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医改小组成员详解新方案 新模式为英德美混合物 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2006-09-23
  核心提示:医改协调小组成员的知情人士日前向记者透露:卫生部正在起草的医改新方案并不等同于“英国模式”,未来改革的方向是,基层的小病治疗由政府免费提供,一般的大病治疗靠社会医疗保障来完成,重大疾病的治疗则求助于商业医疗保险。
http://news.163.com/06/0923/06/2RME685V0001124J.html
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只看该作者 1楼 发表于: 2006-09-23
卫生部方案:一年给卫生部2000亿,建设社区和乡镇卫生院门诊的免费医疗,解决基本医疗需要,叙述人举例:比如感冒;再严重的病情,比如叙述人所说的胃肠手术,就要转院到大医院接受治疗,由社保出钱;像心脏病手术、癌症的治疗等,叙述人的说法叫“重大疾病”,社保也管不了啦,要靠你平常买的商业保险给付医疗费。财政部对此反对意见强烈,理由是画的这2000亿的大饼的只管治小病,用于社区和乡镇卫生院门诊的运营。相应的医疗科研、基础设施建设、人员培养等等,这笔钱谁出?花了2000亿,光管些个头痛脑热,虽然知道这比钱可能还不够,但他们还想杀价。这里要说明一下,卫生部在中央政府的地位大家也该有一定的认识,保证了不少官太太和大秘书的就业,不过是个位置而已。这样一个部,要每年分他2000亿自由支配,无疑是壮大了这个部的势力,且这个势力是此消彼长的,自然要有很多人不情愿,甚至是抵制。社保部也反对这个方案,照此方案,现在进行的城镇职工基本医疗保险制度要进行重大调整,好不容易费的功夫和抓来的权力要泡汤,他们也不干。这2000亿,卫生部自己要来自己花,可能因此还要减少现在牵扯医保的一些部门的经费,因医保一事而相干的部门看了都不干。

对卫生部方案,还有专家提出其它的异议,前一个层面归卫生部管,后一个层面归劳动保障部管,这两者如何协调?社区卫生服务提供是免费的,他们为了规避风险,或是为了节约开支,急于转诊,很容易造成互相推诿。这些顾虑并非空穴来风。改革开放前,我国实行的医疗制度就有点英国方案的影子,只不过由于城乡二元结构,分为城乡两套医保体系。城里的这套,由公家单位拿钱,基层医疗机构就是单位卫生室、厂医院、校医院,治不了开张转诊单,连同一个支付凭证,转到大医院或专科医院。这套体系的弊端在于,如果单位因资金问题难于支付医疗费用,那么基层卫生室就只能为服务对象提供低水平服务,开药难、转院难,因为厂医不开转诊证明无法转诊。现在的卫生部方案的经费来源来自财政拔款,倒不怕出现这种情况,就怕基层医生水平有限,及基层干部往这个事业单位塞冗员。农村当时的医疗体系,由集体,也就是生产队、人民公社出钱,养卫生院和乡医,也是层层转诊,但最高好像是转到县医院这一级的,想进城治病就要自己拿钱了。这套体系的弊端就是专家所提到的,为了节约开支,急于转诊。当农村的医疗机构用“一把草、一根针”解决不了问题时,就会把病人推诿到需要自己支付费用的城市大医院,这在当年很普遍,一点也不像现在,不管治得了治不了,先收进来收他几千几万块钱,等到危重了再转大医院,即便病人死了,怨气冲天的家属也不会在自己的管区暴发。据附院的老医生介绍,在过去,每年这个时候或稍晚,秋收结束但天又不是太冷的时候,附属医院的院子里白花花一片都是病人家属的铺盖。基层的医疗部门干多干少一个样,干的少开销少,年底说不定帐上还有笔钱可分,贪污浪费是极大的犯罪。基层医生提高自身技能的动力也因此减少,不像现在……这种情况很有可能成为卫生部医保方案的大弊端。


劳动和社会保障部和财政部更倾向于“德国模式”,即全民医疗保险制度,医疗保障和医疗服务体系分离,雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费,保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务,不能参保者才由政府提供医疗服务。为此,劳动和社会保障部正按照自己属意的“德国模式”,打算另提一个医改方案。我比较喜欢这个方案,原因嘛,这个方案能引入社会力量办医疗,参与竞争,可以提高医疗系统的效率。不少国家和地区,比方说我国的台湾地区,当社保制度完善后,从中受益最大的医疗机构就是盈利性医疗机构,而非公立医疗机构。虽然现实一再的教育了我,但我仍对盈利性医疗出于趋利性和体制优势“少花钱、多办事、竞争充分”的高效率保有幻想。有个同学赴德留学,有回因脚气上医院,挂号费十欧,可在三月内无限止复诊;检查费全免,可惜脚气没什么检查项目;内服外用药要价十五欧,保险给付之后自己拿了五欧;听了他的相关陈述后我十分想替他喊“德意志社会主义好”,假如真的能自由选择医院的话。按专家的说法,实行德国医保的制度背景中国不具备。德国医保需要由雇主支付一部分保费,中国的雇主……实行这套方案还需要一个医保管理部门,新设一个部门就要多笔开支,减少灵活性与效率……因为德国方案不像英国方案那样有个曾经在中国实施过很久的相似方案做比较,所以具体的缺陷也不了想象。

