第二章 关节学
第一节 总论
1、 关节的基本结构：关节面（关节头、关节窝）其上关节软骨多为透明软骨，少数为纤维软骨
关节囊（纤维膜、滑膜）
关节腔（由关节囊滑膜层和关节面共同围成，呈负压，内有少量滑液）
2、 关节的辅助结构：韧带（囊内韧带、囊外韧带）
关节盘、关节唇
滑膜襞、滑膜囊
第二节 中轴骨连结
一、躯干骨的连结
1、椎骨间的连结
（1）椎体间连结
《1》椎间盘的形态结构23：中间髓核，周围纤维环
髓核易向后外侧脱出，椎间盘脱出症
《2》前纵韧带的位置：位于椎体前，上自枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体
作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出
《3》后纵韧带的位置：位于椎管内椎体后面，起自枢椎，下达骶骨
作用：限制脊柱过度前屈
（2）椎弓间连结
《1》黄韧带位置：位于椎管内，相邻两椎弓板间
作用：协助围成椎管，限制脊柱过度前屈
《2》棘间韧带
《3》棘上韧带和项韧带
《4》横突间韧带
3、 脊柱的构成：24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨
分部：颈胸腰骶尾
功能：支持躯干和保护脊髓
四个生理性弯曲：颈曲（前）、胸曲（后）、腰曲（前）、骶曲（后）
运动：屈、伸、侧屈、旋转和环转
4、 胸廓的构成：12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结
胸廓上口：较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成
胸廓下口：宽而不整，由第12胸椎、第12及第11对肋前端、肋弓和剑突围成
二、颅骨的连结：
颞下颌关节：关节面（下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节）
关节囊（囊外有外侧韧带加强）
关节腔（内有关节盘）
运动：上提下降、前进后退、侧方运动
易向前脱位
第三节 附肢骨连结
一、上肢骨的连结
1、 胸锁关节：关节面（锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨）
关节囊（坚韧，有囊外韧带加强）
关节腔（内有关节盘）
运动：上下前后，微小的旋转环转
2、肩关节/盂肱关节组成：关节面（肱骨头与肩胛骨关节盂{浅而小，周围有盂唇，容纳关节头的1/4~1/3}）
关节囊（薄而松弛，前后上{喙肱韧带}都有韧带加强，下壁薄弱）
运动：三轴运动（屈伸收展旋转环转）
易向前下方脱位
3、 肘关节 组成：关节面（肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹；
肱桡关节：肱骨小头和桡骨头；
桡尺近侧关节：桡骨环状关节面和尺骨桡切迹）
关节囊（前后壁薄而松弛{尤后}，两侧壁厚有韧带{桡尺侧副韧带、桡骨环状韧带}加强）
运动：屈伸为主，旋前旋后
易向后脱位
4、桡腕关节（腕关节） 组成：关节面（关节窝—桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘
关节头—手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面）
关节囊（松弛，前后两侧均有韧带加强，掌侧韧带最坚韧）
运动：屈伸收展环转
二、下肢骨连结
1、骨盆的组成：左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结
分部：大骨盆（假骨盆）、小骨盆（真骨盆）
人体直立时，两侧髂前上棘与两耻骨结节位于同一冠状面内，尾骨尖和耻骨联合上缘位于同一水平面上
2、 骨盆上口：由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘构成的环状界线
骨盆下口：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成
3、 坐骨大孔：由骶棘韧带、坐骨大切迹围成
坐骨小孔：由骶棘韧带、骶结节韧带、坐骨小切迹围成
4、 髋关节 组成：关节面（股骨头和髋臼{周围有髋臼唇}）
关节囊（坚韧致密，囊周围多条韧带{髋臼横韧带、髂股韧带、股骨头韧带}
运动：三轴运动（屈伸收展环转旋转）
易向下方脱位
5、 膝关节 组成：关节面（股骨下端、胫骨上端、髌骨）
关节囊（薄而松弛，周围有腓胫侧副韧带、膑韧带，内有膝交叉韧带）
半月板：内C外O
翼状襞、膑上囊
运动：屈伸，在半屈位时可旋转
6、 距小腿关节/踝关节 组成：关节面（胫腓骨下端、距骨滑车）
关节囊（薄而松弛，两侧韧带加强{内侧韧带/三角韧带，外侧韧带：距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带}）
运动：背屈（伸）、跖屈（屈）
跖屈时多扭伤
7、 足弓 组成：内侧纵弓（跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨）最高点为距骨头
外侧纵弓（跟骨、骰骨、外侧2块跖骨）最高点在骰骨
横弓（骰骨、3块楔骨）最高点在中间楔骨
功能：保证直立稳固性，增加弹性缓冲震荡，保护足底血管神经
