【最新疫情信息】
2013年4月22日16时至4月23日16时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例4例。其中，浙江省2例，安徽省1例，山东省1例。
截至目前，全国共报告108例确诊病例，其中死亡22人，康复14人，其余72人正在各定点医疗单位接受救治。病例分布于北京（1例）、上海（33例，死亡12例）、江苏（24例，死亡３例）、浙江（42例，死亡6例）、安徽（4例，死亡1例）、山东（1例）、河南（3例）7省市。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人的证据。
【山东省首例确诊病例】
山东省卫生厅4月23日通报，山东省确诊1例人感染H7N9禽流感病例。
患者张某，男，36岁，家住枣庄市市中区，从事建材买卖工作。患者发热、咳嗽6天、憋喘1天后，于4月21日晚到枣庄市立医院就诊，以“重症肺炎”收治入院。
4月22日下午，山东省疾病预防控制中心报告患者的样本检测结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月23日，经中国疾病预防控制中心实验室复核为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。山东省卫生厅专家组依据患者临床表现、实验室检测和流行病学调查结果等，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经医院积极治疗，患者目前病情仍较危重。经医学观察，9名密切接触者未发现异常。
人感染H7N9禽流感防控知识问答
一、H7N9病毒与既往H5N1病毒相比其毒力和传染性如何？
现有的108例确诊病例中，22例已死亡，提示该病毒的毒力较强。
鉴于多地、短时间出现多例人感染H7N9禽流感病例，提示H7N9禽流感病毒可能具备比H5N1更容易禽传人的能力。但根据现有的资料，病例发病后的密切接触者经医学观察未发现续发病例，目前尚无证据表明该病毒具有人际间传播的能力，不同地区不同情况下，公众感染风险不同，但总体来说，公众感染该病毒的风险仍较低。 二、H7N9感染的危险因素：
根据对现有病例的流行病学调查提示，活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。
三、人感染H7N9禽流感监测病例，必须符合4个条件：
1.发热，腋下体温≥38℃；
2.具有肺炎的影像学特征；
3.发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
四、诊断标准 （一）流行病学接触史 （二）临床表现 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。 （三）实验室检查
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。
2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。
（1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验。
（2）核酸检测。对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。
（3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
（4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
五、有针对流感(H7N9)病毒的疫苗吗？
目前尚无针对H7N9禽流感病毒的人用疫苗。但已启动疫苗研发准备工作。
六、目前的治疗方法？ （1）隔离治疗
（2）对症治疗
（3）神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物（例如，达菲）。发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的治疗特异性仍需观察研究。
七、日常生活中如何预防感染H7N9禽流感？
（1）避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便。如果发现病（死）禽、畜，不要自行处理，应报告有关部门。
（2）不要购买活禽自行宰杀，不接触、不食用病（死）禽、畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。
（3）禽肉、禽蛋等食用前一定要煮熟。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。
（4）注意饮食卫生，在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开；在加工处理生禽畜肉和蛋类后要彻底洗手。
（5）加强锻炼，增强抵抗力；注意休息，避免过度劳累；注意个人卫生，勤洗手。
（6）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快就诊，并告诉医生有无疫区旅游史或禽类接触史。应在医生指导下治疗。
【信息参考】
山东省卫生厅
中国疾病预防控制中心