不过以现在的情况看,无论实施哪种方案带来的后果似乎都比现在的状况要好。
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wowo 鲜花 +1 - 2006-09-23
离线楼主
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只看该作者 2楼 发表于: 2006-09-25
让我们一起看他七十二变。



卫生部称医改不会效仿别国模式目前无详细方案

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http://www.sina.com.cn 2006年09月25日04:18 国际在线

  国际在线报道:针对近日各媒体报道的医改进程,卫生部新闻发言人毛群安昨天在接受《第一财经日报》采访时表示,目前尚无详细方案出台。

  此前有媒体报道称,国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立。

  如果不出意外,医改大方案今年底或明年初即可出台。上述报道称,医改小组比较青睐政府承担公共卫生及全民基本医疗的“英国模式”。

  据本报了解,医改协调小组的办公室设在发改委,卫生部部长高强任协调小组组长。毛群安表示,这次医改方案由发改委牵头,卫生部作为医疗主管部门,会积极配合各个层面的研讨,期待医改方案的成熟,尽快出台。“但是目前医改的方案不会仿效哪个国家的模式,而是要找出适合中国的医改模式。”

  在中国改革开放28年后,医疗改革再次成为改革的重点话题之一,但究竟如何改革,各方始终没有达成统一的观点。

  “卫生行业的改革牵涉的部门很多,卫生部门、药检部门、财政部门、社保部门需要建立一套相应的协调机制。更何况,卫生的改革跟老百姓的生命和健康息息相关,所以选择改革方式时需要谨慎。”国家发改委经济研究所常修泽教授表示,“北欧的模式也好,美国的模式也好,有些我们是可以借鉴的,这些并不能完全移植到中国公立医院体制改革中来。”

  “卫生部希望大家关注医改,提出建设性的意见,也需要更多的人参与提出自己的见解,促进医改方案的形成。”毛群安说。

  国家发改委日前下发的《医药行业“十一五”发展指导意见》(下称《意见》)表示,中国医疗事业的发展进入关键时期,全面配套的综合改革势在必行,新的卫生体制改革目标是,2010年实现我国对WHO“人人享有卫生保健”的承诺,所有居民全部享有基本医疗保障。

  据第三次国家卫生服务调查结果显示,目前有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障,基本上是自费看病。由于医疗保障覆盖面小、用药和检查费用不甚合理、部分药品价格虚高,致使许多老百姓看不起病,全国每年大约有1000余万的农村人口因病致贫或返贫。

  《意见》要求,“十一五”期间,要坚持政府主导和市场机制相结合的原则,积极稳步推进医疗卫生体制改革,加大政府卫生投入,解决医疗机构的收入补偿问题,根本改变“以药养医”的局面。加快城镇职工基本医疗保险制度改革和农村新型合作医疗试点,进一步扩大社会医疗保险的覆盖面。 (来源:第一财经日报 记者诗淇)
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wowo 鲜花 +1 - 2006-09-25
离线fairgirl
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只看该作者 3楼 发表于: 2006-09-25
什么七十二变!难道是孙猴子!
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只看该作者 4楼 发表于: 2006-09-25
引用第3楼fairgirl2006-09-25 12:18发表的“”:什么七十二变!难道是孙猴子!

这里指的是在一个较长的时间里中,此事的发言人反复再反复的朝令暮改、堆叠词令、玩弄概念、环顾左右而言他的过程。

梦里面矛盾开始冒烟
朦胧中怨声载道
慢慢的出现
宣告要改变宣告
宣告洗心革面
空口可以胜天
梦想画在眼前
今天新鲜明天再见
画饼充饥
爱漂亮没有重点
鼓吹完美的境界
人不为已天诛地灭
别唏嘘问题只盯某一点
现在就开始改变
鸡毛也能飞上青天

无所谓管他缺不缺陷
把矛盾再藏一点
空气才和谐
再见效率公平再见
付出再少一点
努力涂抹一切
缺点变成焦点
rap:什么正面侧面成背面
追求完美弧线有现在如果
付出再少一点我的缺点就当优点

再发言
要你们傻了眼
无所谓正面侧面
只有煽情画面
再见替罪羊再见
麻烦推向外边
忽悠要会善变
看我七十二变……
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