<div align=center><fieldset style=width=70%><legend align=center><strong>随 机 事 件</strong></legend><font color=#20D078>您为希望工程捐助了<font color=red><b>18</b></font>啄木币，威望
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肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应
一、利尿剂
1. 强效利尿剂
呋塞米(速尿)
1.1剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。
1.2用法：口服每次10~40 mg，每日3次，一般用3天；静脉注射每次20~200 mg，视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部钠、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。
1.4不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。
1.5注意事项：
1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。
1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。
1.5.3当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1~3日，停药2~4日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。
1.5.4对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。
布美他尼(利了)
1.1剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。
1.2用法：口服每次0.5~1 mg，每日1~3次，一般用3天；静脉注射每次0.5~1 mg，视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。
1.4不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。
1.5注意事项：
1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。
1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。
2. 中效利尿剂
氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)
1.1剂型、剂量：片剂，25mg。
1.2用法：口服每次25~50 mg，每日1~3次，一般用3天。
1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部钠、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。
1.4不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高，糖尿病病人应慎用。
1.5注意事项：
1.5.1本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时应特别注意补钾。
1.5.2本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。
1.5.3本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。
1.5.4本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合并应用时注意减少锂盐的剂量。
3. 弱效利尿剂
安体舒通(螺内酯)
1.1剂型、剂量：片剂，20mg；胶囊剂，20 mg。
1.2用法：口服每次20~40 mg，每日3~4次，用5天后如疗效满意可继续服用，合并用其它药物时，剂量酌情减半；用于醛固酮增多症诊断时每日200 mg，一般用药7日以上，判断指标是低钾血症及碱血症的纠正。
1.3.药理作用：可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固酮作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、氯排出增加，钾排出减少。本品的利尿作用强度下体内醛固酮分泌量有关。
1.4不良反应：少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、思睡，偶见及皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状，停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。
1.5注意事项：
1.5.1高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。
1.5.2本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果，少者剂量宜减少。
1.5.3与乙酰水杨酸合用时，能抑制螺内酯的活性使作用降低。
1.5.4孕妇及哺乳妇女慎用，不可同时应用氯化钾。
氨苯蠂啶(三氨蠂啶)
1.1剂型、剂量：片剂，50mg。
1.2用法：口服每次50~100 mg，每日3次，3~5天为一疗程。
1.3.药理作用：直接抑制肾集合管上皮钠-钾泵ATP酶的活性，使钠再吸收减少，从而减少钠-钾交换，钾的排出也减少，而发挥排钠留钾的利尿作用。
1.4不良反应：偶见恶心、皮疹、嗜睡等症状，停药后多可恢复。长期大量应用可引起高钾血症及醛固酮分泌增多，应逐渐停药。
1.5注意事项：
1.5.1与噻嗪类排钾利尿药合用，能加强利尿作用，减轻排钾作用。本品与降压药合用可增能疗效相加。
1.5.2与洋地黄毒甙并用时可使之生物转化增加，疗效降低，合用时禁止补钾。
1.5.3与锂盐合用时，能使锂盐血浓度增高引起中毒，应慎用。
1.5.4孕妇及哺乳妇女慎用，尿闭、严重肝与肾病人及对本品过敏者禁用。
二、糖皮质激素
强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松 )
1.1剂型、剂量：片剂，5mg。
1.2用法： 成人1 mg/公斤体重/日；儿童1.5~2 mg/公斤体重/日，口服。
1.3.药理作用：本品具有抗炎及免疫抑制作用，能抑制结缔组织的增生，降低 毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可出现糖尿。还可使胃液分泌增加，增进食欲。当严重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。
