精神病简介 [复制链接]

由于大脑功能紊乱而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的病

精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗.

症状：

精神病是由于人体大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神并具有不同的临床表现，治疗方法也各不相同。

精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作。

精神病指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。

致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍，缺乏自知力，不主动寻求医生的帮助。常见的精神病有：精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。
　　还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有：脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经科寻求诊治.

精神病发病前的5种征兆
 
随着社会生活环境的变化，精神病发病率近年来呈明显上升趋势。现介绍一些精神病的早期症状，以便大家及早发现精神异常的人，及时到医院确诊、治疗，以防意外。
　　●睡眠改变：精神病人的失眠与神经衰弱的失眠不同，精神病人的失眠无明显原因，无痛苦体验，也从不主动就医。有的即使彻夜不眠，次日仍毫无倦意，有的甚至感到精力过人，但仔细观察可发现患者有注意力不集中、思维散漫、言语杂乱、非正常动作增多等表现。
  ●性格改变：原来是热情、乐观、合群、善于交往的外向型性格的人，突然变得沉默寡言、孤独，对以往很合得来的人亦不理睬。对没有特殊原因，突然发生了明显性格改变的人应引起重视。
  ●情绪改变：精神病人的情绪改变往往是毫无原因的，即使小“刺激”，也会引起大“反应”。如躁狂症病人常表现终日喜气洋洋，过分热情。抑郁症病人则表现情绪低落，抑郁寡欢。还有一些病人出现情感倒错，如听到不幸的消息反而哈哈大笑，得知高兴的事却唉声叹气。
  ●过分多疑：这类病人对周围人的一言一行特别敏感，如听到有人讲话就怀疑在议论自己，甚至有人咳嗽，他也会怀疑是针对自己的。这种多疑和正常人的多疑不同，如经事实证实而否定，患者仍坚信不疑，这种病态思维被称为妄想。
  ●动作行为异常：这是精神活动的外在表现，一般比较容易识别。如具有妄想的病人往往对妄想对象突然发生攻击行为。情绪高涨的躁狂病人可有过分装饰，或“慷慨相助”，或“管闲事”。情绪低沉的抑郁病人常呆坐或呆立而默不作声。具有幻听的病人常侧耳倾听，或做出相应的行为反应，如对空叫骂等.

与精神病人交流的技巧（一）
  精神病人大部分无自知力或自知力缺乏，攻击性强，大脑功能紊乱，交流受症状的影响，导致护士与精神病人的交流具有极强的挑战性。因此，精神科护士熟练掌握运用特殊的交流技巧是获得可靠性资料的重要手段。

一 交流障碍产生的原因：
临床护理中影响交流的因素有很多，我们大致将其分为来自病人方面和来自护士方面两大类。

⒈病人方面：
⑴.精神病人大多数缺乏自知力或无自知力，
⑵.精神病人自身疾病症状所致，如幻觉、妄想、思维障碍……

⒉护士方面：
⑴.资料不完整：护士得到的信息欠缺，护士对病人需要什么、他们具有的能力是什么，没有准确的评估，在交谈中无法了解到病人的想法，阻碍了交流。
⑵.聆听不充分：聆听是交流的重要手段，通过仔细听掌握病人所传递的重要内容，从而有针对性地与病人交流。但许多护士缺乏对聆听重要性的认识，有时没有听清病人的问题就盲目回答；有时不集中精力听病人的倾诉，而是一边搓手，双脚不停地活动，心神不定地摆弄东西或心不在焉面无表情。病人会对你失去信任不再与你深谈。
⑶.缺乏耐心：由于精神病人精神活动异常，谈话经常偏离主题，内容荒谬离奇，且交流速度慢，许多护士因此缺乏与病人交流的耐心，有些甚至拒绝病人。如“我不想讨论这些”或“我现在不会与你谈话，不要打扰我”，这样使病人产生不被尊重感、无能感、无助感。
⑷.过早评判：由于精神病人所谈的许多问题比较荒谬离奇，护士往往过早评判病人所谈问题的真实性。如当病人向护士描述幻听的内容时，护士马上告诉病人“这是幻听，是不存在的。”这种平淡无味的过早评判会使病人感觉护士没有理解他，而不再与护士交流。
⑸.缺乏洞察力：有些护士虽然注意聆听病人的言语性表达，但缺乏对病人非语言性行为的观察。如皱眉、惊奇地看，表示病人不明白你的观点或你的观点使他惊奇；避免与你视线接触，说明病人感觉不自然、紧张……。如果护士忽视病人谈话中体现的体语，就不能有效的与病人交谈。

