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胆囊息肉 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2006-08-21
1。诊断  
    ·胆囊息肉以B超为最佳诊断工具,如B超发现下述情况,即可诊断为胆囊息肉:胆囊 内有强回声或中等回声光团,后边无声影,回声光团不随体位的改变而移动。
  ·其他发现:胆囊壁厚或正常,内膜粗糙或光滑。
  ·如果光团后面有声影且回声光团随体位的改变而移动,可诊断为胆结石或钙化点。
  ·胆囊壁厚或粗糙:说明有胆囊炎
  ·胆囊壁正常或光滑:说明没有胆囊炎

2。分类
  胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤,指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤,是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶,胆囊慢性炎症引起炎性增生,胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变,此类胆囊息肉的特点见下表:
              胆囊息肉之真性肿瘤                     胆囊息肉之假性肿瘤

病史                 一般无慢性胆囊炎病史           多有慢性胆囊炎病史
家族史、遗传史               无                       无
发现过程       一般为体检发现                             体检发现或不舒服时检查发现
B超检查特点   单发、中强回声光团、不移动、体积较大(一般超过1cm)、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆                                     多发、强回声光团、不移动、体积较小(一般小于1cm)、多发于胆囊底部、外形不规则
症状         一般无症状                                       部分有右肩后背痛、右上腹胀痛等胆囊炎症状
体征         Murphysis Syndrom(-)                             有时Murphysis Syndrom(+)
并发症       一般无并发症                                 有时出现脂肪肝、胰腺炎等并发症
癌变系数     较高                                       较低

3。手术指征
  息肉体积大于12mm且长期胆囊炎症状正规消炎治疗30天无效者。
  胆囊息肉大于12mm且合并多发性胆结石。
  胆囊息肉近期复查发现增长率忽然增高且增长速度大于5mm/月。
  B超检查发现胆囊息肉根部过粗、过宽、过深或侵入胆囊肌层。
  B超检查发现胆囊息肉外形变化较大呈菜花样或溃疡状。
  各种检查怀疑息肉恶变

4。预防
    禁酒及含酒精类饮料

  酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。
    饮食要规律、早餐要吃好

  规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。

    低胆固醇饮食

  胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

5。复查

发现胆囊息肉后,多长时间复查以及采取什么方法复查,这也是病人非常关心的问题。胆囊息肉应在设备条件较好和医疗技术水平较高的医院确诊。一般采用B超复查,开始时可3-6个月复查一次,连续检查2-3次,如果息肉没有变化,则在每年体检或有症状时再进行检查。
  复查还应在一家医院,最好是同一台机器、同一个大夫复查。这是因为B超检查胆囊息肉有误差,正常误差在2mm以内,这种误差包括:人员误差、仪器误差,同一台机器、同一个大夫复查,可尽量减少这些误差,尤其是服药后复查,误差容易导致服药效果的失误判断。
  患者在复查时,最好不要先告诉医生自己的胆囊息肉多少、多大,以免影响医生的检查和诊断的细致性、准确性。因为医生在寻找病因时,往往比较细心,而在复查时往往走马观花,有些甚至是先入为主。这是陋习,但有时的确存在。
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