山东工人报：王天铎：把事业融入生命
牢牢记住王天铎名字的人,多因为他做过的手术，数千例耳鼻咽喉手术让病人、病人的亲友、同事,让当时社会上关注媒体报道的许多人知道并记住了他。采访王天铎之前，我看了关于他的个人简历，已经85岁的他在山东大学齐鲁医院学习工作了60多年，眼下依旧坚持按时到科室查房，与同事讨论病例。作为记者，我希望找到一些更自然、更新鲜的话题，让这位德高望重、受人尊敬的医学专家离我们更近些。
“同事说你全部的生活四个字：工作、学习。对其他你一无所求，粗茶淡饭，美味佳肴对你都—样儿，不善交际，无缘电影、音乐，人事间说不完道不尽的种种享乐，你都无暇体验。不食人间烟火，是这回事儿吗?”对记者的问题，王天铎微笑着。“对生活可以不作要求，对待事业却要求苛刻，随时掌握国内外医学新动态，要了解行情、研究行情、突破行情”，他表示这个“习惯”没有改变。
不过，现在一个“传统”被他丢掉了。长期以来，老伴为了让王天铎在做手术时站立着的双脚处于最佳状态，一直“强制”他跟着自己一起去商店买鞋。他告诉记者，“这两年，耳朵有些聋了，听话难了些，手术不再做了；不做手术，脚也用不着那么‘讲究’了。”
(一)
1921年王天铎出生在一个医生家庭，从小的耳濡目染，让他也喜欢上了这个职业。1943年考入齐鲁大学医学院7年制临床医学专业，用他自己的话说，“拿着当时政府发给的代金券，在‘围子’里(当时人们对医学院的称呼)苦读”。1950年，王天铎毕业后留校从事耳鼻喉科的医、教、研工作。
人们常用“咽喉之地”来形容某一地理位置的重要，也常用“卡脖子”来比喻问题的关键和症结所在。可见，咽喉在人体上的重要。上世纪70年代以前，对人体咽喉这个重要位置上长了肿瘤的病人，国内外的医生多主张全喉切除。喉头被切除，病人有嘴不能说话，成了半路哑巴，喘气也只好在颈前部留个洞； 1873年在国外第一例全喉切除手术之后的一百年里，多以全切喉头来延长病人的生命。
“有些肿瘤范围很小，有的只有一个豆粒大，也要全喉切除，健康组织被一并切掉，十分可惜。在病房里，我经常看到术前病人把亲属唤到床前，总有许多的话要说，这种场景让我心里难过，总像在拷问自己是否尽到了职责。能否既彻底切除病变部位，又尽量保留喉的健康部分。”王天铎不断地进行着动物实验，以积累经验。1973年，他为一位喉痛病人切除了肿瘤，保留了部分喉头，取得了成功，成为我国做保留喉头部分手术的第一人。接着，他又为几位病人做了喉半切除，次全切除，扩大次全切除手术，都获得了成功。1975年3月，他为一位不能保留喉的病人做了气管咽吻合术，将其喉切除后，把气管拉至咽部，吻合成“新喉”。病人在很短时间里，恢复了喉的全部功能。接受手术的滨州建筑工人刘洪喜至今生活正常。这是我国第一例全喉切除气管咽吻合喉功能重建手术。
