174. 答案：原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：①肝硬化、肝炎。可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。②继发性肝癌。继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发癌可查，确诊可用病理检查。③肝脓肿，一般肝脓肿表现平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升，鉴别困难者可作诊断性穿刺。④其它少见肝良性肿瘤。如血管瘤，多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。⑤邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。
175. 答案：（1）最可能的诊断是原发性肝癌。其依据有：①50岁患者。②主要症状为上腹持续隐痛，继有发热、纳差、腹胀、眼黄、抗感染治疗无效。③肝脏进行性肿大，质硬，表面不平。巩膜黄染，有腹水，脾脏不大。④腹水为血性，培养无细菌生长。（2）为确诊可做如下检查：①肝功。②B超或CT等影像学检查。③检测AFP、AFP变异体、r-GTⅡ等肝癌血清标志物。④必要时可行有穿刺（B超引导下）或腹腔镜检查及活检。
176. 答案：（1）诊断：急性肿型胰腺炎。主要依据：①28岁女性，既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心呕吐。②病史：有进食过多脂肪食物史。③血清淀粉酶1200苏氏单位，大大超过诊断标准（＜500u＝。（2）处理原则：①抑制胰腺分泌：短暂禁食；抑制胰腺分泌的药物，酌情使用胰酶抑制剂。②解痉镇痛。③酌情使用抗生素。④纠正水、电解质及酸碱平衡失调。⑤对症支持治疗。
177. 答案：（1）局部并发症主要是胰腺脓肿和假性囊肿。前者是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形成。后者呈胰腺坏死组织或脓肿内容物，由胰管排出形成。（2）全身并发症：①败血症。急性胰腺炎可在继发腹腔细菌感染的基础上发生败血症。②糖尿病。如胰腺组织坏死过多，胰岛素分泌不足可糖尿病。③胰性脑病。高胰酶血症可致中枢神经系统代谢紊乱，出现意识障碍、谵妄、昏迷等。④弥散性血管内凝血。炎性坏死组织具有组织凝血活酶作用，促发外源性凝血倾向。⑤多功能衰竭。如出现急性肾功能衰竭、心力衰竭与急性呼吸窘迫综合症等。
178. 答案：（1）抑制胰腺争泌：①轻型水肿型可短期禁食，如转好后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。②应用抗胆碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁本辛等。③组织胺H2受体拮抗剂，如静滴甲氰咪胍。④也可应用已酰唑胺和5－氟尿嘧啶减经腺分泌。（2）解痉镇痛。剧痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替啶、异丙嗪疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大毒素、氨苄青霉素，头孢菌素待。（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱。应根据病情补充液体及电解质，如补钙纠正低血钙待，休克者应及时补足血容量，必要时可用血管活性药物。伴酸中毒者应以碱性药物纠正。（5）应用胰酶抑制剂。出血坏死型胰腺炎的早期即应以抑肽酶等静滴。（6）治疗并发症。如急性呼吸衰竭行气管切开、人工呼吸，糖尿病使用胰岛素等。（7）手术治疗，经以上治疗无效，病情加重可行手术治疗，如脓肿引流解除胆道梗阻等。
179. 答案：结核性腹膜炎可能性大。
依据：①青年女性。②有结核病史。③慢性病程。④有结核中毒症状：低热，盗汗，乏力，贫血，消瘦。⑤有腹痛、腹泻便秘交替等腹部症状。⑥腹部压痛，腹壁揉面感，有移动性浊音。
