看了这篇东西,感觉很受用。对中医的理论又有了一些新的理解。文内涉及到了“中医的起源与发展、中西医发展的差异、中医:致中和:的内涵的解释等”,大家沉下心学习一下。http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=5992896&sty=1&tpg=1&age=0王鲁湘:从2003年的非典型性肺炎,到现在流行的高致病性禽流感,我们都在等待下一个考验我们的疫情是什么?该如何面对?然而,在对SARS和禽流感的防治和治疗中间,人们发现有一样我们老祖宗传下来的东西发挥了关键性的作用,那就是中医。中医学有着中华民族固有的传统文化和哲学基础。它和国画、诗词,以至于《易经》、风水一样都属于中国文化体系。同时它又是一门和自然科学紧密结合的医学科学。今天我们请著名中医,山东省中医药大学校长王新陆先生和我一起聊一聊中医文化。他在2003年SARS期间担任过山东省防治SARS委员会的副主任。
王新陆:SARS病毒造成这种非典型肺炎,我们把它叫做“肺毒疫”。其实也就是一种瘟疫了。中国对这个流行病的记载是很早的,我们在汉代就有记载。到了清代的时候我们整个清朝,这二百五六十年哪,两年一次瘟疫。但是中国的这个人还保持了世界人口最多,世界GDP清朝在前期的时候也是最强,靠的就是中医。中医它是讲预防为主,它是“上宫不治已病治未病”,它告诉你这个病还没有来的时候你就要治。等到病已成,等到病都成了你再治,它告诉你:“渴而穿井 斗而铸锥 不亦晚乎?”口渴了再去挖井,要打仗了你再去打宝剑,这不是晚了。所以呢 它就告诉你,要以预防为主。
解说:2003年4月7日,世界卫生组织专家考察广东省中医院后说,SARS患者接受中医治疗后缩短了发烧时间和住院时间。专家们还建议,如果能把中医参与治疗提升到常规治疗层面对世界其它地方防治SARS将会很有帮助。这大大鼓舞了中医界,也为这上千年的传统医学注入了一股实证的新鲜血液。
王新陆:在SARS以后呢,这个11月份世界卫生组织过来进行了一个考评。然后认为中医中药预防SARS有巨大的潜力。来了11个专家做了将近一个月的考评。这样以后我觉得好像从全国来讲又有一点中医热。过去我们中医好像奄奄一息,有点被边缘化了。现在一下子大家又重视起来,大家又觉得你确实还是有点用处,连报考我们学校的人都多了。
王鲁湘:您刚才提到了一个词叫“奄奄一息”那么为什么一个有着几千年历史的,而且有着自己的哲学基础和文化内涵,而且在几千年的这个实践过程中间也验之有效的这么一种中国的生命科学的这样一个体系,在今天会进入这种奄奄一息的境遇呢?
王新陆:我觉得它是一个多因素的。作为一个医学科学又是一种临床医学来讲,中医它尽管好像有点边缘化,就你刚才讲的。但是它是不可能没有了,它不可能被消灭了。那为什么会出现奄奄一息这种状况呢?就是在现在这个社会啊,这些人呢我觉得这种浮躁的表现恐怕还是处处皆有。你比方说现在人都很着急,我一感冒发烧,赶快去输液。我希望一天就把这个体温拿下来。可是呢,这个在国际上通行的来看,大家是不喜欢输液的,它造成你这个人的内环境的紊乱。你要到欧洲去,到美国去,你发高烧他就把你放着,他不管你。过上一天两天他再看到底是个什么病,他再来解决这个问题。我们现在大家就是很有点这种急功近利的思想。再加上对中医本身又不了解。其实对一些我讲的流行时病哪,感冒啊什么,中药非常快也就是两副药,也就烧退了。而且很便宜,很经济。这就是和我们整个舆论导向,和这个社会的发展,大家浮浮躁躁、纷纷扬扬的这个东西有关系。但是通过SARS以后,又加上我们这个国家中医局做了大量的工作,我觉得这些年好多了。这个中医在这个可以说也到了一个很辉煌的时候,又在复兴特别是从国际这个角度来看,外国人对中医认可程度比我们国内还高。这个像在德国就有四万人,四到五万人从事中医工作而且还是老外,不是中国人。你到了美国,美国将近有五千个中医诊所。这就是说我们中医其实它现在已经服务于人类了,服务于全球的这种,已经跨出了国门。
