第一章 骨学
第一节 骨学总论
成人有206块骨
一、骨的分类和形态
按位置可分为颅骨、躯干骨、四肢骨，前两者又称中轴骨
按形态可分：
1、 长骨：一体两端，
骨干内有骨髓腔，骺上有关节面，干骺端处有骺软骨/骺线
2、 短骨，如腕骨、跗骨
3、 扁骨，如颅盖骨、肋骨
4、 不规则骨，如上颌骨
二、骨的构造：
1、骨质：骨密质（颅盖骨处称内、外板），骨松质（内外板间称板障）
2、骨膜：骨外膜和骨内膜
3、骨髓：红骨髓和黄骨髓
4、骨的血管、淋巴管和神经
三、骨的功能：
支持体重，保护内脏，产生运动，造血
第二节 中轴骨骼
一、躯干骨
1、躯干骨的组成：24块椎骨，1块骶骨，1块胸骨，12对肋骨
2、椎骨：颈七胸十二腰五
椎骨的一般形态：（1）锥体
（2）椎弓：7突起（棘突、横突、关节突）
各部椎骨的主要特征：
椎骨名称 （1）胸椎 （2）颈椎 （3） 腰椎
锥体 心形，逐渐增大 椭圆形，较小 肾形，较大
上下肋凹与肋头相关节 椎体钩与上位锥体形成钩椎关节
关节面 冠状位 水平位 矢状位
横突 横突肋凹与肋结节相关节 横突孔有椎动脉和椎静脉通过
将颈总动脉压于颈动脉结节（第6颈椎横突末端前方的结节）暂时止血
棘突 较长，后下方倾斜 较短，末端分叉 宽而短，水平伸向后方
但第7颈椎（隆椎）棘突特长，末端不分叉，常作为椎骨计数标志
特例 第1颈椎（寰椎）前弓后面正中齿突凹与第二颈椎（枢椎）齿突相关节，
侧块关节面与枕髁相关节，
后弓椎动脉沟有椎动脉通过。
（4）骶骨：盆面（前面）：xia，骶前孔
背面：骶正中嵴，骶后孔，骶管，骶管裂孔，骶角（骶管麻醉以此为标志），骶粗隆
外侧部：耳状面与髂骨的耳状面形成骶髂关节
（5）尾骨：尾骨尖
3、胸骨的形态：前凸后凹，上宽下窄
分部：胸骨柄（颈静脉切迹、锁切迹、第1肋切迹），胸骨体（第2~7肋切迹），剑突
胸骨角：柄与体连接处，平对第2肋和第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志
4、肋骨的分类：真肋（第1~7对肋），假肋（第8~10对肋），浮肋（第11~12对肋）
一般形态：肋头、肋颈、肋结节、肋体、肋沟（有肋间神经和血管）、肋角
5、 躯干的体表标志：颈动脉结节，隆椎棘突，胸骨角，
颈静脉切迹（胸骨柄上缘中分），
肋弓（第8~10对肋前端与上位肋软骨连接而成），
剑突
二、颅骨
1、颅骨的组成：由23块颅骨围成（中耳的3对听小骨未计入）
分部：脑颅骨和面颅骨
2、脑颅骨的组成：8 成对：颞骨、顶骨
不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨
3、面颅骨的组成：15 成对：鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲、上颌骨、颧骨
不成队：犁骨、下颌骨、舌骨
鼻泪上颌颧甲腭，下颌舌骨犁成个
4、 下颌骨的形态结构：下颌体（下颌底，颏隆凸，颏孔，颏棘）
下颌角
下颌支（下颌孔，冠突，髁突，下颌切迹，下颌头，下颌颈）
5、 颅底内面三个颅窝：
（1） 颅前窝：由额骨眶部、筛骨筛板、蝶骨小翼围成。
额嵴—盲孔—鸡冠—筛板—筛孔
（2） 颅中窝：由蝶骨体及大翼、颞骨岩部围成。
视神经管—前床突—鞍结节—蝶鞍（垂体窝、鞍背）—后床突、眶上裂—颈动脉沟—破裂孔—颈动脉管内口、圆口、卵圆孔、棘孔—脑膜中动脉沟
（3） 颅后窝：主要由枕骨、颞骨岩部后面组成。
斜坡—枕骨大孔—舌下神经管内口，[枕内嵴]—上矢状窦沟—枕内隆凸—横窦沟—乙状窦沟—颈静脉孔，内耳门—内耳道
6、 翼点：额、顶、颞、蝶骨会合处，最为薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过
7、 眶上切迹/眶上孔：眶上缘中内1/3交界处
眶下孔：眶下缘中份下方
8、 骨性鼻腔：骨性鼻中隔（犁骨、筛骨垂直板）
顶（筛板：筛孔—颅前窝）
