仅供参考
耳鼻咽喉头颈外科重点总结
鼻：由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。
外鼻：由皮肤、骨和软骨构成。
软骨支架：鼻外侧软骨+大翼软骨
骨支架：鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额窦
固有鼻腔：
顶壁
底壁：前四分之三由上颌骨腭突、后四分之一为腭骨水平部
内侧壁：即鼻中隔。由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成
后鼻孔：蝶骨体（上）、蝶骨翼突内侧板（外）、腭骨水平部后缘（底）、犁骨后缘（内）
外侧壁：上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路、腭骨垂直板、蝶骨翼突
下鼻甲、下鼻道：下鼻甲后端句咽鼓管咽近，炎症好发部位；下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位②中鼻甲、中鼻道：筛窦内侧壁的标志，内镜手术最重要标志③下鼻甲、下鼻道：上鼻甲最小，后端的后方有筛窦隐窝。
四窦：⑴上颌窦⑵额窦⑶前组筛窦 均开口于中鼻道；后组筛窦：开口于上鼻道；⑷蝶窦：开口于蝶筛隐窝
鼻生理功能：通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣反射、嗅觉
鼻外伤处理：鼻骨骨折、局部肿胀消退后进行复位
鼻出血原因：
局部：⑴外伤⑵炎症⑶肿瘤
全身：⑴急性发热传染病：流感、出血热⑵心血管疾病：高血压、充血性心衰⑶血液病：凝血机制障碍：血友病、白血病⑷营养障碍，维生素缺乏：Vc、Vk、Vp⑸肝肾等慢性疾病、风湿热⑹中毒：P、Hg、As⑺遗传性出血毛细血管扩张症⑻内分泌失调
鼻出血的止血方法：⑴烧灼法：化学药物、电灼⑵填塞法：可吸收性材料、纱条、后鼻孔填塞法、气、水囊压迫⑶血管阻塞法⑷血管结扎法
过敏性鼻炎：
临表：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减弱
并发症：变应性鼻窦炎、支哮、分泌性中耳炎
治疗： 非特异性治疗：糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血药、抗ACE药
特异性治疗：避免与变应原接触、免疫疗法
10．上颌窦肿瘤：
临表：⑴上颌窦恶性肿瘤：①单侧脓血鼻涕②面颊部疼痛、麻木感③单侧进行性鼻塞④单侧上颌窦磨牙痛、松动⑵晚期侵犯其组织①面颊部隆起②眼部症状③硬腭隆起④张口困难⑤颅底受累⑥颈淋巴结转移
11.。慢性鼻窦炎：⑴临表①全身症状：精神不振、易倦、头痛、头昏、记忆力减退、注意力不集中（轻重不等，有时则无）②局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍⑵治疗①鼻腔内应用减充血剂、糖皮质激素、改善鼻腔通气、引流②鼻腔冲洗③上颌窦穿刺冲洗④负压置换法⑤鼻腔.、窦手术
12．鼻源性头痛：特点：⑴多为深部头痛⑵头痛又一定部位和时间⑶鼻急性炎症时加重⑷鼻部症状，化脓性物排出缓解⑸麻醉剂后，头痛可减轻
13．鼻癌先放疗后手术；喉癌先手术；上颌窦癌先手术后放疗
危险三角：即鼻根部与上唇三角形区域，面静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染，可造成致命海绵窦血栓性静脉炎。
科特尔区：little area。鼻中隔最前下部的粘膜下血管癌密集，由颈内动脉，颈外动脉系分支汇聚成血管丛，鼻出血好发部位。
克氏静脉丛：kiesselbach plexus。鼻中隔前下部的经脉构成静脉丛，该部位重要出血。
吴氏鼻——鼻咽静脉丛：后鼻出血主要来源。
腺样体面积 adenoid face：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS ：一般指上气道塌堵塞阴气的呼吸暂停和通气不足，具体指成人于7h的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10s以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴SaO2下降>=4%；或HAI>=5。
喉阻塞：系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是常见急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征。
喉癌：临表1）声门上型2）声门型3）声门下型4）声门旁型
梅尼埃病（Meniere’ disease）是以膜迷路积水为基本病理基础，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀痛满感为临床特征的特发性内耳疾病。治疗：对初次发作或间隔一年、数年再次发作者，应予积极对症处理；对频繁发作者，可考虑手术治疗。①发作期对症处理②间歇期药物治疗③手术治疗
慢性化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎病程超过6~8周时，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。单纯型、骨疡型、胆脂瘤型鉴别：①耳流脓：多为间歇性/持续性，如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖，则为间歇性②分泌物性质：粘液性或粘液脓性，无臭/脓性，简带血丝，臭/脓性，可含“豆腐渣样物”，恶臭③听力：一般为轻度传导性耳聋/多为较重的传导性耳聋，亦可为混合性耳聋/听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感音神经聋④汩没及鼓室：紧张部中央后上方边缘性穿孔，可见灰色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。骨部外耳道后上壁可塌陷⑤乳突X线片或颞骨CT：无骨质破坏/鼓窦区可有边缘硬化或模糊的透光区；中耳有软组织影/骨质破坏，边缘浓密，锐利⑥并发症：无、可引起颅内、外并发症⑦局部用药为主，久治不愈者可行鼓室成形术/局部用药或息肉刮除术，无效者行乳突根治术/尽早行乳突根治术。
咽：鼻咽（颅底与软腭游离缘平面之间）、口咽（软腭与会厌上缘）喉咽（会厌上缘与环状软骨下缘）
咽隐窝：鼻咽癌好发部位，梨状窝：异物常嵌顿处。
咽壁分层：粘膜层、纤维层、肌层、外膜层
间隙：咽后/旁隙
咽淋巴组织：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称咽淋巴环。内环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽喉壁淋巴滤泡、腭扁桃体、咽侧索、舌扁桃体；外环：咽后/下颌角/颌下/刻下淋巴结。内→外（感染、肿瘤）
血管：腭降动脉→上颌动脉；腭升动脉→面动脉；面动脉扁桃体支；咽升动脉扁桃体支；舌背动脉→舌动脉。神经：舌咽神经/迷走神经/交感神经干。
咽功能：呼吸/言语/吞咽/防护/调中耳气压/免疫
慢性扁桃体炎：链球菌/葡萄球菌；增生/纤维/隐窝；临表：常咽痛、感冒、急性扁桃体炎史、自觉症状少、咽内发干、发痒、异物感、刺激干咳、口臭、反复发作。
扁桃体切除术适应症：①慢性扁桃体炎反复急性发作/多次并发周脓肿②过度肥大、妨碍、吞咽、呼吸发声③慢性扁桃体炎引起其他脏器病灶④良性肿瘤切除，恶性肿瘤慎切⑤风湿热、关节炎、脊灰炎、风心痛等疑扁桃体炎。 禁忌症：①急性炎症2~3周后②血液系统疾病，凝血障碍③严重全身性疾病④脊髓灰质炎、流感、流行区/季节⑤妇女月经前、妊娠期
鼻咽癌：40~50，男多于女，广州多发：EB、缓解（镍）临表：①鼻症状：早期：回缩性涕中血，鼻塞、单→双侧②耳部：咽隐窝→压迫、阻塞→耳鸣和耳比赛感，听力下降③颈淋巴增大④脑神经：第五第六对⑤远处转移：骨、肺、肝
咽异物：临表：异物刺痛感、血性唾液、吞咽呼吸困难
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