解说:回顾中医的历史,可以上述到先秦时期。这是中国历史从原始社会进入文明社会的重要阶段。在这长达1800年的历史中,我们的祖先创造了一套完整的传统文化基础。其中夏商时期的甲骨文,殷商的青铜器都是人类文明的历史标志。也就是在这个时期形成的,如阴阳、五行、周易、八卦等等,哲学体系影响下发展出了中医中药学。可以说中医拥有的这种深厚的文化积淀正是他与西方医学最重要的不同点。
王新陆:它和科学的起源是有关系的。人类,从有了人类从有了直立人,就是有了直立猿。然后进入我们原始的人类,然后这个人类在生存的过程中间,他就一直在和疾病做斗争。他不会文字,不会说话,他会和疾病做斗争。你看我们一些动物,你看蛇受伤它会找一种草,叫“蛇含草”。它来把自己的这个伤口啊,在上面压、滚,它会止血。
王鲁湘:还有狗也一样。狗也会。要是把它腿打断了以后,它会去找一种东西,然后它能够治骨伤。
王新陆:对对,它们都会自救。就是人类从开始的时候,他就在自救这就是我们原始的医学的起源。
解说:当人们开始懂得把从生活中学来的自救知识积累成一套医疗理论的时候,西方原始医学和中国原始医学对自然界的认识是一样的。有西方“医学之父”之称的希波格拉底指出,自然界由“四元素”组成即火、气、水、土产生万物的运动变化。在中国,成书于春秋战国时期的《黄帝内经》中间概述了天体运行的“阴阳”规律,和地上万物生成的“五行”规律表现为金、木、水、火、土五行的相生相克。这四元素和五行,显示出了这时期东西方医学的概念距离还不是很远。
王新陆:到了公元二世纪的时候呢,他们出来了一个,我们这里出来了一个张仲景,欧洲有一个盖伦。张仲景就理性化了,条理化了。他出来了“六经辩证”,他出来了“辨证施治”。盖论呢就来了早期的解剖学、生理学。这个时候这两个枝还隔的还不远,大家的方法也基本一样。搞一些草药啊,放放血啊,搞一点大石头烧热了烫一烫你啊,熨煨之法嘛。这时候隔的不远。再往下欧洲就迅速地进入了我们讲的宗教黑暗的一千年。这个黑暗的一千年,就让科学受到了压抑。而我们中国这个时候迅速地发展。我们中医就在自己这个时候,就是我们经过了两汉以后,唐、宋、元、明,一直到明朝,这一千多年,我们迅速地发展形成了自己独特的一种,既有自然科学,又有人文科学完美地结合在一起的一种生命科学,就是中医。从文艺复兴开始,从达芬奇他们开始,有了很好的生理解剖。然后从胡克发明显微镜发现了细菌。然后随着工业革命的发展,西医突飞猛进。然后这一束,就东方这一枝,显得越来越单薄、凋零;而西方这一枝,就越来越茂盛、越来越繁荣。这就出现了中医和西医的不同。
王鲁湘:从胡克发明显微镜,到现在的蛋白组学。西医从文艺复兴以来走的是微观的分析的道路。而中医在过去的一千多年的黄金岁月里一直走的是综合的宏观的道路。中医和西医后来是越分越远。但是究竟是什么造成中西医这么大的区别?王校长有他自己的看法。
王新陆:科学的起源呢它和我们人类对宗教的认识有关系。那么西方的宗教的起源,古希腊的神化,它的逻辑性非常强。他一定要搞清楚雅典娜是谁的姑娘?阿波罗是谁的儿子?他的爸爸是宙斯?他妈妈是谁?是不是廖斯生的?而且他这个谱系非常清楚,一家一家的。可是中国的神仙呢就是单个儿的,就是咱爹咱妈。神农就是尝百草的,女娲就是补天的,皇帝和王母娘娘他不是一回事,他俩不是亲戚,对不对。这就说明了中国,它的这一种宗教和西方的宗教,它是不一样的我们是一种非常这种形象思维的东西,是一种人在实践过程中间抽象出来的东西。他们是完全按照自己这种推理去做出来的。对宗教的认识造成对科学的认识这种科学的认识就有了分别。他是一种分析医学,我们是一种宏观医学。中医它从中国传统文化上来讲它最开始吸取的营养,它借助于中国古代哲学。中国古代哲学中间精气学说、阴阳学说、五行学说,这三大学说构建了我们中医的基本理论。再加上当时人类对生命本身的认识。你比如说我们在中医里它也讲到心肝脾肺肾,它也讲到它的解剖位置。也讲到它有多长,有多短。你比如讲他讲小肠,它说是七尺,对吧。然后呢他说这个胰腺,它说是扁广三寸,长一尺二寸,有散膏半斤。它讲得都很清楚。那它讲得都很清楚。它这讲的这个就是说明什么?它也看过,也打开过。但是它想想算了,我不要打开了,我还是把它放到一起我来看它就是了。我来按照我想的,你这个气血循行,如环无端,一天跑25次,正好是一天24个小时。它还是从一个“黑箱子”这个理论来看的。他用这种哲学观点,它认为它的这个精气学说、阴阳学说、五行学说完全可以阐述这个。
