水疱性远端指炎误诊为单纯性疱疹一例
马伟元1 王晓威2 赵克宁3
临床资料
患者女，31岁。因右手拇指末端指节掌面水疱十天，被当地医院诊断为单纯性疱疹，予以阿昔洛韦0.5g，4次/天，喷昔洛韦乳膏（商品名：夫坦）外用治疗无效，于2007年3月24日来诊。体检：系统检查未见异常。皮肤科检查：右手拇指末端指节掌面及甲沟处表浅紧张性水疱，直径3mm左右，无渗出、无退屑、无糜烂，见自行挑破后结痂，周围红晕，压痛，瘙痒。实验室检查：血常规、尿常规未见异常,疱液涂片见中性粒细胞和G+球菌，细菌培养为乙型溶血性链球菌。诊断：水疱性远端指炎。治疗：内服罗红霉素150mg，2次/天，外用莫匹罗星软膏（商品名：百多邦），3次/天，一周后痊愈。
讨论
水疱性远端指炎（Blistering Distal Dactylitis）是由Haya和Mullard于1972年首先报道的，是一种少见的手指掌面水疱性皮肤病，由乙型溶血性链球菌所引起。本病主要发生于2——16岁儿童，罕见于成人。 其特征为单个或多个手指的第1、2、3节掌面皮肤发生紧张表浅性水疱，基底潮红，触之疼痛，无全身症状，有时可累及甲沟1。本病应与单纯性疱疹相鉴别，单纯性疱疹水疱为深在性，本病为表浅性。单纯性疱疹皮损自发性疼痛，本病为压痛，且伴有瘙痒。此外，单纯性疱疹水疱可融合为大泡，发展为疱疹性瘭疽。疱液涂片和细菌培养可以作为诊断本病的可靠依据。治疗时，应选用敏感抗生素足量内服，外用莫匹罗星等，并对成熟水疱进行切开引流。
发表于中国麻风皮肤病杂志 ２００７年９期