180. 、答案：（1）血象检查：了解贫血程度及白细胞总数分类情况，如白细胞总数正常分类淋巴单核细胞偏高，符合一般结核性腹膜炎血象改变，有辅助诊断意义，（2）血沉检查：如血沉增快，有辅助诊断意义，并提示结核活动。（3）腹水常规、生化、细菌（涂片、培养、动物接种）检查如有结核病征像成钙化影等，有辅助诊断意义。（5）各项检查如仍不能确诊，可考虑腹腔镜检查，必要时作活检，有确诊意义。
181. 答案：异烟肼＋链霉素＋利福平
182. 答案：肾上腺皮质激素。
183. 答案：使用激素的作用：（1）利于降低体温，改善全身中毒症状。（2）减少渗出和促进腹水吸收。（3）减少腹腔粘连。
使用激素时注意事项：（1）宜用中小剂量（如泼尼松15－30mg／日）。（2）短期应用。（3）同时必须给予足量有效的抗结核药物治疗，以免结核病扩散。
184. 答案：结核性腹膜炎并发急性肠穿孔可能性大。根据：①年青女性为结核性腹膜炎好发人群。②有结核病密切接触史。③慢性病程。④有结核病全身中毒症状：发热、盗汗、消瘦等。⑤有腹痛、腹水症等腹部症状与体征。以上支持结核性腹膜炎，一周来腹胀，两小时前突感全腹剧痛，全腹紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，高热、脉速，提示急性肠穿孔。
185. 答案：（1）防治中毒性休克：①迅速建立通畅的静脉输液通道，补充血容量。②联合使用抗痨、抗感染药物：静滴异烟肼、链霉素及氟哌酸。③密切观察T、P、R、BP。（2）急查血象，1胸腹联全透视，腹穿取腹水急做常规、生化及细菌学（涂片、培养、动物接种）检查。（3）急请外科会诊，考虑手术治疗。
186. 答案：此病人单项转氨酶升高，可能与结核性腹膜炎有关，也可能同时并有肝脏疾病如病毒性肝炎，或其它原因所致。抗结核药物异烟肼、利福平、对氨柳酸、吡嗪酰胺等对肝脾均有毒性，故不宜用。链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素等对肝脏无明显毒性较小，也可以考虑使用。但以上药物疗效都不如异烟肼、利福平确实，故本例在抗结核治疗同时积极保肝治疗，并作有关检查，排除病毒性肝炎，待ALT正常后再慎重使用异烟肼、利福平等杀菌剂。
187. 答案：（1）症状：①全身中毒症状：发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等。②腹部症状：腹痛、腹泻与便秘交替、腹胀等。
（2）体征：腹壁揉面感，压痛与反跳痛，腹部包块，腹水征等，出现并发症时有相应有体征。
188. 答案：结核性腹膜炎有严重全身中毒症状，如发热不退，精神食欲等，渗出明显，腹水持续不退或同时有多发性浆膜结构者可考虑用激素，以改善症状。使用时应注意：一般用中小剂量，如用泼尼松每日20－30MG;短期使用；同时要给予足量、有效的抗结核药物治疗，以防结核病扩散。
189. 答案：十二指肠溃疡并上消化道大出血可能性最大。
依据：①男性青年、司机，是消化性溃疡多发人群。②慢性周期性节律性上腹痛伴反酸嗳气。③上腹痛节律表现为：（疼痛──进食──缓解）饥饿明显。④呕血、黑便为上消化道出血特征性表现。⑤血压偏低。
190. 答案：（1）一般处理：①卧床取平卧位，保持安静。②密切观察病情（T、P、R、BP精神状态，周围循环情况，呕吐次数性状，大便情况，定期查血象等）。③保持呼吸道通畅。④暂禁食，呕血停止后流质饮食，以后根据病情好转进半流食或普食。（2）补充血容量：立即输液，准备输血，维持血压在13．3／9、3KPA（100／70MMHG）为宜。（3）止血。（4）呕血控制后按消化性溃疡常规治疗。
为确诊最好作纤维镜检查。
191. 答案：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。
依据：①肝炎病史。②蜘蛛痣，腹水征（＋），肝未触及，脾大。③呕血。④白蛋白降低，球蛋白增高，HBsAg（＋）。
192. 答案：①出血的直接表现：呕血和（或）黑便。②因失血而产生的全身表现：血容量不足，周围循环衰竭表现，发热，血尿素氮升高等。③原发病的表现。
第4章
第1节
193. 测定尿浓缩及稀释试验的临床意义？
194. 简述蛋白尿的分类及其产生的主要机理？
195. 简述泌尿系统疾病的治疗原则？
196. 肾性高血压的分类及其主要特点？
第2节
197. 何谓隐匿性肾炎？其诊断依据是什么？
198. 概述慢性肾炎肾病型的临床特征？