与精神病人交流的技巧(二）
 
二 交流的基本方法：
⒈建立平等、信任的护患关系：

建立良好的护患关系是进行有效交流的最基本、最重要的前提。精神病人精神活动异常、思维紊乱、缺乏自知力。因此，建立良好的信任关系十分困难，同时也显得尤为重要。

⑴.护士首先要做好自我介绍，说明谈话的目的，大约需要的时间。在交流时，护士可为病人提供一把椅子，倒上一杯水，会使病人感觉舒服。如：××，我是您的主管护士，我姓×，为了能够帮助您解决一些问题，我现在需要向您了解一些情况，大约需要30—40分钟，同时我会做一些记录（必要时可给病人看记录内容，以打消病人的疑心），希望能取得您的合作。在此时间内，护士不可以被琐事打扰（电话、寻呼机等），而中断交谈。

⑵.交谈中要尊重病人，主动聆听，称呼病人的姓名，使病人感觉到平等；同情病人，站在病人的立场上感受病人的体验。如：病人说：“我没病，让我回家吧。”，护士可回答：“你不愿意住院，想回家，你的这种心情，我能够理解，大多数新入院的病人都会有同你一样的感觉。”以使病人感到护士对他（她）的理解。

⒉有目的性的交谈：
交谈要集中在话题上，集中在特殊的具体事件上（指对病历有意义的事件）。因此，在交谈前，护士要充分了解病人的姓名、年龄、性别、职业、兴趣，病情特点，对所交谈的内容有所准备（可以按评估表进行）。直接性的提问前，要把你的目的告之病人，使病人清楚是对其有帮助的，尤其是对疑心重的病人，更应如此。当交流受阻时，遇到病人不想谈的问题，护士可转换一个积极的话题，以保证谈话的继续。

⒊治疗性的移情：
护士在与病人交流过程中往往站在自己的角度去考虑问题，这是交流的禁忌。治疗性的交流技巧是移情，即站在病人的角度去思考分析问题，但注意应用移情这一技巧时要掌握尺度，始终记住“假设我是病人”，禁忌弄假成真，失去治疗意义。

⒋保持沉默：
精神病人由于受症状支配，思维缓慢，或新入院病人对环境陌生等都会影响病人对问题的回答，因此，在交谈过程中护士提出问题后，允许几秒钟或数分钟的停顿或沉默，以使病人有充分的思考及调适机会。沉默的方法是十分重要的，但要适度，过长时间的沉默会显得尴尬。

⒌注意交流速度：
与精神病人交流时，要根据病人的反应快慢，决定交流的速度。特别对思维缓慢的病人要更有耐心，如果催促病人会将病人考虑一半的问题打乱，使病人重新思考，从而浪费时间。甚至会使病人失去交流的信心，而中断交流。

