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一、选择题（共50分）
（一）单项选择题（35分）
1、胸骨角为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，并有其他重要标志，除了
A 支气管分叉 B 第五胸椎水平 C 心房上缘 D 两肺尖水平 E 上下纵隔交界
2、以下关于胸膜摩擦音的描述哪项是错误的：
A 呼吸两相均可听到 B 屏气时即可消失 C可随体位的变动而消失或复现 D、硬币叩击征阳性
3、24小时尿量超过多少为多尿
A 2000ML B 2500ml C 3000ml D 3500ml E 4000ML
4、语音震颤增强见于
A 阻塞性肺不张 B 胸膜肥厚粘连 C 接近胸膜的肺内大空洞 D 胸腔积液 E 以上都不是
5、正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是
A 支气管肺泡呼吸音 B 支气管扩张 C 肺泡呼吸音 D 断续性呼吸音 E 粗糙呼吸音
6、干性咳嗽常见于下列哪种疾病？
A 慢性支气管炎 B 肺炎 C 支气管扩张 D 空洞性肺结核 E 胸膜炎
7、紫绀伴杵状指可见于
A 先天性心脏病 B 气胸 C 胸腔积液 D 肺炎 E 肺结核
8、下列检验结果那项是错误的数
A 正常男性周围血红细胞数4.０～５.0G／Ｌ（400～500万/立方mm)
B 正常人周围血红细胞数4～10G/L
C 正常人红细胞沉降率<20mm/lhm
D 正常人周围血小板数100～300G/L
E 正常成年人周围血网织红细胞0.5～1.5%
共用题干（９～１２）
女，４５岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查；
腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26umol/L
9、关于黄疸的诊断，该患者符合哪项：
A 无黄疸 B 隐性黄疸 C 轻度黄疸 D 中度黄疸 E 重度黄疸
10、该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变：
A 血清总胆红素和非胆红素升高
B 血清总胆红素和结合胆红素升高
C 血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D 结合胆红素/总胆红素比值〈20%
E 结合胆红素/总胆红素比值〈35%
11、该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变
A 尿胆原正常，胆红素阴性
B 尿胆原减少，胆红素强阳性，
D 尿胆原中度升高，胆红素阳性
E 患者黄疸发生机制为：
A 肝内胆汁淤积 B 肝内阻塞性黄疸 C 肝外胆管外阻塞 D 肝外胆管内阻塞
E 肝细胞性黄疸
13、心尖搏动明显减弱见于：
A 高烧 B 严重贫血 C 甲状腺功能亢进 D 左室增大 E 扩张型心肌病
14、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示：
A 主动脉狭窄 B肺动脉狭窄 C 室间隔缺损 D动脉导管未闭 E二尖瓣狭窄
15、心尖区触及舒张期震颤提示：
A 室间隔缺损 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉狭窄
16、靴形心见于：
A 主动脉瓣病例变 B肺心病 C单纯二尖瓣狭窄 D扩张性心肌病 E肺动脉狭窄
17、二尖瓣区位于
A 心尖搏动最强点 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨右缘第2肋间 D胸骨左缘第3肋间 E 胸骨左缘第4、5肋间
18、主动脉瓣区位于：
A心尖搏动最强点 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨右缘第2肋间 D胸骨左缘第3肋间 E 胸骨左缘第4、5肋间
19、三尖瓣区位于：
A心尖搏动最强点 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨右缘第2肋间 D胸骨左缘第3肋间 E 胸骨左缘第4、5肋间
20、Erb区是指听诊区在：
A胸骨左缘第2肋间 B胸骨右缘第2肋间 C心尖搏动最强点 D胸骨左缘第3肋间 E胸骨左缘第4、5肋间
