求助：关于肾病综合症活检问题！ [复制链接]

同学问我的一个病人情况，不是很明白，希望大家帮忙给个答案。
一26岁小伙过年期间突发尿蛋白阳性，伴眼睑浮肿而就诊。诊断为肾病综合症。应用激素治疗后浮肿消退，而此时主任医师劝其出院，一主治医师希望进行肾穿刺进行病理类型确定。所以他比较纠结要不要进行活检。我问了我们老师，对肾活检是比较看重的，老师说一般都要活检来确定病理类型从而个体化治疗，不知道为什么他没活检就治疗了，并且还不需要活检就可以出院。
肾病复发的几率比较大，不知道是不是今后病人无法完全治愈，没法干重体力活还要经常体检呢？肾活检确定病理类型仅仅为了治疗吗？那现在他已经症状消退了还需要肾活检吗？
谢谢各位了！

内容来自[手机版]

其实这个你可以直接问一下资深肾内科老教授。
肾穿适应征里有这么一段话：原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。（“最好”说明肾穿有时候不是必须的，“特别是”治疗效果好的时候）
我觉得那个主任可能觉得该年轻患者的病理类型是微小病变。微小病变型肾病综合征好发于儿童和年轻人，对激素反应良好，于是才没行肾穿。

由于继发性肾病综合征还要治疗原发病，而你的同学没提到对其他原因的治疗，所以考虑还是原发性肾病综合征吧。

yaoyao:其实这个你可以直接问一下资深肾内科老教授。肾穿适应征里有这么一段话：原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。（“最好”说明肾穿有时候不是必须的，“特别是”治疗效果好的时候 .. (2012-02-27 21:47) 

恩，当时就在考虑这个主任是不是经验丰富不用活检就知道什么病理类型，这也太厉害了。确实是原发，没有过敏史家族史，没有其他系统症状。这个就怕是比较严重的病变将来复发进展为肾衰。。。做个活检千元左右，所以才考虑其必要性。。。

楼主讲的很有道理，支持下！
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