底（骨腭：切牙管—口腔）
外侧壁（上鼻甲：蝶筛隐窝—[蝶窦]
中鼻甲：蝶腭孔—[翼腭窝]
下鼻甲）
前方开口：梨状孔
后方开口：鼻后孔—[咽腔]
9、鼻旁窦 位置 开口部位
（1）额窦 眉弓深面，左右各一 中鼻道前部
（2）筛窦 筛骨迷路内 前、中筛窦于中鼻道，后于上鼻道
（3）蝶窦 蝶骨体内 蝶筛隐窝
（4）上颌窦 上颌体内 借上颌窦裂孔通中鼻道
10、颅的重要体表标志：眉弓、眉间
第三节 附肢骨骼
一、上肢骨
1、 上肢骨组成：上肢带骨（锁骨、肩胛骨）
自由上肢骨（肱骨、桡骨、尺骨、手骨{腕骨、掌骨、指骨}）
近侧部 中间部 远侧部
2、 锁骨的形态结构：内侧2/3突向前，外侧1/3突向后；上面平坦，下面粗糙；内侧端称胸骨端，外侧端称肩峰端
3、 肩胛骨的形态结构：
两面：腹侧面或肋面—肩胛下窝，
背侧面—冈上窝、冈下窝、肩胛冈（外侧延伸的肩峰，与锁骨肩峰端相接）
三缘：内侧缘/脊柱缘，外侧缘/腋缘，上缘（肩胛切迹，指向前的喙突）
三角：上角（平第2肋）
下角（平第7肋或第7肋间隙，为计数标志）
外侧角：关节盂（朝外侧，与肱骨头相关节，有盂上结节和盂下结节）
4、 肱骨的形态结构：
上面：肱骨头（与肩胛骨的关节盂相关节）—解剖颈—大结节、小结节—大结节嵴、小结节嵴、结节间沟—外科颈，三角肌粗隆，桡神经沟（内上到外下，桡神经和肱深动脉通过）
下面：桡窝—肱骨小头（外侧，与桡骨相关节）—外上髁，鹰嘴窝—肱骨滑车（与尺骨相关节）—内上髁—尺神经沟
5、 桡骨的形态结构：桡骨头—桡骨颈—桡骨粗隆—茎突、尺切迹—腕关节面（与腕骨相关节）
6、 尺骨的形态结构：鹰嘴—滑车切迹—冠突—尺骨粗隆，
尺骨头（周围与桡骨尺切迹相关节，下面借关节盘与腕骨隔开）—尺骨茎突
7、 手骨：腕骨（手舟骨—月骨—三角骨—豌豆骨，大多角骨—小多角骨—头状骨—钩骨）
[舟月三角豆，大小头状钩]
掌骨
指骨
8、 上肢骨的体表标志：锁骨，喙突、肩峰、肩胛冈、内侧缘、肩胛骨下角，
肱骨大结节、内上髁、外上髁，
桡骨头、桡骨茎突，鹰嘴、后缘全长、尺骨头、尺骨茎突
二、下肢骨
1、 下肢骨的组成：下肢带骨（髋骨：髂骨、坐骨、耻骨）
自由下肢骨（股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨{跗骨、zhe骨、趾骨}）
2、 髋骨的形态结构：
（1） 髂骨：分为髂骨体（构成髋臼的上2/5）和髂骨翼
翼上缘：髂嵴（髂前上棘—髂结节—髂后上棘）
髂前下棘—髂后下棘—坐骨大切迹—
翼内面：髂窝—弓状线—
翼后下方：髂骨的耳状面（与骶骨的耳状面相关节），髂粗隆
翼外面：臀面
（2） 坐骨：坐骨体（构成髋臼的后下2/5，坐骨大切迹—坐骨棘—坐骨小切迹）
坐骨结节
坐骨支（末端与耻骨下支结合）
（3） 耻骨：髂耻隆起—耻骨上支（耻骨梳）—耻骨结节—耻骨下支（耻骨嵴）—耻骨联合面
[弓状线]—耻骨梳—耻骨结节
（4） 髋臼：由髂、坐、耻三骨体合成
月状面—髋臼窝—髋臼切迹
3、 股骨的形态结构：
股骨头凹—股骨头—股骨颈—大转子、小转子、转子间线（前）、转子间嵴（后）
耻骨肌线（内）、臀肌粗隆（外）—粗线—guo面
收肌结节—内上髁—内侧髁—膑面（前）、髁间窝（后）—外侧髁—外上髁
4、 胫骨的形态结构：
内侧髁—髁间隆起—外侧髁—腓关节面
胫骨粗隆（前）
内踝（内踝的外侧面和下端的下面与距骨相关节）—腓切迹
5、 腓骨的形态结构：
腓骨头—腓骨颈—外踝（内侧外踝窝和外踝关节面与距骨相关节）
6、 足骨：跗骨（距骨、跟骨，足舟骨，内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨，骰骨）
[跟下距上骰在外，内中外楔舟前摆]
7、 下肢骨的体表标志：髂前上棘、髂结节、髂后下棘，坐骨结节
大转子，内上髁、外上髁、收肌结节，髌骨，
胫骨内外侧髁、胫骨粗隆、内踝，腓骨头、外踝，
舟骨粗隆、第5zhe骨粗隆
