食管癌，恳求治疗方案 [复制链接]

食管癌，恳求治疗方案


我父亲食道癌，今年55岁

医生通过造影和CT说我父亲病变长度大约7厘米

B超和CT显示纵隔和腹部有淋巴肿块，最大的可能是 1厘米 左右

今天手术，开胸以后医生说肿瘤已经长到外面来了，而且很大，和周围的器官侵犯的很厉害

如果硬要切除风险很大，所以手术没继续往下进行，只是对切口处理好就推出来了。

术后医生详细跟我讲，他说肿瘤有一个地方和肺侵犯的比较厉害，而且肿瘤很大！

现在医生建议说让去做放疗。


我现在很迷茫了，不知道该怎么做了。

我要拼了命的救我父亲

我想请问大家：

1、医生给的做放疗的建议是不是目前唯一能做的，又比较有效果的一个方案？！

2、像这种情况，不手术，只放疗，对病人有什么好处和坏处。会不会对病人的身体损害很大？！

3、放疗过程中结合中药，就是说想中西医结合治疗可以吗？！效果是不是比单纯的放疗更好呢？！

4、医生说放疗以后就不能手术了，那我就是不明白，不手术切除，只进行放化疗就能把这个大肿块给弄小或者弄没吗？！

5、如果选择放疗，不手术，能不能达到手术类似的效果呢？！是不是只是比手术的生存率低，还有其他的区别吗？！

6、看病时，我是单独的看胸放科，然后再去另一家中医院看中医呢，还是在一个医生这里获得一套中西医结合的治疗方案？！

7、放疗治这个病的整个流程大约是什么样的？！有没有也是因为手术难度大就通过放疗就能挺过5年生存观的病例马？！

8、如果选择放疗，中医医结合治疗，他的病情能得到控制吗？会转移扩散吗？！会不会在治疗过程中发展的就更严重了？！

9、最关心的，在北京，向我父亲这种建议去放疗的情况，在哪家医院看比较专业，比较有特点，水平相对较高？！协和和中科院肿瘤医院哪个更好？！

还有很多想了解的，我都不知道该问什么了

我恳求、跪求专结合病友给我们一些建议或者是给我们一些指引吧，我们现在什么都不了解，更不知道哪条路能通向光明

也恳求大家把一些好治疗的方法告诉我，我要多了解这方面的东西，然后自己好做出选择。

谢谢专家！！！

听说服用氨基酸和磷质孢子粉能提高免疫力，有一定帮助，是这样吗？！

什么牌子的好呢？！

听说服用氨基酸和灵芝孢子粉能提高免疫力，有一定帮助，是这样吗？！

什么牌子的好呢？！

我对医不了解，又不知道有没有好的办法
我很着急，医生说他有一个地方和支气管侵犯的很厉害，把其他地方有已经游离了，只是这个地方游离不下来，所以最终手术还是没做。

我没想到会这样，我们现在又重新陷入了迷茫。

求求大家出出主意吧

想起在病床上白挨一刀的父亲，想起他的病还没有解决，看着他难受的样子。。。。。。。

心都碎了。

但是看到他手术后的恢复，我又很高兴。
但是心里还是不敢想，因为这个罪是白受的。

！！！！！！！！！！！！！！！

真实抱歉
我们都还没有进入临床
对肿瘤 也就知道写皮毛而已

今天护工给父亲擦身子的时候，我看到父亲已经瘦得皮包骨了

父亲的病就开始变瘦，现在感觉他比手术前还要瘦

我问医生和护工他们说手术后肯定会瘦，然后他自己说有饥饿口渴感。

因为我父亲其实等于里面没做手术，医生说他随时可以吃东西，只是配合我们家属隐瞒他，所以先给他输着液，告诉他不能吃不能喝！

我现在怀疑是不是医生领悟错了，认为我们会给他吃的，所以他的输液药量是不是不够啊？！？！

他一天打了一袋500毫升的白袋，还有几袋氯化钠和葡萄糖液，医生这样给能保证他不吃不喝得的营养马？！

还有，如果他这样的身体状态，什么时候才能有能力接受放疗？！我真是担心他的身体！

可现在他的食道等于还没好，怎么给他补养呢！！！

大家和专家有什么好主意嘛，我谢谢求求各位了

为我现在躺在病床上忍受腹腔管疼痛的父亲求祝福，我们都相信他一定能挺过这一难关，恢复身体！！！

iyangjian 朋友

这个论坛上所有的朋友都对你父亲的病情非常关注

放疗是延长生存期的“姑息疗法”

是不能进行手术的迫不得已的选择

应该听从主治医生的建议并适当的与之沟通

谢谢大家！！！

放疗能不能控制病情的发展，然后慢慢好转起来呢？！

也就是说，如果说手术还有30%的生存率，那选择放疗，就等于是只能多活一段时间，去世是肯定的了？是吗？真的是这样吗？！

不会吧。

引用第7楼iyangjian于2006-10-22 06:41发表的“”:谢谢大家！！！放疗能不能控制病情的发展，然后慢慢好转起来呢？！也就是说，如果说手术还有30%的生存率，那选择放疗，就等于是只能多活一段时间，去世是肯定的了？是吗？真的是这样吗？！.......

