卫生部副部长蒋作君透露：我国将建立社区首诊制 [复制链接]

卫生部副部长蒋作君透露：我国将建立社区首诊制
http://news.tom.com　 2006年09月08日 01时17分　来源:北京娱乐信报

　　信报讯（记者方芳）昨天，卫生部副部长蒋作君做客中国政府网时透露，卫生部拟适当拉大大医院和社区看病报销的比例档次，到社区医院看病报销比例将比大医院高。

　　蒋作君说，目前，我国95％的地级以上城市、88％的市辖区和一批县级市都已经开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个。

　　蒋作君表示，卫生部将制订一系列具体措施让百姓都去社区医院看病。首先，要把符合条件的社区卫生机构都纳入定点医院，让老百姓在社区医院看病也能享受到医保。同时，参保人员可选择一到两家社区卫生机构作为定点医疗机构。其次，拟适当拉大大医院和社区看病报销的比例。到社区看病报销要比去大医院看比例高一点，来引导居民到社区医院看病。

　　“到2010年，我国大部分地区都应该建立社区首诊制。”蒋作君强调。社区首诊制是指，患病先到社区医院，由社区医生来把关，社区解决不了的再到大医院，社区医院起一个分诊的作用。

　　社区首诊制是一种分级医疗的模式，主要是为了理性的利用医疗资源和医疗服务，合理降低医疗成本和医疗费用。

医院应成为社区卫生服务龙头
2006.09.07 3版 管理导刊   编辑：徐晓宁
作者:曹荣桂

　　最近，卫生部和国家中医药管理局联合下发了“公立医院支援社
区卫生服务工作”的通知，要求公立医院建立和完善具有可持续的支
持社区卫生服务的长效工作机制，帮助社区卫生服务机构逐步提高医
疗服务能力和管理能力。有些医院管理者对此不够重视，认为这与医
院改革和发展的关系不大。实际上，这一通知精神提示，构建城市医
疗卫生服务体系，公立医院是主力军。
　　众所周知，由社区卫生机构、二级医院和三级医院构成的“正三
角形”医疗保健体系，被认为是理想的保健体系。因为，社区卫生机
构是“正三角形”宽大的底部，它提供的基本医疗保健服务和公共卫
生服务，应该是被群众广泛利用的；其中部是二级医院、护理院和其
他能处理需要住院的常见问题的机构；其顶部是处理疑难病症的三级
医院。由此可见，在这样的医疗服务体系中，位于中部和顶部各级医
院的地位也十分重要，除了要完成自身的医疗、教学、科研等任务外，
应通过双向转诊、支援社区卫生机构、培养全科医师等，不断夯实这
一保健体系的底部，继而稳固和发展自己。
　　目前，我国政府已经高度重视社区卫生工作，各级医院的管理者
应该清醒地认识这是医疗体制改革的突破口，主动抓住这一有利时机，
在医院运行机制、服务模式、竞争方式等方面有所作为，实现医院经
营管理战略性转变。
　　各级医院特别是大医院的管理者，要从思想上真正把开展社区卫
生服务作为医院义不容辞的职责和医院良性发展的契机，组织上狠抓
落实，制度上严格保障，积极主动地把推进社区卫生服务工作落到实
处。
　　在发展社区卫生工作中，各级公立医院应发挥龙头作用，逐步建
立与社区卫生服务机构合理分工、密切协作、相互支持的机制，完善
分级医疗及双向转诊制度，同时要采取措施，鼓励和组织医护人员到
社区服务。扶持社区卫生服务机构不断提高承担一般常见病、多发病
的诊疗、康复等服务能力。
　　据了解，大庆油田总医院集团近几年坚持探索在社区卫生服务中
发展自己的路子，取得了很好的效果。他们的做法和经验是：适应形
势，科学定位，发挥优势，稳步推进；贴近需求，创新服务，实行人
才资源、技术资源、设备资源、品牌资源共享，组建以社区医疗服务
为基础的医疗集团，办特色院，强学科群，创多元业，实现集团由大
做强。
　　他们采取“大而尖、中而强、小而近”的分层次发展和服务的有
效措施，集团总医院发展高精尖技术，形成若干诊疗中心，着重解决
疑难病和危重病；中等规模的医院根据原有优势发展特色专科；社区
卫生机构负责常见病、慢性病的诊治及康复，实现贴近服务，最大限
度方便群众就医。我认为，大庆油田总医院集团积极开展社区卫生服
务的思路，值得各级医院认真研究、学习和借鉴。
                  中国医院协会会长曹荣桂

大规模开展是很有难度的
现在社区医疗存在的问题太多：硬件、人才、政策等
最重要的是社区疾病患者根本就不相信社区卫生服务站人员的水平

象英国搞了这许多年的社区医疗
还是有着许多问题的，大夫抱怨很厉害
中国的这项改革难度很大

今年城市社区卫生服务是重点内容，国务院、山东省都有相关文件下达
半年多了，没大看到什么深入有效地动作
怕是为了模糊医疗体制弊端
转移群众视线

目前在中国，优质的医疗资源远远不能满足人民需求，这是造成病人一窝蜂涌向大医院的主要原因。当然国人就医观念不科学也是一个重要原因。改变不同级别医院的报销为但不会减低人民对优质医疗资源的渴求，将病人分流到下级医院，反而会因为给付率低增加病人负担。

据说，在“新农合”实施的比较好的地方，地处县城的市级医院效益明显受影响。