⒍尽量让病人阐明问题：
精神病人由于思维障碍，往往颠三倒四，言语凌乱，不能集中到问题上，护士将病人一些捉摸不透的谈话引向明确，重新引导病人回到你的问题上来，讲一些具体的信息，是非常重要的。如“刚才你讲的我不太明白，你能按时间的顺序给我说一下吗？在你来医院前发生了什么事呀？你来住院的前一天发生了什么事呀？你是每天都这样过还是偶尔？”
当病人说的太概括、太笼统时，护士可以用手势等打断病人的谈话：“请你稍停一下，你能把刚才说的尽量讲的更具体一点儿吗？”“你所讲的事情与这次住院有什么直接关系吗？”……对一些问题不清楚时，护士和病人都需要这样做，以引导病人说清楚，引导病人回答问题。

⒎重复陈述：
在交流中重复病人的话很重要，它表示护士理解病人所表达观点的清楚程度，但切不可鹦鹉学舌，因此要求护士仔细倾听病人的话。这一技巧在交流中可多次使用。尤其对赘述的病人更需要多次使用这一技巧，以引导病人回答问题。

⒏注意理解病人的谈话并及时反馈：
⑴.护士可以试着了解病人的意思和询问对方自己所了解的是否是他（她）所表达的，以确定信息的准确性。如“你刚才说你是空的，你是不是觉得你没用呀？”——试图将病人所说的，找出其真正的感觉，真正的想法。
⑵.在交流中护士用“点头”、“是吗”等，表示理解，以增进病人谈话的信心，同时对病人的谈话作出反应，可以使病人意识到自己的观点，情感均为护士所重视，从而促进交流。
⑶.在谈话中要注意运用护士的感受，如听起来、看起来、摸起来……，恰当的运用感觉是很重要的。如“从你的表情看我感到你很难过，你能给我谈一下吗？”。当护士从谈话中感受到病人的担心、害怕……要及时反馈给病人你的感受并且要进一步的询问。

⒐沿着一条线索进一步探查：
交谈中护士要通过一条线索，进一步探查更多的信息，拓宽资料的范围，以发现有无潜在的危险。如交谈中引出病人有幻听，护士可以更具体、更详细地询问：“请你给我讲一下，你听到的声音是怎么回事？”“具体地讲一下在什么时间、在哪听到的？”“对这个声音你感觉怎么样？”“这种声音让你做了什么吗？”“和你住院比较感觉上有什么不同吗？”——从这些详细的信息中，可以评估病人有无潜在的自伤，伤人的危险。
又如对自杀问题的提问：“刚才你讲这些事情，让你感到很烦恼，那么你想到过自杀吗？”如答“想过”，护士进一步询问：“你能告诉我会用什么方法来实现你的想法呢？你可不可以讲具体一点儿呢？”-由此评估病人自杀的危险程度，并制定有效的防范措施，改被动为主动护理。

⒑承认：
即对病人所做的努力及行为改善予以肯定。如对于生活懒散的病人，“我注意到你自己洗头发，剪指甲”；对于退缩的病人，“今天我注意到你走出病房，来到饭厅活动”。这不是判断病人是好还是坏，但主要是增强病人的自信心，鼓励病人进行合作的一个有效的方法。

⒒鼓励病人自我评估作出选择：
对于病人的想法或行为，护士不要有评判性的言语，表示赞同或反对，否则很容易使病人产生防御心理。如病人因某事生气摔门时，护士可以告诉病人“我知道你现在很生气，可你现在摔东西是不是有效的办法呢？你想想可不可以用别的方法来代替呢？如跑跑步、写一写、画画……（让病人多说几种选择，3—4种以上）。过去你生气的时候，除了摔东西是不是还有其它方法呢？”（要建议性的罗列几个，问哪一个更有效，下次就可以采纳）。
又如对于有自杀行为的病人，护士可以和病人一起讨论自杀的利与避，“我能理解你很苦恼，但你想想自杀是不是最好的选择呢？以前你有压力的时候采用了什么方法度过来的呢？”……以此帮助病人寻找到有效的解决问题的方法。

又如幻听病人告诉护士听到了某种声音，此时护士不要与病人争论声音是否存在，但可以告诉病人“我知道你听到的声音你认为是存在的，我和其他护士、病人都没听到。”反复多次以加速症状的动摇。

