2007年04月29日
来源：重庆晨报
本报讯 （记者何薇）一市民患阑尾炎被送入院，医生告知详细诊疗事项，病人同意后并签订“单病种限价诊疗协议书”。病人治愈出院时，如果医疗费超过了限价标准，超过部分病人可不付钱。这就是6月1日起在全市16所医院试点的单病种收费限价运作流程。
范围全市16家医院试点
昨日，市卫生局发布了“6月1日开始，全市将在16所医院开展单病种收费限价管理试点工作”的消息。
这些医院是：重医附二院、重医大儿童医院、市中西医结合医院、市二院、市职业病防治院、市肿瘤医院、市妇幼保健院、市武警总队医院、市七院、市九院、万州人民医院、涪陵人民医院、黔江中医院、渝北人民医院、沙坪坝人民医院、大渡口人民医院。
按照规定，这些医院中的三级综合医院开展单病种限价管理的病种不少于10种，二级综合医院和专科医院不少于5种。
■病种各医院尚在确定中
目前，上述16所医院会对哪些病如何定价，具体事项各医院尚在评估计算中。
但是，根据市卫生局规定，选择限价病种的原则是“以质量为核心”，由试点医院根据自身专业设置和专科特色，结合当地疾病发生情况而定。
同时，该病最好是有比较明确的诊疗规范和治愈标准，医疗确切，预后良好，质量易于控制，病种成本易于核算。
选择的病种还要与目前使用的疾病诊断标准一致。
■价格低于平均费用5-10%%
试点单病种限价的主要目的是要规范医疗行为，避免不合理用药与检查，在一定程度上缓解“看病贵”。因此，根据市卫生局的试点规定，各试点医院最后制定出的限价，必须要低于本院该病种近三年实际平均费用水平的5-10%%。
市卫生局表示，这一限价并不等于医院完全没有合理的回报，只是在去除不合理用药、检查和医用耗材费用后，测算出一个比较合理的价格。另外，由于医院等级、设备等的不同，同一病种在不同医院也可能有不同限价。
■保障诊疗方案须规范化
价格被箍死了，服务质量是否会缩水？这是病人最关心的问题。对于这一问题，市卫生局采取了相关措施。
为保证医疗服务质量，市卫生局下发的限价方案中规定，除了限定价格，各试点医院还必须制定出每种病的基本规范化治疗方案，并且要细化到每一个诊疗项目和具体诊疗方法、诊疗环节等等，甚至连临床护理都要编制规范。
这一措施，是希望以此来避免医院擅自减少服务环节，节约成本。
■程序医生告知病人自选
病人入院后，医生须在治疗前，将单病种限价管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、限价标准、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施、中止限价的情况等事项，及时告知。
病人可自主选择是否接受该诊疗规范，如果接受则须签订“单病种限价诊疗协议书”。协议一旦签订，单病种限价的患者治愈出院时，超过核定限价标准的，除不可避免的诊疗方案改变外，超过部分由医疗机构负担。
但是，如果在异常情况下，病人出现并发症，则不再按单病种限价管理。