199. 糖皮质激素治疗慢性肾炎肾病型的作用机制是什么
200. 简述原发性肾小球疾病的临床分类？
201. 简述原发性肾小球疾病的病理分类？
202. 简述急性肾小球肾炎治疗感染的原则？
203. 何为急骤进展性肾小球肾炎？确诊的依据？
204. 简述慢性肾小球肾炎治疗过程中，为减慢病情的发展防止肾功能急骤恶化应采取的措施是什么？
205. 简述肾病综合征的诊断步骤？
206. 简述激素治疗肾病综合征的应用关键？
207. 简述急性肾小球肾炎的危险因素？
208. 简述慢性肾小球肾炎普通型的临床特点？
209. 何为慢性肾小球肾炎？常见的并发症是什么？
210. 简述急性肾小球肾炎的治疗原则及预防措施？
211. 简述肾病综合征的方要并发症及产生的原因？
212. 急性肾小球肾炎在何种情况下需做肾活检以明确诊断？
213. 简述慢性肾小球肾炎高血压型与高血压病肾损害的鉴别诊断要点？
214. 简述导致肾小球疾病病程慢性化的继发因素？
215. 患者男性，30岁，于83年起经常发生扁桃体炎，无意中化验尿常规，发现尿中蛋白++，镜下血尿1-3/高倍视野，但无高血压、水肿及发热。肾功能检查正常，在某中心医院拟诊急性肾小球肾炎，给予青霉素治疗休息2周后痊愈出院，隔5年后门诊随访了现尿中出现颗粒管型，尿蛋白+，血压21/14kPa,血肌酐212μmol/L，血尿素氮8.2 mmol/L，内生肌酐清除率68ml/min；全身乏力，纳差，两下肢轻度浮肿，即住院进一步检查和治疗。体检：体温36.7℃，脉膊87次/分，呼吸18次/分，血压21.3 /14kPa。一般情况可，头颈及胸部检查未发现异常。腹软，肝脾未及，肾区叩击痛阴性，两下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无异常。实验室检查：尿常规：蛋白+~++，白细胞0-2/高倍视野，红细胞0-1/高倍视野，血肌酐216μmol/L血尿素氮8.2mmol/L，内生肌酐清除率64ml/min，血钾4.7mmol/L，血钙5.2mmol/L,血钠142mmol/L，血磷1.53mmol/L。
（1）、该患者应该诊断为什么疾病？
（2）、制定治疗措施？
216. 患者男性，25岁，既往无明显水肿病史。上感后5天出现全身水肿，尿少乏力，纳差一周来诊。体检：血压21.6/15 kPa，一般情况可，头颈及心肺检进未发现异常，腹软，肝脾未及，肾区叩击痛（-），中度凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。实验室检查：血红蛋白80g/L,尿蛋白++，尿红细胞8-10个/高倍视野，尿白细胞2-3个/高视野，颗粒管型0-2高倍视野，血肌酐及尿素氮正常范围，内生肌酐清除60ml/min，电解质检查正常。
（1） 该患者应诊断为何疾病及诊断依据？
（2） 处理措施？
217. 患者男，59岁。于1年前出现颜面、下肢轻度水肿，因无其他症状，未予处理。2个月后感疲乏、尿中泡沫多，由于工作忙，没有去医院检查。最近1个月来双下肢水肿加重，昨天发热，测体温38.6℃，今日热度未退，来院急诊。体检：体温38.9℃，脉膊117次/分，呼吸24次/分，血压14.9/9.3kPa，颜面水肿，巩膜及皮肤无黄染，全身皮肤、粘膜无出血点。两肺无异常。心律齐无杂音。肾区无叩击痛。腹软，肝脾未及，移动性浊音（+）。双下肢中度水肿。神经系统检查无异常。实验室检查：尿常规：蛋白+++，白细胞1-2/高倍视野，红细胞0-1/高倍视野；血常规：红细胞4.1×1012/L，血红蛋白127g/L，白细胞7.2×109/L。血肌酐82.4μmol/L,血尿素氮 6.4mmol /L,二氧化碳结合力27 mmol /L，血清白蛋白<24G/L，24h尿蛋白定量5.8g,血清胆固醇7.5 mmol /L,甘油三脂2.42 mmol /L.
(1) 诊断及诊断依据
(2) 治疗措施?
218. 患者女性，15岁，因上呼吸道感染10天后出现水肿，少尿、血尿、无力一天来诊。查体：体温38℃,脉搏95次/分,呼吸12/次分,血压18.7/12.0kpa,一般情况尚可,面部水肿,心肺检查未发现异常.腹软,肝脾未及,肾区轻叩痛,神经系统检查(-).实验室检查:尿常规:红细胞++,蛋白+,红细胞管型.尿FDP2.Oμ/ml,血清总补体下降.
