胰腺假性囊肿
http://www.maydeal.com/medical/medinfo.asp?id=653疾病名称： 假性胰腺囊肿
疾病介绍： 假性胰腺囊肿并非少见，本病多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤，约3/4的病人由急性胰腺炎引起，约10%的急性胰腺炎病例发生假性胰腺囊肿，假性胰腺囊肿实际是胰腺周围包裹性积液，囊壁无上皮细胞覆盖；真性囊肿发生于实质，而囊壁由上皮细胞覆盖。
发病机理： 当急性胰腺炎时或胰腺损伤后，胰实质或胰管破裂，胰液外溢，炎性渗出或出血，局部组织坏死等，刺激周围器官的腹膜，引起纤维组织增生，逐渐形成囊壁而将这些液体包裹起来，形成没有上皮细胞覆盖的包裹性积液即假性囊肿，囊肿形成时间一般为2周以上，囊壁成熟则需4~6周以后，假性胰腺囊肿多发生在胰腺的体尾部（74%），头部较少（26%），多位于胰腺前面，囊肿后壁即为胰腺。
临床症状： 1、上腹部疼痛：多为持续性钝痛和胀痛。
2、胃肠道症状：囊肿压迫胃十二指肠引起上腹不适，饱胀，饭后尤甚，恶心、呕吐、食欲不振及腹泻等。
3、上腹部肿块：90%以上的病人可在上腹部扪到肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，囊性感，边界不清，不能移动。可有深压痛。
4、体重减轻：程度多不严重，可能与消化功能紊乱，食欲不振，饭量减少有关。
5、并发症：最常见的是感染、破裂和出血。
诊 断： 根据患者有胰腺炎或上腹部损伤病史，上腹部逐渐增大的肿块，表面光滑，无移动性，B超显示胰腺囊肿的大小和部位，加以CT检查，假性胰腺囊肿的诊断可成立。
辅助检验： 实验室检查：白细胞计数往往有增高，血清或尿淀粉酶在部分病人有升高，有时血糖也升高。
X线检查：胃肠钡餐造影可明确见到胃、十二指肠，横结肠移位，以及有弧形压迹，十二指肠增宽和侧位像胃被推到前面，可以明确囊肿位于网膜囊或胰腺。
B超检查：B超诊断假性囊肿的精确率可达93%，能显示出囊肿的大小和部位。
CT检查：可以得到最佳的假性囊肿影像诊断，能清楚显示囊肿大小和部位。
治 疗： 除了囊壁纤维组织较薄或囊腔较小者以外，本病一般需手术治疗，手术方式有：
一、囊肿壁切除：适于胰体尾部且无粘连的小囊肿。
二、囊肿外引流术：适于并发感染的囊肿。
三、囊肿内引流术：适于囊壁较坚硬的囊肿：
1、胃或十二指肠囊肿吻合术；
2、囊肿空肠RouX-Y吻合术；
3、囊肿空肠乳头状吻合术。