21、哪项不是肺动脉收缩期喷射音的特点：
A在肺动脉瓣区最响 B吸气时增强 C见于肺动脉高压 D见于原发性肺动脉扩张 E见于房间隔缺损
22、作Valsalva动作时哪项结果不正确：
A二尖瓣杂音减弱 B三尖瓣杂音减弱 C肺动脉瓣动脉狭窄的杂音减弱 D主动脉瓣关闭不全的杂音减弱 E肥厚型梗阻性心脏病的杂音减弱
23、S-T段反映：
A心室除极 B心房复极 C心室缓慢复极 D心房除极 E心室快速复极
24、哪一种心率失常最凶险：
A室性心动过速 B房性心动过速 C室上性心动过速 D 交界性心动过速E心室扑动
25、单侧眼球下陷右见于：
A Wilson 病 B Mikulicz综合征 C Paget病 D Honer病 E Manfan综合征
26、阑尾炎痛点和胆囊压痛点检查用何种触诊方法；
A冲击触诊法 B深压触诊法 C双手触诊法 D浅部触诊法 E深部滑形触诊法
27、洗肉水样便可见于下列哪种疾病：
A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C急性胃肠炎 D血吸虫肠病 E急性出血坏死性小肠炎
28、前倾位或俯卧位时腹痛可减弱的疾病是：
A、GERD B、PU C、IBS D、IBD E 胰腺癌
29、判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位是
A腹部 B胸部 C 面部 D前臂曲侧 D 双下肢
30、少量腹水采用何种姿势较宜检查出来
A仰卧位 B 左侧卧位 C 站立位 D肘膝位 E截石位
31 、足外翻多见于
A肢端肥大症 B 脊髓灰质炎后遗症 C佝偻病 D多发性神经炎 E大骨节病
32、下列哪项是脑膜刺激症
A 、hoffmann征 B、Clonus征 C、ankle clonus D、babinski症 D 、kernikng征
33 、吸气时出现腹凹陷可见
A脐疝 B膈肌麻痹 C腹壁肥胖者 D腹膜炎 E脐疝
34 、无恶心的先兆，呕后不感觉轻，常见于
A青光眼 B妊娠呕吐 C美尼尔综合症 D酒精性胃炎 E颅内高压症
35 、用触诊法检查下列哪个脏器时，患者易出现酸痛或类似恶心的不适感
A胆囊触诊 B脾脏触诊 C肝脏触诊 D肾脏触诊 E膀胱触诊
（二）多项选择题（15分）
1、下列哪些不属于水肿范围
A心源性休克 B脑水肿 C肝源性休克 D肺水肿 E肾源性休克
2、腹部揉面感可见于
A肝硬化 B胆囊炎 C结核性腹膜炎 D肠结核 E癌性腹膜炎
3、瞳孔扩大可见于
A视神经萎缩 B服用氯丙嗪 C服用阿托品 D外伤 E虹膜炎症
4、常见有眼底改变的疾病有
A慢性肾炎 B高血压病 C糖尿病 D炎症性肠炎 E肺结核
5、胸骨后疼痛的疾病有
A、GERD B心绞痛 C心肌梗塞 D食管癌 E纵隔病变
6、支气管哮喘发作时可出现以下哪些体征
A呼气性呼吸困难 B紫绀 C扣诊呈过清音 D可听到异常支气管呼吸音 E语音震颤及语音共振减弱
7、引起咳嗽的病因
A胸膜疾病 B心血管疾病 C化学镀疾病 D中枢神经因素 E某些药物
8、淋巴细胞增多，见于
A过敏性疾病 B出生一周后的婴儿 C病毒感染 D结核病恢复期 E接触放射性之后
9、关于肾功能检查，下列哪些描述正确
A内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能
B浓缩稀释试验反映肾组织损害范围
C酚红排泌试验反映远端肾小管功能
D尿素氮测定反映肾小球滤过功能
E血肌酐近端肾小管功能
10、异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音，可由下列因素引起：
A肺组织实变 B肺内大空腔 C弥漫性肺间质纤维化 D压迫性肺不张 E气胸
11、正常心尖搏动的特点有
A肥胖体型可看不清 B在第五肋间左锁骨中线内０．５cm处 C在第五肋间左锁骨中线外０.５cm处 D搏动范围2-2.5cm E 肺气肿时搏动明显
12、对于窦性心律,哪些不是心动过速:
A成人心率超过100次/分
B婴儿心率小于150次/分
C成人心率等于100次/分
D幼儿心率超过150次/分
E成人心率小于100次/分
13、儿童胸骨左缘第3-5肋间局部隆起见于：
A右室扩大 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄
14、二尖瓣狭窄功能性收缩期杂音常见于：
A发热 B贫血 C妊娠 D贫血性心脏病 E甲状腺功能亢进
15、那些不是收缩期生理性杂音的特点：
