送花求助：乳腺癌病理结果。急！ [复制链接]

亲戚于上周四做了乳腺癌的手术，术后大病理的结果为——“浸润性导管癌。经病理分析ER(‐\)PR(‐\)C-erbB-2（+++）”

因为目前我还处于基础知识的学习阶段，对这些东西一点都不懂，没法回答家人的询问。。。

还请各位师兄师姐帮忙分析解释一下这个结果，是不是很不好很严重？？
另外病人已经开始化疗，用药为赫赛汀。百度查到是“适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌；作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌 ；与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。”不知道病人的预后怎么样？？


拜托各位经验丰富的师兄师姐了！！！感激不尽！！！

骚动的壁虎:T1N0M0是早期的乳腺癌，淋巴结没有转移（不知道清扫个数是否大于10个），术后可以先化疗（有钱的话联合靶向治疗），然后全乳放疗50Gy，局部瘤床补量10-16Gy。 去正规大医院治一般都还行吧 (2012-03-05 23:10) 

我听说好像是清扫了腋下淋巴结吧？病人现在已经开始化疗了，还有那个赫赛汀应该就是靶向治疗。看样子术后的这些治疗是挺全的了。不过不知道等化疗完了是什么时候。
谢谢师兄的解答了！！

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小木~:师兄，刚刚知道了那个肿瘤是T1N0M0，请问这个结果怎么样呢？这是淋巴结转移的个数吗？ (2012-03-05 21:23) 

T1N0M0是早期的乳腺癌，淋巴结没有转移（不知道清扫个数是否大于10个），术后可以先化疗（有钱的话联合靶向治疗），然后全乳放疗50Gy，局部瘤床补量10-16Gy。 去正规大医院治一般都还行吧

骚动的壁虎:就算是导管内癌（原位癌）也是要放疗的，不放的话全乳复发率30%，放疗后降低到10%以下，建议化疗结束去看一下放疗科。另外淋巴结转移个数也是很重要的 (2012-03-03 21:08) 

师兄，刚刚知道了那个肿瘤是T1N0M0，请问这个结果怎么样呢？这是淋巴结转移的个数吗？

乳腺癌的激素受体不仅是选择内分泌治疗的依据，也是提示预后的一个依据，一般来说激素受体阴性或cerbB-2阳性的患者是高危患者，一般提示预后不好，现在应该先行术后化疗，化疗过程中可能同时应用靶向药物-赫赛汀，化疗结束后或过程中可以视病情行胸壁放疗。

ERPR阳性的话，对药物敏感，比阴性要好呀。有靶向药物当然要用靶向药物。

保乳手术术后必须放疗，赫赛汀是靶向治疗，不算化疗，而浸润性导管癌本身就应该化疗的。三项都做如果病人身体可以承受应该是最理想的方案了。

肿瘤已经切除了，化放疗属于辅助治疗了，都做完后定期复查就行了。化疗当然有副作用，恶心，呕吐，脱发，骨髓抑制等，放疗也有皮肤的副作用。身体不好可以用较轻的化疗方案，或少做几个周期。最后，作为治疗原则医生建议病人做，病人可以选择不做这些治疗，那就要承担高复发转移的风险。最终选择还是病人拿主意。

骚动的壁虎:就算是导管内癌（原位癌）也是要放疗的，不放的话全乳复发率30%，放疗后降低到10%以下，建议化疗结束去看一下放疗科。另外淋巴结转移个数也是很重要的 (2012-03-03 21:08) 

嗯，记住了。
淋巴结转移个数我是不知道的，可能病人跟家属也不知道。。。
那么放化疗之后达到什么标准就算是好转了呢？放化疗对身体副作用很大啊，而且病人身体不是很好。。。

小木~:手术应该是保乳术，听说并未全切，但已经清扫了至腋下的淋巴结。至于分级什么的，我目前还没有问出来，因为貌似病人不知道真实情况，所以家属没能太清楚地告诉我。而且当时我问的时候也不懂这么多，不知道什么是有用的指标。。。师兄，为什么保乳术还需要做放疗？只有化疗不行 .. (2012-03-03 20:51) 

就算是导管内癌（原位癌）也是要放疗的，不放的话全乳复发率30%，放疗后降低到10%以下，建议化疗结束去看一下放疗科。另外淋巴结转移个数也是很重要的

骚动的壁虎:乳腺癌治疗原则已经很明确了，包括手术以及放化疗。 该病例的几点看法：1.手术做的保乳术还是改良根治术，还有淋巴结清扫站数及转移情况没说2.病理报告中的肿瘤大小，切缘状态没说，另外报告的浸润性导管癌没有给出分级么？3.若是保乳术，切缘阴性，术后需要行辅助化疗加全乳放 .. (2012-03-03 20:23) 

手术应该是保乳术，听说并未全切，但已经清扫了至腋下的淋巴结。
至于分级什么的，我目前还没有问出来，因为貌似病人不知道真实情况，所以家属没能太清楚地告诉我。而且当时我问的时候也不懂这么多，不知道什么是有用的指标。。。

师兄，为什么保乳术还需要做放疗？只有化疗不行吗？

乳腺癌治疗原则已经很明确了，包括手术以及放化疗。 该病例的几点看法：
1.手术做的保乳术还是改良根治术，还有淋巴结清扫站数及转移情况没说
2.病理报告中的肿瘤大小，切缘状态没说，另外报告的浸润性导管癌没有给出分级么？
3.若是保乳术，切缘阴性，术后需要行辅助化疗加全乳放疗，该病人HER2三+，估计是做的免疫组化吧，建议联合赫赛汀化疗，激素受体都阴性，不用内分泌治疗
4.若是改良根治术，肿瘤大小≤5cm或LN转移个数＜4个，可以不做胸壁放疗，只做化疗加靶向治疗

乳腺癌总体治疗效果还是不错的规范治疗的话

近期复习病理生理，erb-2好像是个原癌基因。ER、PR是雌孕激素受体，如果肿瘤组织雌孕激素受体阳性的话，内分泌治疗效果很好。这个免疫组化的结果是不是就只说明了这是个癌，不能用内分泌治疗呢……
乳腺癌术后化疗，据说是效果最好的一种恶性肿瘤了，具体病理类型，化疗药物的选择，得专业人士来回答了。
至于药物问题，书上的化疗方案都是基础用药，现在很多化疗药都有改进，副作用小点，病人可以耐受。反正肺癌化疗是这样的，具体化疗方案用哪一类的，然后这类药物里面，选择副作用小的药吧。术后化疗是不是3次就可以了？不知道乳腺癌和肺癌一样不。

顶起，期待专业人士回答！

（悲剧的发现，我的病生刚看完又忘完了……）

外科学过乳腺癌，课本上是这样说的：
浸润性乳腺癌术后应用化学药物辅助治疗，可以改善生存率。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要地位。
CMF方案：环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶。
辅助化疗一般不超过六个月。