1978年3月11日，王天铎又为43岁的东平农民刘志金做了喉咽癌切除喉功能重建手术。因为下咽在喉头的后部，因此手术比喉癌更复杂。这种下咽癌曾被许多国外专家认为应作下咽及喉全切除手术，刘志金是在被多家国内大医院拒绝为其手术后找到王天铎的，王天铎将其喉头、下咽全切除后，将喉的正常部分保留下来进行了重建。术后，病人喉的全部功 能恢复如常。接下来，王天铎尝试着用更多方法使手术趋于完善。用皮瓣整复咽喉，使喉功能部分恢复或全部恢复，病人出院时都能讲话，吃东西不呛不咳，绝大部分病人能拔掉颈前的气管套管，用鼻子和嘴呼吸。如果病变范围大，喉头切掉得多，就用颈部皮瓣和肩胸皮瓣一期整复咽喉，手术一次完成。1980年6月9日的香港《明报》以“喉咽癌病人的喜讯，中国医生研究新方法割掉喉管后，功能如常”为题，对王天铎的手术开展情况进行了报道，他开展的“广泛喉咽痛切除I期喉咽功能重建术”，使许多曾被认为无法手术治疗的下咽癌患者，术后恢复了喉的三大功能(呼吸、发音、吞咽)，提高了患者的生存质量。这一创造性成果，1981年校卫生部授予甲级成果奖。到1997年，王天铎完成了305例下咽癌手术，其中206例保留了功能，手术例数及功能保留例数在全国首屈一指。
完善、发展、创新，王天铎不断地拓展手术区域。他陆续开展了喉部分切除颈前肌皮瓣成形术，带状肌肌筋膜瓣成形术，带状肌甲状软骨衣成形术、带蒂会厌瓣及颈前带状肌联合成形术，颈阔肌成形术以及喉咽及食道上段癌痛切除残余喉气管瓣整复术、肩胸皮瓣整复术、胸大肌岛状皮瓣整复术、游离空肠移植术、结肠上徙、胃上徙等多种术式，取得了数项科研成果。
(二)
作为医生，王天铎最大的特点是善于思考。他十分关注国内外最新医学动态，从中发现、了解前沿的专业信息。他所开展的下咽癌手术就是受国外两篇文章的启发，经过大胆尝试，用颈前肌皮瓣建喉头，用胸三角皮瓣再造食管获得成功。他不惜代价购置专业书刊，生活困难时期，有时为了一本专业书刊花掉一个月的工资；“文革”期间，单位的外文杂志停止订阅了，他就到省图书馆查资料。他认为，“科学发展日新月异，稍有懈怠就会被人抛在后面，要想走在世界前列，必须了解行情、研究行情”。1985年6月，在美国迈阿密举办的第十三届国际耳鼻喉科头颈外科学术会上，王天铎的《次全喉切除及扩大，一期喉、喉咽成形术》和《喉咽及颈段食管癌切除游离空肠，一期整复术》两篇论文引起了各国与会专家的兴趣和关注。1987年3月26日，香港《晶报》以“山东教授治咽喉癌，切除后做功能重建”为题，报道了王天铎；1987年3月28日，美国纽约《北美日报》的中文版也以“咽喉癌切除重建术鲁王天铎国际领先，八成患者手术后已恢复说话功能”为题对王天铎进行了报道。
就在这次会上，他看到，当时日本派了 200名代表参会，泰国也有20多人，泱泱10多亿人的大国，我们仅有13名代表参加。在众多的国际耳鼻咽喉专业刊物中，没有我们国家的耳鼻喉学科杂志，这再次让王天铎感到了压力。这期间，他注意到国际上颅底外科的兴起，这是一种集耳鼻喉科、脑外科、头颈肿瘤外科和头颈整形外科等从各个侧面共同研究的学科，他积极致力于这方面的研究。1991年和1995年进一步开展了颅外肿瘤累及颅底的一系列手术，创造性地将其手术改进扩展，为国内的颅底外科提供了多种新的手术入路，大大方便了进人中颅底、咽旁间隙、斜坡区、颞下窝、鼻咽部的手术径路，成为目前这些区域肿瘤切除及修复的最佳入路。新方法的推广，使这种高难度、高风险的颅底手术得以在国内许多医院广泛开展起来。
