肖志军案件凸显的医学伦理学理论问题 [复制链接]

1、知情同意的权利主体是患者还是患者家属，还是患者及其家属共同行使知情同意权？
2、在现有知情同意的法律框架下，患者的决定和患者家属的决定不一致怎么办？在患者失去知情同意能力的情况下，如果患者家属的决定严重危害患者的生命健康时该怎么办？
3、患者的自主权是不是绝对的？患者有无权利对自己的生命作出处分决定？
4、在性命攸关的紧急关头，患者有无权利拒绝治疗？患者这种拒绝是否应得到医务人员的尊重？

医务人员提出的“最佳方案”遭到病人的拒绝怎么办 
医患之间技术信息的不对称性，决定着医务人员是通过病人的知情同意贯彻自主原则，执行医务人员认为的“最佳治疗方案”。但如果医务人员确定的“最佳治疗方案”遭到病人拒绝时，如何尊重病人的自主权呢？
（1）确定病人是否具有自主决策能力。我们考虑以下两个可操作的因素：首先是年龄，即考察病人的智力状况能否胜任这种决策。自主决策对病人来讲是极其严肃的重大决定，我们建议18周岁以上才具有自主决策能力，18周岁以下则不具有自主决策能力；
其次是精神状况是否胜任这种决策：是否有昏迷、痴呆等精神障碍。
  （2）遵循下列原则：首先，病人本人和家属的意愿都应考虑，这里的家属应是与之关系最为密切的，如配偶、父母、子女等；其次，在病人具有选择能力时，病人本人和家属意见无法统一时，侧重病人本人的意见；再次，在病人不具有或丧失决策能力时，把决策权转移给其家属；最后，当医务人员的“最佳”方案遭到自主选择力正常的病人和家属的拒绝时，则应设法搞清楚拒绝的真实理由，然后，有针对性地做解释工作。如果这种努力失败，则应尊重这一选择，同时作好详细和完整的病案记录。

1973年5月10日，肖志军出生于湖南省衡阳市衡南县泉湖镇清水村牛家岭组，17岁时从当地的衡南四中辍学，顶父亲的职到郴州资兴市刨花板厂上班做了一名操作工，十余年后工厂倒闭，在多个城市辗转打工谋生。如果没有11月21日下午发生在朝阳医院京西分院的那件事，肖志军可能会一辈子就此默默无闻下去。

1973年5月10日，肖志军出生于湖南省衡阳市衡南县泉湖镇清水村牛家岭组，17岁时从当地的衡南四中辍学，顶父亲的职到郴州资兴市刨花板厂上班做了一名操作工，十余年后工厂倒闭，在多个城市辗转打工谋生。如果没有11月21日下午发生在朝阳医院京西分院的那件事，肖志军可能会一辈子就此默默无闻下去。