(1) 诊断?
(2) 治疗原则?
219. 患者女性,23岁,今日起床后感腰酸,乏力,下午开始排尿次数增加,出现尿急,全身发热,下班后头晕,恶心,测体温39.2℃,即来院急诊.体检:体温39℃,脉搏114次/min,呼吸23次/ min,血压15.7/10.7 kpa,神志清,自动体位,查体合作,全身皮肤无黄染,出血点及瘀斑.两肺无异常,心律齐,无杂音.腹软,肝脾未及,肾区叩击痛(+).两下肢无浮肿.神经系统正常.实验室检查:血常规:白细胞13,6×109/L,尿常远见:蛋白(+),白细胞70/高倍视野,红细胞0-1个/高倍视野.
(1) 该患可能患什么疾病?
(2) 如何处理?
第4节
220. 试述急性肾盂肾炎的用药原则？
221. 怎样对肾盂肾炎患者进行保健指导？
222. 为什么用抗菌药物治疗肾盂肾炎时要调节尿液酸碱度？
223. 叙述作尿培养和菌落计数的注意事项？
224. 试述肾盂肾炎并发症及引起的原因？
225. 简述尿路感染的易感因素？
第5节
226. 试分析尿毒症性骨病的产生机理？
227. 试述尿毒症的治疗原则？
228. 慢性肾功能衰竭的尿毒症期在心血管系统方面有哪些表现？
229. 试述尿毒症患者引起手足搐搦的原理？
230. 尿毒症患者为什么常出现代谢性酸中毒？
231. 有氮质血症者，为何应给高生物效价低蛋白饮食？
232. 简述肾脏移植的适应证？
233. 简述血液净化疗法的定义及常用的方法？
234. 简述尿毒症病人发生贫血的机理？
235. 简述尿毒症患者透析疗法的指征？
236. 尿毒症患者心力衷竭产生的原因及最有效的治疗方法？
237. 患者女,30岁,教师.因畏寒,发热且伴有尿频,尿急,尿痛二天来院求治.患者在二天前突然不适,有怕冷,发热达39℃且头痛 ,乏力,恶心,呕吐,食欲减退,一日排尿十多次,量不多,但排不尽,并有腰酸及下腹部胀痛感遂来就诊.患者平素身体健康,无特殊病史,体检:神清,一般情况好,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压16/10kpa.皮肤粘膜无皮疹.瘀点.浅表淋巴结(-).颈软,气管居中,心肺检查(-),腹软,无压痛,肝脾未及,肋腰点有压痛,肾区叩击痛阳性.实验室检查:红细胞4.5×1012/L,血红蛋白120 g/L，白细胞12×109/L，中性60%，淋巴10%。尿常规检查：尿稍混浊，白细胞（+ + + +），红细胞（+），白细胞管型少许。
（1） 诊断？
（2） 如何进一步诊断？
（3） 治疗原则？
238. 患者男性，28岁。25岁时发现轻度蛋白尿及镜下血尿，未予处理。近一年来患者常感乏力，恶心，食欲不振。因近几日加重来诊。检体：面色苍白，浮肿，精神差。全身皮肤无出血点。心、肺检查未发现异常，腹平软，肝脾未及，肾区无叩痛 。神经系统检查未发现异常，实验室检查：血红蛋白80g/L。尿蛋白+ +，可见蜡样管型。尿素氮38mmol /L，肌酐５５０μmol /L，血钾7.2 mmol /L,血钠126 mmol /L,内生肌酐清除率10%,PH6.85.
(1) 诊断是什么?
(2) 治疗措施?
239. 患者男,64岁,因胸闷,心悸,恶心,呕吐伴全身水肿一月余而入院。患者一月来食欲不振,晨起有恶心呕吐,日渐加重,且时觉胸口发闷,心慌不适,头晕,头痛,失眠,逐渐萎靡不振,嗜睡,由面部肿胀到全身水肿,小便量。曾在地段医院就诊服药,未见好转且渐加得而来院。过去有过肾炎史,多年来有尿蛋白史。体检;一般情况可,体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸18/分,血压25/14kpa,神清,皮肤粘膜无皮疹,无瘀点,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜略苍白,唇色淡,两肺呼吸音清,心律齐,心界向左下扩大 ,腹平软无压痛,肝脾未触及,肾区无叩击痛,双下肢轻度水肿,神经系统检查(-)。实验检查:血常规:红细胞3.0×1012/L,白细胞12×109/L,中性60%,淋巴10%.尿常规检查:尿稍混浊,白细胞(+ + + +),红细胞(+),白细胞管型少许.
