呵呵，最近看到很多关于新医改的消息，毕竟是这个圈里的人，毕竟现在已经到了不改不行的地步，希望会有好的转机。说实话现在的医疗体系无论是医方还是患方都没办法满意，医疗关系双方均不是体制的受益者，不禁要问这么大的一块公益权利和利益到底去了哪？
刚看了很多相关消息和评论，本次医改的主要精力放在了健全社会医疗服务保障体系，建设公益医疗服务，改变以药养医的现状。
目的非常明确，切中要害。但是能否实行个人感觉并不乐观。医患关系复杂的原因在于经济利益和社会关系。目前对医生最大的指责是利欲熏心，无职业道德。最终的结果是医师面临巨大的社会压力，患者对医院极度不信任。医患双方损失的利益大部分却流入了中间环节的黑洞。最明显的反应就是药价虚高，患者往往把这笔帐记在医院的头上，因为医院的药价大大高于零售药店的价格。医院也是满腹的委屈：两者的进货渠道不同，院方只拿了合法的15%的流通差价！药品自进医院的那一刻起就决定了它的高价，但利润（或者说绝大多数利润）并没进入医院。患者的利益就这样路过医院到了药品的上游销售环节，而医院当了冤大头。
操纵这一切的，是利益。这块利益有多大，想想中国有多少人口就知道了；至于这些既得利益这有多少，我不知道，二十年的旧体制已然将这些既得利益者转变为权利支配者。现在切入正题——新医改实行的阻力到底来自哪？答案自然是现行体制的受益者。阻力有多大？很难说，这么多年利益的驱使和转化能造就多少权利难以想象。新医改的初衷就是将这部分利益还给患者，这就不得不剥夺一个紧密的利害关系共生体的利益。相对于这样的一个利益共生体，无论是资源还是信息患方都处于弱势，这个改法的难度也就可想而知。
毫无疑问，法律和规定将努力保证弱者的利益，但任何硬性的法规都存在可以被利益渗透的漏洞 ，法规与利益的对抗往往难占上风。最终利益还是会流向占有资源更多，利用法规更加熟练地强势群体当中，变化的仅仅是在规避政策和规定的时候多饶了几个圈而已。能够制约利益的最有效手段还应该是利益，因此改革的最有效手段并不是建立起所谓“完善”的法规政策体系，而是配置合理有效利益制约关系。在保证社会稳定的前提下，分割既得利益者的过度利益，配置新的与之相制约的利益群体，以国家投入将现实利益转化为有效制约关系的长远利益，才能从根本上保证制度的稳定。由此观之，这个过程任重道远
刚刚参加一项投票，发现大家最多的还是将医患关系定位为“买卖关系”。我想说医患关系绝对不是简单的“买卖关系”，因为健康和生命无法估价买卖，谁也不会放心把亲人朋友的生死交给唯利是图的商人。但不可否认这种态度反应了社会对于医疗体制的失望。
本次医改的重大突破在于试图分割业务和行政体系，不失为一个良策。大部分医生对于现状最大的不满应该是过大的社会压力，无奈的被放在了患者的对立面，遭受无端的指责和误解。也许另一个解决的办法应该是在医患双方之间建立起缓冲带，缓解双方的尖锐矛盾，建立起有效的互信沟通关系。这个缓冲带不能交给商业团体和市场体制，应该由国家机关或公共事业单位才能保证其公益性、公信度和稳定性。
呵呵，一时胡思乱想，先写这么多，不妥之处，望大家批评指正！