A青少年多见 B多在主动脉瓣区和（或）心尖区出现 C性质粗糙 D持续时间短促 E一般3/6级以上
二、填空题（每空1分，共30’）
1、常见的典型异常步态有－－－－－－－。
2、深部触诊法分为－－－－。
3、胸部摩擦音最常听到的部位是－。
4、肺气肿患者心浊音界－，肺泡呼吸音普遍－。
5、肾小球滤过功能临床常用的检查法有－－。
6、ALT连续监测法的参考值范围(正常值)是－。
7、细菌性痢疾粪便性状以－和—为主，脓中带血。
8、心血管疾病引起的咯血较常见的是－。
9、患者深吸气后，剑突下搏动增强为－，减弱为－。
10、P～R间期延长时，第一心音－，二尖瓣狭窄时，第一心音－。
11、正常两上肢血压差别可达－；上下肢血压差别可达－。
12、高血压是指血压－，低血压是指血压－。
13、心电图上（ST段）反映－，（T波）反映－。
三、判别是非题（正确答T，错误答F，每题1分，共30分)
1、白喉假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血。
2、粘液性水肿时产生凹陷性水肿，颜面及双下肢较明显。
3、患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位称被动体位。
4、阵发性剑突下钻顶样疼痛是胃痉挛表现。
5、Osler小结多分布在肘膝关节部位。
6、Kayser-Fleischer环是酮代谢的结果，见于Wilson病。
7、蛙状鼻见于先天性梅毒和麻风病。
8、服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻属于渗出性腹泻。
9、住院病例包括完整病例和入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录等。
10、完整病历要求在病人入院后48小时内完成，一般由主治医师书写。
11、语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。
12、皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。
13、正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋间隙上。
14、左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显。
15、肺张力减弱而含气量增多时，扣诊为浊音或实音。
16、胸部扣诊时局部呈为鼓音，提示气胸。
17、气胸患者常被迫健侧卧位，而少量炎性胸腔积液患者患侧卧位。
18、急性感染或炎症位引起中性粒细胞增多最常见的原因。
19、血BUN测定可作为早期肾功能的指标。
20、鲜血便见于结肠癌、肛裂及痔疮。
21、心率越快QT间期越短。
22、U波明显增高见于血钾升高。
23、心尖区抬举性搏动是指心尖区快速、有力、较局限的搏动。
24、心尖搏动减弱代表心脏收缩功能不全。
25、相对浊音界，反映心脏的实际大小。
26、室性早博的第一心音强度增强。
27、反常分裂指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣。
28、作Valsalva动作时使肥厚型梗阻性心肌病的杂音减弱。
29、两侧心室肥大心电图可以大致正常。
30、收缩期器质性杂音应在3\6级以上。
四、问答题（共40分）
1、肋绞痛、胆绞痛、肾绞痛如何鉴别（5分）
2、肝硬化的主要临床表现，门静脉高压的表现、有那三支侧支循环的建立与开放。（5分）
3、消化性溃疡疼痛发生的机制（5分）
4、叙述典型大叶型肺炎的体型（5分）
5、叙述咳血的问诊要点？（5分）
6、叙述中性粒细胞减少的病因有哪些？（5分）
7、男性患者35岁乏力10年，劳累后呼吸困难1年，输注500毫升液体后出现咳粉红色泡沫痰1小时。体检：呼吸急促、轻微紫绀、端坐体位。交替脉。心尖部扪及震颤，心界左下扩大，心尖部第一音减弱，可闻及响亮4/6级全收缩期吹风样杂音，性质粗糙，向左腋下及左肩胛下传导，
并可闻及舒张早期奔马律。肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺满布湿罗音。
a、请写出诊断，简单说明理由。（4分）
b、简单说明心尖第一心音减弱的原理。（2分）
c、心尖3/6级以上全收缩期吹风期杂音如何与右室大的相对性收缩 期杂音的区别。（2分）
d、简单说明舒张期奔马律产生的机制。（2分）
