日前，齐鲁医院肝胆外科成功救治一例主动脉夹层（瘤）患者。据悉，该科成立6个月以来已成功治愈9例此类患者。
该患者38岁，男，被急救车送入我院，入院时冷汗淋漓，腹部肌肉抽动，有濒死感。在当地行CT考虑胸腹主动脉夹层，急转我院肝胆外科，接到急救电话后，山东省血管外科学组副组长、我院肝胆外科吴小鹏教授立即赶赴病房组织抢救，当时病人血压222/120mmHg，立即给予镇痛及硝普钠降压无效，加硝酸甘油及合贝爽仍无效，立即给予冬眠疗法，十分钟后病人血压降至140/80mmHg。传统外科技术在处理主动脉夹层（瘤）有很大难度，并发症多，手术死亡率很高，而采用腔内隔绝术创伤小、恢复快、安全性强，但主动脉夹层14天内由于夹层管壁水肿和炎症使其无法承受覆膜支架的张力，发病14天内手术死亡率极高，为使病人安全度过急性期，我科组成以吴小鹏教授为主，郭森医师、护士长孟志新以及研究生付慧、李玮、陶然、连培龙组成急救小组，密切配合，各班护士24小时密切监护病人，总结出一套行之有效的术前急救方案，使病人安全度过急性期。两周后，由吴小鹏教授主刀，付慧担任助手，首先在该患者左股部切开5厘米切口，解剖出股动脉，置入穿刺针，引入超滑导丝，因主动脉真腔很小假腔大，反复寻找主动脉真腔（万一进入假腔易造成主动脉夹层破裂导致病人死亡），造影证实为真腔后，立即降压，使收缩压降至80mmHg以下，将主动脉覆膜支架紧贴左锁骨下动脉向下放入，造影证实夹层破口完全封闭，主动脉恢复正常供血，无内漏发生，手术历时40分钟，术后一周病人痊愈出院。
主动脉夹层是血液从主动脉内膜产生的破裂口，进入中膜，并沿纵轴方向扩大范围致主动脉两层膜被剥离的状态，是一种具有灾难性后果的临床急症。主动脉夹层年发病率约3/10万，如不能得到及时诊断和治疗，在发病最初24小时内，每小时死亡率为1%~2%，37%~50%在发病两天内死亡，发病一周内死亡率高达60%~70%。主动脉夹层（瘤）手术风险极大，术前术中处理稍有不慎或出现内漏，病人就可能出现大出血死亡，针对这种情况，我们采取的办法是：1、术前科内讨论并报医务处批准；2、术前反复向家属讲明病情及危险性，取得家属理解；3、采用我们探索的术前抢救方案并成立急救小组，医护密切配合，24小时监护病人使得所有病人均安全度过急性期；4、从血管解剖到腔内介入及血管吻合均由吴小鹏教授主刀完成，大大缩短了手术时间，避免了各种并发症的发生。
肝胆外科成立以来，收治的9例主动脉夹层（瘤）无一例死亡，无任何并发症发生，全部治愈出院，标志着我院血管外科在治疗主动脉夹层（瘤）方面达到国内先进水平。