(1) 诊断?
(2) 如何进一步诊断?
(3) 治疗原则？
参考答案：
193. 答案：尿浓缩和稀释试验主要是评价肾小管浓缩,稀释功能.当肾脏受损害并功能减退时,失去对水分调节的能力,使尿量和尿比重相互发生改变。
194. 答案：每日尿蛋白持续超过150毫克称为蛋白尿,按生发机理可分为：(1)肾小球性蛋白尿：主要系肾小球滤过膜通透性增高,原尿中蛋白量超过肾小管重吸收能力下降所致。(3)溢出性蛋白尿；血中有异常蛋白质增加且可滤过而肾小管不能完全吸收时形成。(4)分泌性蛋白尿：肾远曲小管与集合管受损伤后分泌lgA及大分子T-H蛋白而形成。(5)组织性蛋白尿：肾组织破坏后胞质中酶及蛋白质释出而形成,多为小分子量蛋白尿。
195. 答案：包括包括去除病因,抑制免疫反应,对症处理如降压,利尿,纠正代谢紊乱,控制感染,透析疗法,器官移植。
196. 答案：(一)肾性高血压按解剖可分为(1)肾血管性：常为单侧或双侧肾动脉主干及分支狭窄和堵塞所致,高血压程度常较严重。(2)肾实质性：可由各种单侧或双侧肾实质疾病引起,常在疾病发展过程中逐渐出现,多为轻,中度高血压,可诱发心力衰竭,高血压脑病和肾功能恶化。(二)肾性高血压按发生机理可分为(1)容量依赖型：因水钠潴留而发生,限制水钠摄入或增加水钠排泄可望改善。(2)肾素依赖型：因肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活或体内扩血物质活性降低等因素引起,利尿脱水治疗常使血压更高。
197. 答案：又称隐匿性肾小球肾炎，它是一组免疫性肾脏疾病，临床症状少，病情稳定，病程绵长，一部分病人甚至可自行痊愈。因此，诊断本病要长期观察，细致检查，排除其他疾病后，主要依据尿中持续存在的轻、中度蛋白尿和/或血尿，或反复发作性血尿，而临床有关症状较注，且在相当长的时期内保持良好肾功能，应考虑本病。
198. 答案：本型具有肾病综合征的表现。突出的表现为大量蛋白尿，每日可排出在3.5g以上（定性则超过+++），因此，可导致血浆白蛋白降低，从而引起显著水肿，水肿程度与血浆蛋白降低成比例。血浆胆固醇多增高。
199. 答案：糖皮质激素有消炎、减低肾小球基底膜通透性的作用，并可抑制肾脏的免反应和减轻肾脏损害，还能抑制醛固酮及抗利尿激素的分泌，从而达到利尿、消除蛋白尿的作用。但若已有高血压、感染及肾功能衰竭的患者，一般不宜应用，因此类药物长期应用，可加重高血压及氮质血症。
200. 答案：原发性肾小球疾病的临床分类：（1）急性肾小球肾炎。（2）急进性肾小球肾炎。（3）慢性肾小球肾炎。（4）肾病综合征。（5）隐匿性肾小球疾病。
201. 答案：原发性肾小球疾病的病理分类：（1）轻微肾小球病变。（2）局灶性、节段性病变。（3）弥漫性肾小球肾炎。（4）未分类肾小球肾炎
202. 答案：（1）如有感染可用青霉素或大环内酯类抗生素10-14天。（2）病情迁延或反复与扁桃体病灶有关者应考虑作扁桃体摘除术，手术时机以肾炎病情相对稳定尿蛋白小于+，尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野及扁桃体无急性炎症为宜，术前、术后应用青霉素不少于两周。
203. 答案：是指一组以急性肾炎综合征为临床表现，但呈进行性少尿性肾功能衰竭；以肾小球囊内大量新月体形成为病理特征的肾小球疾病。确诊依据于病理检查，而早期诊断又直接指导治疗，故凡临床怀疑本病者应尽早进行肾活检。
204. 答案：(1)饮食：低蛋白\高岳量蛋白及低磷饮食,可减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，低钠饮食可减轻高血压。(2)降压：控制血压是防止本病恶化的重要环节,但降压不宜过快,以防肾血流量骤降。(3)预防感染及水、电解质紊乱等使病情加重的因素。（4）禁用肾毒性药物。