找王天铎看病的患者，来自全国各地，这其中一部分由于手术失败，被当地医院转送过来，也有一些情况危险的患者，由医院出面邀请王天铎前去做手术。对一些疑难病及晚期癌症病人，王天铎可以婉言拒绝手术，但是他却总是答应下来，经过细心研究，拿出一个适合的治疗方案，挽救这些被认为没有希望救冶的病人的生命。一位自卫反击战战土因颈部外伤发生气管长段狭窄缺损，历经7次手术，不成功，转到齐鲁医院，王天铎给他做了气管形成术，恢复了气管功能；一位气管上段长了乳头状瘤的患者，在外院多次手术，仍然不能拔管，后经王天铎治疗，拔掉了气管套管，恢复了喉的全部功能；一位跨颅底脑膜瘤患者，到过国内的数家医院，均以肿瘤范围大。被拒绝手术。王天铎接收了病人，经过周密准备，他为病人实施了当时国内首例上颌骨外旋入跨颅底脑膜瘤切除术，手术进行了10多个小时，取得了很好的治疗效果；来自枣庄的王某某，35岁时，鼻子里长瘤子进入到脑子里，被诊断为低分化鳞癌，他央求王天铎，让其术后再活5年。9年过去了，现在他活得很好，王天铎在其脑中拿出了3个完整的瘤子。
上世纪80年代初，王天铎接受国务院的指令，乘飞机到昆明，去为缅甸国的一位重要人物做手术，手术很成功，国务院相关人员祝贺王天铎“你为国家赢得了荣誉”。每一项新手术开展之前，王天铎都要广泛查阅文献，或者先做动物实验，再到病人身上进行。进．行游离空肠移植的动物实验中，当时已近古稀的他，在显微镜下坚持练习微血管吻合；在下颌骨外旋手术中，八十高龄的他，在手术台上连续进行了10多个小时的手术。近年来，该科室进行的几乎所有的颅底手术，他都亲自上台操作或指导。对待每一位手术病人，他都要亲自为其检查，设计出一套完整的手术方案。手术时，由于每个病人的情况不同，王天铎的每一刀都力求做到精细、准确，术中碰到各种突发事件，他都能从容、冷静应对。许多手术从早到晚长达十多个小时，当手术结束时，王天铎常常挪动不了步，而被老伴和孩子搀扶着回家。
(三)
把工作当成事业来做时，其中的责任便凸显出来。传承事业被王天铎当成了晚年的一项职责，他义无反顾地做着。王天铎告诉记者，“眼下国外的一些管理模式，其实我们已经实践过。”上世纪50年代，在孙鸿泉教授的带领下，齐鲁医院的耳鼻喉科在全国率先开展了许多新手术；孙教授要求医师不断地对以往的资料进行回顾性分析，从而发现问题，再进一步开展前瞻性研究，以求解决方法，这一时期的临床研究和医疗实践工作显得高效、严谨、有序。融先进理念、技术于一体，承先人学风，王天铎始终如一地坚持着。每天早晨从床上起来就坐到书桌前，很快进入阅读、书写状态。除了吃饭，他能在书桌前一坐就是一天，写字台上堆满了书本，“一年365天，我有364天在‘干活’”，王天铎微笑着说。除夕夜来临时，他才肯停笔“收摊儿”。初一刚过，写字台上又恢复了原样。家中的大小事他一概不闻不问，老伴也尽最大可能为他提供着便利。
上周他刚刚修改完《喉科手术科学》第二版，增加了70多种手术，新添300多幅插图。85岁的王天铎一字一字地爬格完成了教材的修改稿，“不会电脑，太费劲了，让女儿给打字”，看了王天铎的“示弱”，老伴笑着接上一句“自讨苦吃”。也是，像王天铎这样的“重量级”专家，带研究生完全可以轻松一些，但他却不，尸体手术、动物手术，他都跟着一起做，研究生做课题实验，他也要亲临现场指导，一直到前年他带的最后一名研究生毕业。他说，要对得起良心，对得起自己热爱的事业。
“热爱”，这个行医者最本色的信念，王天铎用毕生的经历践行着。
