肠易激综合征（IBS）的诊断 [复制链接]

现在胃肠道功能性疾病逐渐增多。在门诊经常看到一些腹痛、腹胀的病人，多为年轻人，有时伴有腹泻和便秘交替
出现。这种病人常被主任诊断为肠易激综合征（IBS）。我个人认为肠易激综合征（IBS）是个功能性疾病。
按诊断学的原则应先排除器质性疾病，在诊断功能性疾病。这样一上来就定性为功能性疾病是不是有些
先入为主了？虽然上述病人可能大部分是功能性疾病，但肠易激综合征（IBS）诊断上也应排除器质性疾病，
虽然肠镜等检查可能有些麻烦，但是否对部分药物治疗效果不好的患者检查肠镜好一些呢？
请各位战友赐教。

怎么没人回啊？

好！经验之谈

有道理，对于疗效不佳的需要进一步检查。
不过认为“一上来就定性为功能性疾病是先入为主”的说法我不能认同。因为像FD和IBS这样的功能性疾病表现的门诊病人实在太多了，对于初诊病人，如果没有报警症状，上来就做胃镜肠镜，也不合理，毕竟有类似表现的人目前发现还是功能性居多。不检查能不能漏诊？当然有可能，但对于无报警症状这，误诊、漏诊可能性较小。漏诊有时是不可避免的，尤其是初诊，即使没有消化道症状的人也可能有消化道疾病，总不至于所有人都来筛查吧。问诊、查体要细致，注意嘱患者复诊，观察病情变化，对怀疑器质性病变的就不要吝惜各种检查了，思路要开阔，不单单是考虑结肠病变做肠镜，还要考虑其他消化系统疾病以及全身性疾病的胃肠道表现等，进行相关的检查。