这个问题说来话长,要看局部状况和全身状况,如果一般状况良好,可以视局部裂口状况不同处理。
楼上说的对,全层裂开必须及时二次缝合,需要修剪皮缘、皮下至流血较多为止。
部分裂开情况很多。楼主所遇在妇产科常见,普外科也很常见,皮下脂肪太厚,各种应激因素引起脂肪液化,皮肤无所依,自然愈合不好。除了lz所说的措施外,我还用过红外线烤灯(或周林频谱仪)烤,30min/bid,烤完换药。
我拆线一般都是间断拆线,间隔两天,像这样一下子裂开5cm,相当麻烦,一个月能长好就不错了,估计待创面干净,分泌物少了的时候会给她二次缝合。
如果创面略微发红,少许脓苔,清理后以高渗盐(10%)或高渗糖(50%)纱条覆盖。炎症再严重的,可以在上面覆碘伏纱布。
如果创面整个红肿,皮缘发灰,恭喜中奖,深部有脓腔,需全部拆开探查,如没侵及筋膜层,二等奖,塞满盐水纱条,慢慢换药,待炎症消退,二次缝合。如侵及筋膜层,恭喜中大奖,重返手术室吧。
个人感觉,缝合时一定不要抢时间,让护士着急去吧,一层一层对号入座,千万不要错层,层与层之间不得有太大的空腔,必要时放置引流。我是弄脑袋的,一般大问号切口关颅都要40/50分钟。而且净在后半夜。
创伤处理时清创一定彻底,根据情况,估计一下愈合状况,提前和病人讲明,很可能出现化脓感染什么的,出了问题也好处理(早和你说了么)
总之,切口愈合不良是个小问题,但有时会引发大问题,而且让手术医生很没面子