205. 答案：（1）根据尿蛋白含量及血浆白蛋白浓度，参考水肿及高脂血症，判明是否肾病综合征。（2）根据是否伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害判别I型或II型。（3）必须除外继发性病因，方可诊断为原发性肾病综合征。（4）必要时需经肾活检。
206. 答案：（1）剂量要足够：1-2mg/kg/d。（2）时间要充分：持续用药6-8周。（3）减药或停药不可过快：每2-3周减量一次，每次减原用药量的10-20%。
207. 答案：（1）高龄患者。（2）持续性高血压，特别是舒张压增高明显者。（3）大量蛋白尿，呈肾病综合征者。（4）持续性少尿，氮质血症在一周以内不缓解者。（5）血、尿纤维蛋白降解产物持续性明显升高者。
208. 答案：（1）中等程度蛋白尿（+ ~ + +）。（2）轻度镜下血尿。（3）轻度水肿。（4）中等度血压增高。（5）一定程度肾功能损害伴尿量增多，夜尿。
209. 答案：系由多种原发性肾小球疾病所导致的一组长病程的,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。疾病过程中有时上述表现的一或二项表现的较为突出。终至渐进慢性肾功能衰竭。常见的并发症为：高血压、贫血、动脉硬化导致的心脏损害，包括心脏扩大、心律失常，严重时出现心力衰竭。因免疫功能低下及营养、代谢紊乱而易于合并感染。
210. 答案：治疗原则：以休息、对症为主。急性肾功能衰竭时予以透析治疗，待其自然恢复，不需用皮质激素等药物。预防措施：预防呼吸道、皮肤感染及猩红热。发生感染后应积极治疗，并于起病2-3周内追踪检查尿常规、血C3以便及时发现本病，尽早处理。
211. 答案：（1）感染：与营养不良、免疫球蛋白水平低下有关。常见的有呼吸系、泌尿系感染和原发性腹膜炎等。（2）血栓形成与动脉栓塞：与血液浓缩、高粘状态、抗凝因子缺乏和纤溶机制障碍有关。多为肾静脉血栓。（3）急性氮质血症和肾功能损害：可因严重循环血容量不足而致肾血流量下降，发生一过性肾前性氮质血症。（4）其他：蛋白质、脂肪和多种微量元素代谢紊乱，导致小儿生长发育迟缓，成年人动脉硬化。
212. 答案：（1）少尿一周以上或进行性尿量下降，肾小球滤过功能损害者。（2）病情在两个月以上，无好转趋势者。
213. 答案：原发性高血压伴有继发性肾脏损害：本病起病多在40岁以后，无肾脏病史，尿检变化较轻，肾小管功能损害为早且重，常伴较重的心、脑血管合并症。
214. 答案：（1）健存肾单位代偿性血液灌注增高、肾小球毛细血管袢跨膜压力增高及滤过压增高，从而引起该肾小动脉硬化。
（2）疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤。
215. 答案：（1）慢性肾小球肾炎。（2）①去除病因。②限盐低蛋白高热量饮食。③卧床休息。④对症治疗：利尿，降压。
216. 答案：（1）慢性肾小球肾炎急性发作。依据：①上感后急性起病。②临床出现水肿、高血压、贫血。③尿中以血尿及蛋白尿为主。④存有肾功能下降。（2）措施：①去除病因。②限盐及低蛋白高热量饮食。③卧床休息。④对症治疗：利尿、降压。⑤抗生素控制感染。⑥禁用对肾脏有毒性的药物。
217. 答案：（1）肾病综合症。依据：①大量蛋白尿（尿蛋白定量〉3.5g/24h）②利尿消肿：提高血浆渗透压，联合使用利尿剂。③抗凝：潘生丁。④抗感染。⑤肾上腺皮质激素。⑥中药治疗。
218. 答案：（1）急性肾炎（2）治疗原则：①消除病因。②卧床休息。③限盐，限水。④抗感染。⑤对症治疗：利尿，降压。
