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明天就要考病生了,总结下病例分析常用指标的正常值和临床意义 [复制链接]

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离线大宝
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2011-06-11
各项指标均为成人正常值,部分内容属个人记忆,欢迎补充和斧正。
Na+=141mmol/L(135-150)
K+=4.1mmol/L(3.5-5.5)
Cl-=103mmol/L
Ca2+=2.25-2.75mmol/L
Mg2+=1.1-1.3mmol/L
BP,舒张60-90mmHg,收缩:90-140mmHg(7.5mmHg=1KPa)
HR=60-90次/分
呼吸:16-18次/分
Hb=11-16g/dL
RBC=3.5-5.3*10^12个/L
WBC=4-10*10^9个/L
PLT=100-300*10^9个/L
中性粒:50%-70%
嗜酸性粒:0.5%-5%
淋巴:20%-40%
单核:3%-8%
氧容量VO2:20mml/dL
CaO2=19mml/dL
CvO2=14mml/dL
pH或[H+]酸碱度
【正常参考值】
7.35 ~ 7.45 或(35~45mmol/L) 
【异常结果分析】
>7.45为失代偿碱中毒
<7.35为失代偿酸中毒
 
PaCO2二氧化碳分压
    PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa(40mmHg)
【正常参考值】
4.65 ~ 6.0 kPa(35~45mmHg)
【异常结果分析】
    CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。
 
实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐
【正常参考值】
22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 
【异常结果分析】
    AB升高既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代偿升至45mmol/L AB降低既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果

缓冲碱BB
【正常参考值】
45 ~ 55 mmol/L
 
剩余碱BE
【正常参考值】
-2.3 ~ 2.3 mmol/L 
 
氧分压  PO2
【正常参考值】
9.97 ~ 13.3 kPa(75~100mmHg) 
【异常结果分析】
缺氧
PO2降低,<10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧;
<7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧;
<5.3kPa(40mmHg)为重度缺氧。
<2.67kPa(2OmmHg)以下,脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止,生命难以维持。

氧饱和度
【正常参考值】
95 ~ 98 % 
阴离子间隙AG
【正常参考值】
12±2mEq/L
 
二氧化碳结合力
    CO2Cp是静脉血标本分离血浆后,与正常人肺泡气(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2量,正常为22~31mmol/L(50~70vol/L),它主要是指血浆中呈结合状态的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。
【正常参考值】
22 ~ 31 mmol/L
尿胆红素及尿胆原
胆红素由血红蛋白中血红素转化而来,正常人每日生成胆红素约250~350mg,其中80%~85%来自循环中衰老的红细胞(红细胞平均寿命120天),衰老的红细胞在脾、骨髓或肝内被裂解,释出血红蛋白(每日4~6g),血红蛋白中的血红素在“血红素加氧酶”作用下转变为胆绿素,胆绿素再在“胆绿素还原酶”催化成胆红素(1克血红蛋白能生成34mg胆红素)。这时的胆红素尚未与肝脏中的葡萄糖醛酸结合,称非结合型胆红素(脂溶性间接胆红素),如果与葡萄糖醛酸结合则成为结合型胆红素(直接胆红素),结合型胆红素经胆汁分泌进入肠道,在回肠末端和结肠内经细菌作用而被还原成尿胆原,多数尿胆原随粪便排出,小部分尿胆原(10%~15%)被肠粘膜重新吸收,经门静脉而达肝脏,其中小部分经肾脏随尿排出,这就是我们尿中所检测到的尿胆原。

正常情况下,尿中胆红素为阴性,尿胆原阴性或弱阳性(定量0~5.9μmol/24h或0~3.5mg/24h)。对于阻塞性黄疸,由于结合型胆红素不能进入肠道,因此,尿中的尿胆原为阴性,而肝细胞性黄疸和溶血性黄疸(尤其是后者)则因产生大量的结合型胆红素,进入肠道后转化为尿胆原,吸收入血随尿液排出而呈阳性或强阳性。尿胆红素检测的是结合型胆红素,阻塞性黄疸因结合型胆红素不能从肠道排除,大量聚集在血循环中,进入肾脏随尿排出,因此呈阳性。
三种黄疸的尿胆红素及尿胆原检查鉴别
  类型              尿胆红素  尿胆原
肝细胞性黄疸    阳性      阳性
溶血性黄疸      阴性      强阳性
阻塞性黄疸      强阳性      阴性
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只看该作者 1楼 发表于: 2011-06-12
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