白血病的可能并发症 [复制链接]

　　(1)感染：由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有：革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等；革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等，上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。

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　　(2)肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。

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　　(3)高尿酸血证：正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿。因此白血病患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇，如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。

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　　(4)出血： 白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施，包括输注浓缩血小板。

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　　(5)肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致肺部感染。此外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。

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　　(6)电解质失衡：白血病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。

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　　(7)播散性血管内凝血(DIC)：播散性血管内凝血是一组严重的出血综合征。

觉得出血这条不应该放在并发症里面，因为出血是白血病的临床表现之一，不能作为并发症。严格来说白血病的三大临床表现是贫血、出血和感染，所以感染可以作为临床表现，但化疗过程中由于粒细胞的降低而激发的感染可以作为并发症。另外白血病的并发症里面是否还应加入“栓塞”这条，因为在高白细胞性白血病，发生脑栓塞、心梗还是非常多见的。

很好

我也觉得出血不应该放在里面。三系减少的症状是白血病的临床表现

总之是乱了

一般至少是两系减少，部分高白细胞白血病，WBC计数可以很高。

高白提示预后不良

引用第5楼zjhxiaohui于2010-09-24 13:53发表的 : 一般至少是两系减少，部分高白细胞白血病，WBC计数可以很高。

见过多例三系减少的

引用第1楼zjhxiaohui于2010-09-23 13:49发表的  :觉得出血这条不应该放在并发症里面，因为出血是白血病的临床表现之一，不能作为并发症。

脑出血可以作为并发症吧？见过相关文献提到“急性白血病并发脑出血”这种情况，求解。