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急诊科医生经历的一场医疗诉讼(美国) [复制链接]

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离线unclewang
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2008-12-10
这是朋友经历的医疗诉讼,由于是真人真事,所以在描述此事是我做了些改动。又由于这不是我的亲身经历,我无法了解所有些细节。
  我把这位朋友称呼为张医生吧!张医生是美国医学院毕业生,完成急诊室医生规范性培训,有美国急诊医生专考文凭,这件医疗诉讼发生时,她当主治医生也有十来年了,是一位有经验又很有临床感觉的医生
病人老李(美国人)年纪约70岁,有高血压病史,曾做过心脏瓣膜置换术,用的是机械瓣膜,长期服用华法林来做抗凝治疗。他按照医生的吩咐按时做抗凝治疗的随访来保证抗凝效果和避免并发症。这天早上他不小心摔了一跤,摔跤后老李没有丧失意识,自己爬起来,并且感觉良好。在家人的催促下才来到急诊室就诊,他到达急诊室的时间是中午十二时。
在急诊室里,张医生为老李做检查,老李脸上有轻度皮肤外伤,神志清醒,没有任何神经系统的症状。由于老李正在服用抗凝药,张医生下了医嘱,让老李接受头部电脑扫描以排除脑出血的可能性。

下午一时多老李的电脑扫描显示他有少量颅内出血,张医生叫神经外科会诊,并抽血检查病人的凝血功能。神经外科医生来看病人,认为目前没有手术指征。这段时间内病人仍然清醒,还在家人的陪同下自己步行到洗手间解手,护士把病人的行动记载到病历上。一个小时后血检验显示凝血功能严重障碍,张医生马上给了维他命K,并下医嘱向血库要新鲜血浆,这时接近下午3时。在等待血浆的过程中,病人病情急剧变化,逐渐进入昏迷,张医生为病人做了气管插管,输血浆,降脑压的治疗。神经外科再次来看,认为凝血功能不正常,此时不是手术时机。约4时病人显示脑疝的症状,张医生做了对症治疗。第二天病人正式被诊断为脑死亡。

病人的家属一直在病床边,病情的恶化就发生在家属的眼前。家属无法接受如此残忍的结局,在律师的鼓励下他们把张医生告上法庭。
张医生做了所有该做的检查,所以这个医疗诉讼的关键不在于误诊,而是在于所有检查治疗的时间。原告认为如果老李一进医院就马上接受电脑扫描,马上做凝血功能检查,马上交叉配血,马上输血浆,病人可能不会死于脑内大出血。张医生的误医保险公司建议张医生和病人家属庭外和解,多少赔点钱算了,不必费时费力费钱开庭打官司。张医生拒绝了保险公司的建议,她认为自己一切都是根据指南,没做错事。于是乎事件发生的数年后,张医生来到法庭面对控方。

事前保险公司的律师和张医生数次会面,准备上庭的作证工作。一般来讲,在法庭上,律师会问证人(包括张医生在内)问题,证人们使用yes/no来回答,一不小心,证人会陷入律师设计的圈套内。举个例子,在法庭上,控方律师可能会问张医生:“既然你想排除老李有脑出血,他马上接受电脑扫描是否更好些呢?”如果你的回答是“yes”,那就是说你自己承认医院拖了一个多小时才为老李做电脑扫描的做法是错的。律师建议如下的回答:“我很难用yes或no来回答你的问题,让我来解释为什么。”张医生的律师做庭前准备工作的同时,原告律师也与原告会面,练习如何应付律师的提问,如何选择时机大哭一场来赢得陪审团的同情。
控方请了一位急诊室的专科医生来作证,除了张医生外,被告的保险公司另外请了两位急诊室的专科医生来作证。最后张医生赢了,病人家属没有得到任何赔偿。
张医生作证说病人到医院时没有神经系统的症状,不属于紧急情况,等候是合理的。控方的医生说他所工作过的急诊室内,病人应该在30分钟之内接受电脑扫描。被告的医生反驳控方医生的说法,他拿出资料证明(他是某急诊室主任,喜欢收集资料用于发表论文),急诊室内非紧急病人等待一个多小时才做电脑扫描是正常的做法。
  转自dxy  
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离线unclewang
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只看该作者 1楼 发表于: 2008-12-10
在中国我认为他可能这样发展:
1,病人家属会汇集所有可以通知到的亲友,也可能会找一些社会上的混混甚至黑社会;
2,打横幅闹医院;
3,通过各种途径搞到领导的具体家庭地址;
4,闹领导;
5,往市里闹;
6,领导不胜其烦,赔钱了事。
还一种可能就是强势的医院,弱势的家属:
医院找混混或黑社会把病人家属打一顿。
离线风过无痕
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只看该作者 2楼 发表于: 2008-12-10
引用第1楼unclewang于2008-12-10 23:17发表的  :在中国我认为他可能这样发展:1,病人家属会汇集所有可以通知到的亲友,也可能会找一些社会上的混混甚至黑社会;2,打横幅闹医院;3,通过各种途径搞到领导的具体家庭地址;4,闹领导;.......

强烈同意~~~~~~~
离线无雨如风
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只看该作者 3楼 发表于: 2008-12-10
在律师的鼓励下……
这年头大夫太不好当了
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