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王鲁湘:“中医”二字最早见于《汉书·艺文志·经方》,其云:“以热益热,以寒增寒,不见于外,是所独失也。故谚云:有病不治,常得中医”。在这里中字念去声,中。“中医”这个名词真正出现得到鸦片战争前后。东印度公司的西医为区别中西医给中国医学起名中医。这个时候的中医的名称是为和西医做一个对比。到了1936年,国民党政府制定了《中医条例》正式法定了中医两个字。过去人们又叫中国医学为“汉医” “传统医”“国医”这些都是区别于西医而先后出现的。两千多年前,《汉书》里的那个中医概念,倒是体现了中国医学中的一个最高境界。
王新陆:中医的最高境界是什么?就是致中和。寒者热之,热者寒之。致中和。寒就要让热,热就要寒,结就要散,逸就要劳 劳就要逸。而且他很懂辩证思想,他说呀微者逆之,小的你就可以逆它。甚者从之,你不能逆它,你逆它你就崩溃了就没有了。他最后一句话是什么他说上之下之,摩之浴之,薄之劫之,适事为故,恰到好处就好了。以平为期,以和为重,这就是它的一种最高境界。
王鲁湘:我倒是觉得,这个中医的中,应该就是致中和的那个“中”。就是说这个“中”字不是一个中国,是一个相对于西医啊一个方位概念,或者一个国别概念,是族别概念,都不是。它就是我们哲学上的这个《中庸》里头说的致中和这个中。所以这个中医,你包括像这个中庸,还有中用,用中都是指的无论是从它治病的这个目标、目的还有它所达到的最高的境界其实就是致中和。因此把这一个最高的这个哲学的这个境界来命名我们这种医学,可能它就叫做中医。
王新陆:这就是刘大钧教授曾经,山东大学易经研究所,刘大钧教授,易经大师。他就讲中医的中其实就是致中和的这个中。他就有这个观点。其实这就我们给了中医一个崭新的理论一个古老的医学我们给它一个崭新的界定。什么崭新界定它的内涵是什么。
王鲁湘:《中庸》一书中至关重要的哲学命题是“致中和”这一思想。《中庸》曰:“中也者,天下之大本也;和也者,天下之达道也。致中和,天地位焉,万物育焉”。说的是中和是世界万物存在的理想状态。通过各种方法达到这一理想状态就是致中和。天地就各得其所,万物便生长发育。可以说中医学所阐明的“阴阳和合”“阴平阳秘”生理机制正是儒家致中和思想的最佳体现。在这个终级目标下,中医是用精气学说、阴阳学说和五行学说,这三大来自中国古典哲学的理论,来具体解释生命的秘密。
解说:气在中国古代是人们对于自然现象的一种朴素认识。早在春秋战国时期的唯物观哲学家就认为气是构成世界的最基本物质。宇宙间的一切事物都是由气的运动变化而产生的。这种朴素的认识被引进医学领域在中医学中逐渐形成了气的概念:气是构成人体的基本物质,气聚合在一起便形成了有机体,气散则形体灭亡。
王新陆:庄子说:“通天下一气耳”,全天下就是一个气。有了这个气就运动,就生生不息,就变化不止。没有这口气就完了。所以我那时候上大学,我们老师给我们讲《中医基础》,这个老师已经过世了就写了个气字。老教授,中国著名的近代著名的这个中医基础教授,内经教授。他说人就这一口气,这口气没有了这个人还在这什么都没有了,人这口气不走,这口气就在它就是活着。就你讲那个活体的。我们研究的就是有气的这个活体,有气的活体。精气学说是什么呢?就是说我们中国认为世界怎么来的?中国的哲学家认为气一元论。这个地球这个世界是气来的呀,在上就是为气,在下则为形,就是地。这就是气。然后呢你象在《春秋繁露》里董仲书说的:“元气者,始也”。万物之始也。有了这口元气什么都开始运动了。没有这口元气,就没有,就好像上帝的推动力就像牛顿找上帝第一个推动这个地球一样。这就是大家都在找一个解释这个世界,而中医恰恰它可理解是这个世界。
解说:阴,阳。何谓阴阳?我们的祖先认为宇宙间一切能量、运动方式、空间方位、时间序列、事物的性质、以及聚万物之灵的气等等都可以用阴阳来概括。阴阳是一切事物辩证对立的两方面。《黄帝内经·素问》中提出:“察色按脉 先别阴阳”。中医讲求阴阳平衡以致中,致和。
