠桩与根管壁之间的摩擦力
粘固剂产生的粘结力
增强桩冠固位的方法:
①尽可能利用根管的长度,冠桩向根部延长
②尽可能多保存残留牙冠组织
③根管预备成椭圆形,减小根管壁的锥度,防止形成喇叭口状
④根管口预备出一个小肩台,冠桩形成一个固位盘
⑤采用铸造桩
⑥争取正常的冠根比例,减轻咬合接触
⑦如相邻牙也作桩冠,可做成连冠
⑧根管壁作酸蚀处理,冠桩作喷沙处理,选用树脂类粘结剂粘固,以增加其粘结力
10.试述全口义齿前伸不平衡的表现及调整方法?
前伸不平衡的表现及调整方法
前牙接触,后牙不接触:
原因:
切道斜度过大
牙尖平衡斜面斜度过小
两者皆而有之
临床表现:
前牙接触,双侧后牙不接触
前牙接触,一侧后牙不接触
具体的调整方法:
如仅为切道斜度过大,诊断为第二或第三定律不调,此时仅减小切道斜度,下降下前牙或加大前牙覆盖。
如覆牙合覆盖正常,则证明平衡斜面斜度太小,诊断为第三定律不调,应增加牙尖平衡斜面斜度,选牙尖斜度较大的牙,或增加补偿曲线斜度(增加第二磨牙或后牙倾斜度)
如增加平衡斜面斜度后,后牙仍不接触,则证明切道斜度也过大,诊断为第四定律不调,此时应同时增加牙尖平衡斜面斜度,减小切道斜度。
如仅一侧后牙不接触,则此侧的诊断及调整方法同双侧的情况。应降低此侧的切道斜度或增加平
前牙不接触,后牙接触:
原因:
切道斜度过小
牙尖平衡斜面斜度过大
两者皆而有之
临床表现:
后牙接触,前牙不接触
后牙接触,前牙接触不全
具体的调整方法:
如仅为切道斜度过小,诊断为第二或第三定律不调,此时仅增加切道斜度,上升下前牙或减小前牙覆盖。
如覆牙合覆盖正常,则证明平衡斜面斜度太大,诊断为第三定律不调,应减小牙尖平衡斜面斜度,选牙尖斜度较小的牙,或减小补偿曲线斜度(减小第二磨牙或后牙倾斜度)
如降低平衡斜面斜度后,前牙仍不接触,则证明切道斜度也过小,诊断为第四定律不调,此时应同时降低牙尖平衡斜面斜度,增加切道斜度。
如仅个别前牙不接触,原因:
不接触前牙的切道斜度过小,诊断为第二或第三定律不
有接触前牙的切道斜度和后牙平衡斜面斜度同时偏大
11.试述全口义齿侧方不平衡的表现及调整方法?
影响因素:
仍以同心圆学说为理论依据。所不同的是工作侧髁突为转动,平衡侧为滑动,旋转中心在工作侧。原理同前伸BO。三因素如下,其相互之间的关系也符合四定律:
侧方牙合平衡的调整方法
.三因素中,侧方髁道斜度不可调,前牙排列前伸平衡调整后,一般也不调整其位置,因此侧方平衡牙合的调整主要在于改变牙尖工作斜面斜度,牙尖斜度已不可变,只有调整横牙合曲线曲度。
侧方不平衡的表现及调整方法
工作侧接触,平衡侧不接触:
原因:
横牙合曲线曲度过小(牙尖工作斜面斜度过小)
调整:
增加平衡侧后牙的颊舌向倾斜度以增加曲线曲度
平衡侧接触,工作侧不接触:
原因:
横牙合曲线曲度过大(牙尖工作斜面斜度过大)。
调整:
降低平衡侧后牙的颊舌向倾斜度以减小曲线曲度
工作侧颊尖接触,舌尖不接触:
原因及调整方法
下颌横牙合曲线曲度过大----减小下颌横牙合曲线曲度。
上颌横牙合曲线突度过
工作侧舌尖接触,颊尖不接触:
原因及调整方法
下颌横牙合曲线曲度过小----增大下颌横牙合曲线曲度。
(如有其他解题答案欢迎留言!)
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