今天是第二天回皮肤科上班,见了一个毁容的20岁的男孩,觉得非常可惜,因为父母的愚昧无知毁了孩子.
具体病史:患者出生两个月时面部不无明显诱因出现一直径1cm左右的红色斑块,多处治疗无效.一岁市在潍坊人民医院核医学科进行同位素治疗后皮损消退.半年后面部其他地方又出现类似皮损,一直使用同位素治疗.在此阶段中,皮损不断在面部新发,均使用同位素治疗.四年前,曾使用斯皮仁诺治疗有效,后无故停药.一年前,左上眼睑出现类似皮损,一月来皮损发展迅速.在潍坊人民医院整形外科进行病理检查,因不相信其病理结果,遂来本科就诊.
体检:面部右侧因长期射线辐射,皮肤全部为萎缩凹陷性瘢痕,似严重烧伤.面部左侧见四处直径1cm左右瘢痕.眼睑因进行病理检查,只能疑似为肉牙肿样改变.
皮肤病理切片:陈旧性炎症,疑似真菌感染.
诊断:1 射线皮炎(毁容)
2 真菌病?(待诊)
处理:1病理检查(PAS染色)
2 真菌组织培养及菌种鉴定药敏
3 建议转齐鲁医院李春阳主任
在这个病历中,有几点非常搞笑的地方:
1患者母亲一直在诉说去了很多地方,很多医院,却拿不出任何一份病历资料.原因是"仙姑说了,把病历烧了就好病了."
2患者为什么发病早期不到皮肤科就诊?
3 父母和患者联基本病逝都说不清楚.罗嗦了半小时都没有把"用过斯皮仁诺有效"这个重要情况说出来,如果不是再三追问,我绝对不会考虑真菌感染.
4面部经过同位素治疗,造成射线皮炎都毁容了,为什么不起诉医院,为什么还一再的进行治疗?
这个病人让我反思很多很多