王新陆:那么他对阴阳怎么认识的呢?他从《易经》上找了一句话。因为阴阳这个字出现最早是在《易经》,是孔子注释《易经》,在《易传》里,就是我们讲的《十翼》,《易传》里说了:“一阴一阳,之为道”。那么他就把阴阳说出来。阴阳,万物之始也,有了阴和阳,才有了万物之始。接着就他说是他的老师,孔子的先师,孔子去拜谒过的,不算老师吧,老子:“一生二,二生三,三生万物,万物负阴而抱阳,冲气以为和。”这就是有了阴阳还有了气才有了万物。这就是我们讲阴阳的观念。
西医和中医呢它也有这种类似、相类似的地方。中医讲阴阳平衡。西医讲什么?酸碱平衡。电解质紊乱在现在医院里是个很难治的病。这个人如果岁数大一点电解质紊乱了,抗菌素就不好用了。肺炎肯定就死了,要了命了。酸中毒,碱中毒,一到酸碱中毒,我们很多医生就头疼,不好调整。你用点碳酸氢纳去也不好用,你给他用点酸,也不好用。那么西医它是怎么来认识酸碱平衡的呢?它认为这个人的人体,它的这个钾离子和氯离子,各有156毫克单位,它要寻求这个平衡,就叫酸碱平衡,就是PH值平衡。然后呢,它经常在变换,变化时候它就有一个缓冲对。它有三个缓冲对,它有最弱的是氨基酸缓冲对、磷酸缓冲对、碳酸缓冲对,这三个缓冲对是什么呢?就是来纠正这个淤值。你比如酸高一点,它可以调整调整;碱高一点,它也可以调整调整,它是个调节器。当你太厉害了,这三个调节器就无效了。无效了就出现电解质紊乱。它也在追求阴阳平衡,它认为如果调整不好,出现电解质紊乱的人就叫做酸中毒或者碱中毒的。用中医话,就是阴阳不平衡,它是怎么不平衡?钾钠离子不平衡。高钾的病人就很危险,低钾的病人也很危险,高钾的病人可以猝死,低钾的病人也可以猝死,所以在这一点上,你就说西医就是在讲阴阳?不是,它也不是在讲阴阳,它是讲一个内环境的稳定。这个内环境的稳定,和你讲的这个中医的这个“中”字,这个思想是完全一致的。如果真正认识到中医,是在讲究一个人体内环境稳定的医学体系,西医就可以接受。我们从这个角度切入中西医结合,去和西医对话,就好多了,就好多了。
解说:五行最早出现在《尚书·洪范》篇里:“五行:一曰水、二曰火、三曰木、四曰金、五曰土。” 水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。说的就是,水火木金土这五行之间的生克关系。
王新陆:那到了五行,五行是说事物之间的关系。生克关系。谁生谁,谁生谁?谁克谁,谁克谁?它的相生的关系和相克的关系。正好是一个五角星。金就可以生水,你用个锄头不就挖出水来了吗?金生水,水生木,木生火啊,木可以点火。火生土啊,烧完了就是一堆土。土里头抠出金子来了,土又生金。这就是相生。是一个五角星的外围。这是五角星的外围。而五角星呢?就是相克。五角星本身的交叉线,就是相克的。金克木,斧头去砍树;木克土,不管什么土里能长出木头来;土克水,水来土掩;水克火,救火车来了拿出水来了;火可以克金,它把它烧化了。很简单,它是一个取象比类。这就是我们中医讲的一个取象比类的概念。在《易经》里,在我们中国的相术 易象 易术里头,全是这个概念
解说:人体中的各种器官分别对应了五行,心是火、脾是土、肺是金、肾是水、肝是木。这样五行的相生相克,就变成器官之间的相生相克,进而表现为各种体征或者病征。
王新陆:这个中医的心肝脾肺肾和西医的心肝脾肺肾一定不要对应。我给学生讲课时候,我说你们学中医很辛苦,要先点现代医学还要学中医,你必须用两个脑子装。你的左边脑子就装中医,右边脑子就西医,不要把它搀了。因为中医的传统理论认为肝在哪边?认为肝在左边,肝是在左边的。其实我们肝都在右边,这个异位心的人可能是十万分之一吧,就是心肝脾肺肾全倒过来的。这有,我就见到过一例。那么肝都是在右边的,中医认为肝是在左边的肝气其实是主升的,它往上跑,左升右降嘛。这边往上走,气从这边上来,从这边下去了。肝是主升的,所以呢他把肝脏的功能和西医的肝脏功能完全不一样。西医的肝脏是什么?是一个大的消化系统的组成部分,现在也认为它和内分泌有关系。但是主要的消化系统它是吸收代谢营养的地方,它是营养储存的地方。而中医的肝脏呢?是个造血系统,血液系统。人卧而血归于肝,肝而受血而能视,人睡觉了血就回肝里了,肝了有血了,你才能看见东西。这是中医的理论。所以中医的心肝脾肺肾和西医的心肝脾肺肾完全是两回事。