1.4不良反应：
1.4.1医源性肾上腺皮质功能亢进症。
1.4.2诱发或加重感染，降低机体的防御能力。
1.4.3恶心、腹上区不适，甚则诱发或加重消化道溃疡病，引起出血或穿孔。
1.4.4长期大量合用可发生欣快、激动及失眠，个别可诱发精神病倾向，儿童可引起惊厥；癫痫病人可诱发癫痫发作。
1.4.5妊娠头3个月可能引起畸胎等。妊娠后期大量应用糖皮质激素，可抑制胎儿下丘脑-垂体，引起肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不全。
1.4.6长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象状态。
1.5注意事项：
1.5.1避免长期超生理剂量使用。
1.5.2感染时须合并强有力抗生素。
1.5.3溃疡病人慎用。
1.5.4有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用。
1.5.5应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。
1.5.6长期应用停药必须逐步减量，以防止停药反应。
1.5.7本品盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。
1.5.8一般外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。
甲基强的松龙(甲泼尼松龙)
1.1剂型、剂量：针剂，20mg(1ml)；500 mg(1ml)。
1.2用法： 成人0.5~1 g/日，三天为一疗程，必要时一周后可重复一疗程。
1.3.药理作用：本品基本作用同强的松，抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱。
1.4不良反应：
同强的松。
1.5注意事项：
同强的松，但负作用更剧。
三、影响机体免疫功能的药物
1. 免疫抑制剂
环磷酰胺(C.T.X)
1.1剂型、剂量：片剂，50mg；针剂，200mg(2ml)。
1.2用法： 成人总量：150 mg/公斤体重。0.05~0.15/天，口服，总量用够后停用；20 mg/公斤体重/次，分1~2天应用，每二周或四周应用一次，半年后改三个月应用一次，一年后改六个月应用一次，总量用够后停用。
1.3.药理作用：本品能抑制细胞的增殖，非特异性在杀伤抗原敏感性淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。本品对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。
1.4不良反应：
1.4.1骨髓抑制，主要为白细胞减少。。
1.4.2化学性膀胱炎。
1.4.3恶心、呕吐及厌食，偶致胃肠粘膜溃疡病、出血。
1.4.4脱发，偶见皮肤色素沉着及过敏性湿疹。
1.4.5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎等。可能诱发肿瘤。
1.4.6偶见影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。
1.5注意事项：
1.5.1避免长期超生理剂量使用。
1.5.2静脉注射时避免渗液。
1.5.3肝功能不良者慎用。
1.5.4与强的松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增强或减弱本品的疗效。
环孢菌素(环孢霉素A)
1.1剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。
1.2用法： 初剂量：8~15 mg/公斤体重/天，分2~3次口服；维持剂量2~6 mg/公斤体重/天，适时调整。
1.3.药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T淋巴细胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。
1.4不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。
1.5注意事项：
1.5.1本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂量。
1.5.2具有肝脏酶诱导作用的药物如苯巴比妥、利福平等会降低本品的血浆中浓度。
1.5.3酮康唑、两性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药浓度。
1.5.4与其它免疫抑制药物联合使用时，须减低剂量。
1.5.5对环孢菌素类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功能损害者忌用或慎用。
1.5.6实施血药浓度监测，并适时调整剂量是减少不良反应的有效措施。
骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF)
1.1剂型、剂量：胶囊剂，250mg。
1.2用法： 器官移植：成人，2.0~2.5g天；儿童，30mg/公斤体重/天，分2次空腹口服。自身免疫病：成人，1.0~1.5 g天，疗程半年。
1.3.药理作用：本品为嘌呤合成抑制剂。口服吸收后在体内水解转化为活性代谢物霉酚酸(MPA)，通过非竞争性抑制嘌呤合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性，阻断淋巴细胞内鸟嘌呤核苷酸的合成，使DNA合成受阻，从而抑制T和B淋巴细胞的增殖反应，抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞的分化。
1.4不良反应：可见厌食、腹泻、食管炎、胃炎、胃肠道出血、呼吸困难。偶见血小板减少、贫血及中性粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。
1.5注意事项：
1.5.1 孕妇及哺乳妇女禁用。
1.5.2有严重慢性肾功能损害者，用量不宜超过每次1克，一日2次。本品主要由尿排出，不可与抑制肾功能的药物同用。
1.5.3进食可降低本品的血浆峰值近40%，故应空腹服药。
爱诺华 (来氟米特)
1.1剂型、剂量：片剂，10mg。
1.2用法： 10mg/公斤体重/天，口服三天，三天后改每日40 mg，一周后改每日20~30 mg。疗程半年。
1.3.药理作用：本品为人工合成的异恶唑衍生物类抗炎及免疫抑制剂。本品在体内迅速转化成活性代谢产物A771726，后者通过抑制IL-2刺激后T细胞中酪氨酸的磷酸化作用。阻断嘧啶核苷酸的生物合成，抑制T、B淋巴细胞及非免疫细胞的增殖。
1.4不良反应：可见厌食、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。其它尚有高血压、头昏、瘙痒、皮疹、消瘦、贫血、致畸胎及可逆性脱发等不良反应 了。
1.5注意事项：
因其活性代谢物半衰期长，故服药后应仔细观察。
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