是这样的，手术只是延长了一下生命的时间，而放疗也是如此
现在医学还没达到真正根治肿瘤的水平
医院里能做的只是延长生命时间，提高生命质量而已

放、化疗是一把双刃剑，在杀死肿瘤细胞的同时也对身体造成一定的损害
所以做不做放疗还是要你们根据你父亲的身体情况来决定
到底是利大于弊，还是弊大于利

你还是去咨询一下医生吧，毕竟我们只是医学生，有很多情况也不了解
找一下为你父亲的主治医生，问一下他的意见做个参考

建议搂主到这里看看： http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=87&id=7361493&sty=1&tpg=1&age=0
丁香园有高手
啄木鸟都是学生
毕竟知道得少

没告诉你就转贴了你的帖子还请见谅

【食管癌症状】
1．早期症状
（1）吞咽食物梗噎感：早期症状不典型，常有唾液增多，吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。
（2）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。
（3）食管内异物感：病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管病变部位一致。
（4）咽喉干燥：有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。
（5）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。另外，一些病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上，有些达四年以之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。
2．中、晚期症状
（1）吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。
（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。
（3）吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。
（4）颈部、锁骨上肿块：是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。
（5）声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
（6）出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
（7）干咳：如压迫气管可出现气急、干咳，如果形成食管瘘则发生进食呛咳。
3．终末期症状
（1）全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。
（2）肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管－气管瘘、食管－纵隔瘘。
（3）肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。
【食管癌体征】
食管癌早期可无明显体征。中期可有营养不良、消瘦、至晚期，营养不良加重，消瘦，脱水，全身衰竭呈恶液质。出现肿瘤转移所引起的体征，如锁骨上淋巴结肿大；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝转移引起黄疸、腹水等。
【食管癌并发症】
食管癌的并发症多见于晚期患者。
1、呕血、便血；由于肿瘤溃破而引起。
2、因癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑；肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳；侵犯膈神经，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神经，使心率加速；侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。
3、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显；穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等；穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等；穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。

外科治疗
手术适应症
（1）早期食管癌。
（2）Ⅱ期以前病例，无严重并发症者。
（3）Ⅲ期病例，可考虑术前放疗的综合治疗方法，下段食管癌呈7厘米长也可考虑手术。
（4）放疗后复发者，病变范围不大，无远处转移，条件允许也应争取手术。
（5）食管高度梗阻者，病人一般情况好，可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。
禁忌症
（1）X线食管造影或CT检查侵及邻近重要器官者。
（2）已有远处转移者。
（3）有严重心肺功能不全者。
（4）恶病质。
影响手术切除的因素
食管癌手术治疗的成功与否，决定于病变是否蔓延至食管以外的组织，0期和Ⅰ期切除率100％；Ⅱ期切除率95％以上；Ⅲ期80％；Ⅳ期约50％。一般下段切除率高，中、上段切除率较低，术前坚持服用中药“珍香胶囊”可增加患者抗病能力，从而提高手术切除率。
食管癌的切除长度，一般距肿瘤上、下缘各5厘米以上，包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结也要进行清扫。
2．食管癌的放射治疗
食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。
北京中医药大学东直门医院、广州中山医科大学肿瘤医院为首的五家医院，进行二期临床治疗食管癌试验，共同验证了中药“珍香胶囊”临床疗效：单纯珍香胶囊组及珍香胶囊+放疗组，病人放疗后的生活质量较单纯放疗组均有明显提高。
适应证：
（1）病人一般情况在中等以上；
（2）病变长度不超过8cm为宜；
（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；
（4）可进半流食或普食；
（5）无穿孔前征象，无显著胸背痛；
（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。
注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。
照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。
外照射的反应
（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。
（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。
合并症
（1）出血：发生率约为1％。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。
（2）穿孔：发生率约为3％，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。
（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。
3．化学药物治疗
化疗药物虽较多，但确有疗效者较少，国产博来霉素效果尚可。合并用药时，应先用细胞周期非特异性药物(如环磷酰胺等)，再用细胞周期特异性药物(如博来霉素、5一氟脲嘧啶等)。因食管癌细胞周期较长且临床化疗效果距根治相差甚远；故应适当延长疗程，并要多疗程治疗，不可过早停药以免反复。常用药有顺铂、平阳霉素等，虽然其有效率在50％左右，但其远期疗效并不理想。

对于中医我不相信，虽然不可否认中医在有些方面有奇特的功效，但是他缺少科学和可以让人信服的论证，而且现在打着中医旗号的骗子太多了。关于具体治疗最好多与临床医生交流一下，毕竟能在协和和中科院的大夫水平肯定是国内最好的了，比我们学生要强多了。相信医患双方都真诚的态度交流时许有一个令人满意的结果的。祝你的父亲平安

引用第9楼易水寒于2006-10-26 22:42发表的“”:建议搂主到这里看看： http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=87&id=7361493&sty=1&tpg=1&age=0丁香园有高手啄木鸟都是学生毕竟知道得少.......

谢谢你，我已经看到那偏转载的了

也看到了大家的回复

真的很感激你和大家们的帮助

我父亲昨天接受放疗的会诊了

病变长度大约7厘米，胃镜无法穿过

放疗医生说有两种选择，一种是普通的，一种是三维适形的，可适形的无法报销，费用大概4万，我想请问适形的能比普通的疗效上好多少呢？！

别人都说吃些中药能缓解放疗的痛苦，可医生说可以不吃，是吃好，还是不吃好呢？！

还有，如果放疗完成后又该如何继续治疗？！

急啊，父亲刚做完手术，医生说他蛋白低，让他补充营养，不知道她这种身体状况什么时候能接受治疗。

父亲现在的精神很好，就是睡觉爱出虚汗，很严重。

我相信我父亲已定能渡过这道坎儿，因为有这么多人在帮助他，关心他，恳求上天的神灵一定要保佑他。

北京的话
医科院肿瘤医院是最好的
位置在东南二环交界处潘家园
协和医院肿瘤科成立不足五年

建议你多与医生沟通  

本病到此阶段预后很差   做好心理准备

希望你父亲能早日康复。。。。