⒓非言语性交流的重要性：
精神病人对非言语性的交流是十分敏感的。因为医院的陌生环境和复杂的专业用语，会使病人特别留心周围环境的信息及护士的非言语暗示，以作为了解情况的办法。同时，护士对病人的非言语性交流也应给予关注。因为病人的面部表情、姿势、手势等非言语性行为往往是观察和评估病人状况的手段之一。

因此，在交流中要注意言语性与非言语性语言的联合应用是十分重要的。
总之，在交流中，病人没有正常的交流技巧，护士的反应是非常重要的。护士不可带有偏见情绪，要集中精力，理解病人，通过你的展示，尊重、移情病人，获得更多的、可靠的信息，为护理问题的提出，制定有效的护理措施打下良好的基础。

精神病心理平衡十要诀
    现代生活中如何保持心理平衡，这是人们共同关心的问题。美国心理卫生学会提出了心理平衡的10条要诀，值得我们借鉴。
  1、对自己不苛求。每个人都有自己的抱负，有些人把自己的抱负目标定得太高，根本实现不了，于是终日抑郁不欢，这实际上是自寻烦恼：有些人对自己所做的事情要求十全十美，有时近乎苛刻，往往因为小小的瑕疵而自责，结果受害者还是自己，为了避免挫折感，应该把目标和要求定在自己能力范围之内，懂得欣赏自己已取得的成就，心情就会自然舒畅。
  2、对亲人期望不要过高。妻子盼望丈夫飞黄腾达，父母希望儿女成龙成凤，这似乎是人之常情。然而，当对方不能满足自己的期望时，便大失所望。其实，每个人都有自己的道路，何必要求别人迎合自己。
  3、不要处处与人争斗。有些人心理不平衡，完全是因为他们处处与人争斗，使得自己经常处于紧张状态。其实，人际之间应和谐相处，只要你不敌视别人，别人也不会与你为敌。
  4、暂离困境。在现实中，受到挫折时，应该暂将烦恼放下，去做你喜欢的事，如运动、打球读书、欣赏等，待心境平和后，再重新面对自己的难题，思考解决的办法。
  5、适当让步。处理工作和生活中的一些问题，只要大前提不受影响，在非原则问题方面无需过分坚持，以减少自己的烦恼。
  6、对人表示善意。生活中被人排斥常常是因为别人有戒心。如果在适当的时候表示自己的善意，诚挚地谈谈友情，伸出友谊之手，自然就会朋友多，隔阂少，心境自然会变得平静。
  7、找人倾诉烦恼。生活中的烦恼是常事，把所有的烦恼都闷在心时，只会令人抑郁苦闷，有害身心健康。如果把内心的烦恼向知已好友倾诉，心理会顿感舒畅。
  8、帮助别人做事。助人快乐之本，帮助别人不仅可使自己忘却烦恼，而且可以表现自己存在的价值，更可以获得珍贵的友谊和快乐。
  9、积极娱乐。生活中适当娱乐，不但能调节情绪，舒缓压力，还能增长新的知识和乐趣。
  10、知足常乐。不论是荣与辱、升与降、得与失，往往不以个人意志为转移，荣辱不惊，淡泊名利，做到心理平衡是极大快乐

