【求助】2型糖尿病的几个临床问题 [复制链接]

1、2型糖尿病为非胰岛素依赖性，有胰岛素抵抗。临床常用治疗为胰岛素+二甲双胍+阿卡波糖，而改善胰岛素抵抗的药物格列酮类却很少使用。请问这样的情况下，胰岛素能发挥作用吗？我的理解：1）二甲双胍可以改善胰岛素抵抗。可是为什么不用格列酮类改善？2）大多数2型糖尿病患者表现为胰岛素分泌不足为主，还没产生胰岛素抵抗。那么，如何判定是否存在胰岛素抵抗？
2、来自课本：磺脲类药物适用于2型糖尿病非过度肥胖患者。二甲双胍适用于无明显消瘦患者。为什么会和体重有关系？老师说课本过时了，现在没有这个指证。

mark下

2.二甲双胍具有减肥作用？如果明显消瘦 会不会造成消瘦加剧？个人观点。。。

1.格列酮因其不良反应：心衰，水肿等比较严重，所以少用，比如文迪雅下架事件。双胍和波糖有减肥作用，所以有增敏作用，对于有无胰岛素抵抗，可过OGTT，胰岛素，C肽释放试验。再一个就是打胰岛素的量如果大于40个单位一天，就存在严重的胰岛素抵抗。
2.因为磺脲类是促泌剂，胖的人一般存在胰岛素抵抗，所以不大好啊。
二甲双胍的适应症课本上有啊，好好看看。

你太好了

上帝右手:2.二甲双胍具有减肥作用？如果明显消瘦 会不会造成消瘦加剧？个人观点。。。 (2012-07-10 22:25) 

我记得我们上课的时候 讲到这个地方 老师说他的一个同事有为了减肥吃二甲双胍的 结果胃肠道反应挺厉害 就停了  倒是也没说造成什么坏的影响

二甲双胍降低肠道对糖的吸收，增加外周糖的摄取和利用，一般会造成明显消瘦的
身边很多人把它当减肥药用

临床二甲双胍用的非常多，一般没事

恩，谢谢~