                        心理病健康新十项标准
    1、充分的安全感：安全感是人的基本需要之一，如果惶惶不可终日，人便会很快衰老。抑郁、焦虑等心理，会引起消化系统功能的失调，甚至会导致病变。
  2、充分了解自己，对自己的能力做出恰恰相反如其分的判断。如果勉强去做超越自己能力的工作，就会显得力不从心，于身心大为不利。由于超负荷的工作，甚至会给健康带来麻烦。
  3、生活目标切合实际。由于社会生产发展水平物质生活条件有一定限度，如果生活目标定得太高，必然会产生挫折感，不利于身心健康。
  4、与外界环境保持接触。因为人的精神需要是多层次的，与外界接触，一方面可以丰富精神生活，另一方面可以及时调整自己的行为，以便更好地适应环境。
  5、保持个性的完整和和谐。个性中的能力、兴趣、性格与气质等各种心理特征必须和谐而统一，方能得到最大的施展。
  6、具有一定的学习能力。现代社会知识更新很快，为了适应新的形势，就必须不断学习新的东西，使生活和工作能得心应手，少走弯路，以取得更多的成功。
  7、保持良好的人际关系。人际关系中，有正向积极的关系，也有负向消极的关系，而人际关系的协调与否，对人的心理健康有很大的影响。
  8、能适度地表达和控制自己的情绪。人有喜怒哀乐不同的情绪体验。不愉快的情绪必须释放，以求得心理上的平衡。但不能发泄过份，否则，既影响自己的生活，又加剧了人际矛盾，于身心健康无益。
  9、有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好。人的才能和兴趣爱好应该充分发挥出来，但不能妨碍他人利益，不能损害团体利益，否则，会引起人际纠纷，徒增烦恼，无益于身心健康。
  10、在不违背社会道德规范下，个人的基本需要应得到一定程度的满足。当然，必须合法，否则将受到良心的谴责、舆论的压力乃至法律的制裁，自然毫无心理健康可言。

昨天还跟同学谈论社会上对精神病人的认识。今天就看到这个帖子，莫非咱俩心有灵犀？
其实非精神专业的医生见到的精神障碍也不少，比如抑郁症和癔病，属于比较常见的，精神分裂症也不罕见。但是这些人多数并非疯疯癫癫、语无伦次，他本人和周围的人并不认为他是个精神病人，甚至许多医务人员也认识不到。这些人往往被认为只是心情不好、故弄玄虚，或者被人认为品德差。我曾经看过一个被家人打伤的病人，看病之前本原一个护士就告诉我“不要给他好好看，这个人可坏了，不孝顺，还打他奶奶”。我过去问病史，发现不对劲，比较典型的精神分裂症，幻觉、被害妄想都有，但他周围的人都没认识到他是个病人。
现在社会上对精神病缺乏必要的认识，所以对精神病人特别歧视。一旦别人知道某人有“神经病”，那他上学、就业、恋爱以及家人的生活都受到很大的影响，几乎被社会遗弃了。甚至精神病院的医生护士都被人另眼相看。确实有必要普及一些精神病学方面的常识了。
有感而发，希望有精神专业的老师同学发表一下专业的意见。

引用第5楼云天外于2007-08-15 12:03发表的:昨天还跟同学谈论社会上对精神病人的认识。今天就看到这个帖子，莫非咱俩心有灵犀？其实非精神专业的医生见到的精神障碍也不少，比如抑郁症和癔病，属于比较常见的，精神分裂症也不罕见。但是这些人多数并非疯疯癫癫、语无伦次，他本人和周围的人并不认为他是个精神病人，甚至许多医务人员也认识不到。这些人往往被认为只是心情不好、故弄玄虚，或者被人认为品德差。我曾经看过一个被家人打伤的病人，看病之前本原一个护士就告诉我“不要给他好好看，这个人可坏了，不孝顺，还打他奶奶”。我过去问病史，发现不对劲，比较典型的精神分裂症，幻觉、被害妄想都有，但他周围的人都没认识到他是个病人。现在社会上对精神病缺乏必要的认识，所以对精神病人特别歧视。一旦别人知道某人有“神经病”，那他上学、就业、恋爱以及家人的生活都受到很大的影响，几乎被社会遗弃了。甚至精神病院的医生护士都被人另眼相看。确实有必要普及一些精神病学方面的常识了。有感而发，希望有精神专业的老师同学发表一下专业的意见。

昨天晚上，有位义工需要这方面的资料，就整了一套，顺便发在这。